คอเลสเตอรอลที่ไม่ใช่ HDL คืออะไร?

คอเลสเตอรอลที่ไม่ใช่ HDL หมายถึงค่าคอเลสเตอรอลทั้งหมดของคุณลบด้วย HDL คอเลสเตอรอลของคุณ

เมื่อผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเจาะเลือดเพื่อประเมินระดับคอเลสเตอรอลของคุณ พวกเขามักจะรายงานตัวเลขสี่ตัว:

• คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) มักถูกมองว่าเป็นคอเลสเตอรอลที่ “ไม่ดี” เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะสะสมในหลอดเลือดแดงและมีส่วนทำให้เกิดคราบพลัคซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญของหลอดเลือด

• คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL): มักถือว่าคอเลสเตอรอล “ดี” เพราะช่วยให้ร่างกายกำจัดคอเลสเตอรอลส่วนเกินที่อาจอุดตันหลอดเลือดได้

• ไตรกลีเซอไรด์: ไขมันชนิดหนึ่ง (ลิปิด) ที่พบในเลือดของคุณ

• คอเลสเตอรอลรวม: รวมทั้งหมดข้างต้น

โดยพื้นฐานแล้ว คอเลสเตอรอลที่ไม่ใช่ HDL เป็นตัววัดระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีนักในร่างกายของคุณ ยิ่งระดับที่ไม่ใช่ HDL ของคุณสูงขึ้น ความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดก็จะยิ่งมากขึ้น

ประเภทของคอเลสเตอรอลที่ไม่ใช่ HDL

Non-HDL คำนวณจากโปรไฟล์ไขมัน (non-HDL-C เท่ากับคอเลสเตอรอลรวมลบ HDL-C) ส่วนประกอบหลักของคอเลสเตอรอลรวมคือ LDL และไตรกลีเซอไรด์

คอเลสเตอรอลรวม

นี่คือการวัดส่วนประกอบของไขมันในร่างกาย ได้แก่:

• HDL
• LDL
• VLDL
• ไตรกลีเซอไรด์
• ส่วนประกอบไขมันอื่นๆ เช่น lipoprotein

ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ

LDL เป็นโปรตีนที่ขนส่งคอเลสเตอรอลเข้าและออกจากเซลล์ เนื่องจาก LDL ทำหน้าที่ขนส่งคอเลสเตอรอลไปยังเซลล์เป็นหลัก ระดับสูงอาจทำให้เกิดคราบพลัคได้ ซึ่งอาจทำให้หลอดเลือดแดงตีบและแข็งตัวได้ การแตกของคราบพลัคอาจทำให้หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

ไตรกลีเซอไรด์

ไตรกลีเซอไรด์เป็นไขมันประเภทที่พบมากที่สุดในร่างกายและเก็บพลังงานส่วนเกินจากอาหารของคุณ ระดับสูงสามารถเพิ่มความเสี่ยงโรคหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับระดับ HDL-C ต่ำและ LDL-C สูง

อาการ

ร่างกายของเราประกอบขึ้นเป็นคอเลสเตอรอลทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดที่เราต้องการเพื่อให้มีสุขภาพที่ดี ดังนั้นเราจึงไม่จำเป็นต้องบริโภคมากเกินไปในอาหารของเรา การเลือกรูปแบบการใช้ชีวิตมักมีส่วนทำให้ระดับที่ไม่ใช่ HDL สูง แต่คุณอาจไม่รู้ตัว เนื่องจากอาการของระดับคอเลสเตอรอลสูงอาจไม่ปรากฏชัด

ระดับคอเลสเตอรอลสูงมักจะตรวจพบในการตรวจเลือดในกรณีที่ไม่มีอาการ แต่คุณควรระวังสัญญาณเตือนต่อไปนี้:

• อาการเจ็บหน้าอก: ระดับคอเลสเตอรอลสูงอาจทำให้เกิดคราบพลัคในหลอดเลือดและทำให้หลอดเลือดตีบได้ หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอก คุณอาจมีอาการหัวใจวาย ดังนั้นควรไปพบแพทย์ทันที
• ไขมันสะสมตามร่างกาย เรียกว่า แซนโทมัส
• คอเลสเตอรอลที่สะสมอยู่ที่เปลือกตา เรียกว่า แซนเทลาสมาส
• ไขมันสีเหลืองสะสมของโคเลสเตอรอลบนผิวหนัง ข้อศอก เข่า ใต้ตา หรือรอบเปลือกตา

สาเหตุ

บางคนได้รับโคเลสเตอรอลที่มีข้อบกพร่องซึ่งขนส่งยีนจากพ่อแม่ ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าไขมันในเลือดสูงในครอบครัว ซึ่งส่งผลให้ระดับคอเลสเตอรอลสูงผิดปกติ แต่สำหรับคนส่วนใหญ่ วิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพคือตัวการ

พฤติกรรมที่อาจส่งผลเสียต่อระดับคอเลสเตอรอลของคุณ ได้แก่:

• การบริโภคอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ ส่วนใหญ่มาจากไขมันอิ่มตัวในอาหารของเรา เช่น เนื้อสัตว์ที่อ่านแล้วและผลิตภัณฑ์จากนมที่มีไขมันเต็มตัว
• ขาดการออกกำลังกายหรือการใช้ชีวิตอยู่ประจำ
• การสูบบุหรี่หรือสัมผัสกับควันบุหรี่
• น้ำหนักเกินหรืออ้วน

นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การเลิกบุหรี่ การรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง และการออกกำลังกายเป็นประจำ—ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้รับประทานยาสแตติน สแตตินเป็นยาลดคอเลสเตอรอลที่สามารถทำให้ระดับที่ไม่ใช่ HDL ของคุณอยู่ในช่วงปกติ สแตตินมักใช้และได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจได้

การวินิจฉัย

แผงไขมันคือการตรวจเลือดที่แสดงระดับคอเลสเตอรอลรวมของคุณ ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ LDL เป็นคอเลสเตอรอลที่ “ไม่ดี” และ HDL เป็นคอเลสเตอรอลที่ “ดี” แต่คุณอาจต้องการจับตาดูระดับไตรกลีเซอไรด์เพราะสิ่งเหล่านี้ทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจ

เมื่อคำนวณระดับไขมันแล้ว ระบบจะใช้การคำนวณทางคณิตศาสตร์อย่างง่ายเพื่อกำหนดระดับที่ไม่ใช่ HDL

Non-HDL-C คำนวณโดยการลบคอเลสเตอรอลรวมออกจาก HDL คอเลสเตอรอล คอเลสเตอรอลรวมประกอบด้วยไตรกลีเซอไรด์ร่วมกับการรวมกันของคอเลสเตอรอลจากไลโปโปรตีนที่ทำให้เกิดมะเร็ง ซึ่งรวมถึง LDL, VLDL, IDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นปานกลาง) และคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนเอ

ระดับที่ไม่ใช่ HDL ที่เหมาะสมที่สุดคือต่ำกว่า 130 มก./ดล. สำหรับทั้งชายและหญิงที่เป็นผู้ใหญ่

ระดับ HDL ที่เหมาะสมคือ 40 มก./เดซิลิตร สำหรับผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ และ 50 มก./เดซิลิตร สำหรับผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ ระดับที่ต่ำกว่านี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ

ระดับไตรกลีเซอไรด์ที่เหมาะสมคือต่ำกว่า 150 มก./ดล. ระดับไตรกลีเซอไรด์ที่สูงกว่า 200 มก./ดล. เป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างยิ่ง เนื่องจากจากการศึกษาพบว่าสิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดหลอดเลือดและโรคหัวใจในแต่ละคนอย่างมาก

ระดับ LDL

• ระดับที่เหมาะสม: 100 มก./เดซิลิตร
• ระดับเส้นขอบสูง: 100 ถึง 129 มก./เดซิลิตร
• ระดับสูงเล็กน้อย: 130 ถึง 159 มก./เดซิลิตร
• ระดับสูง: 160 ถึง 189 มก./เดซิลิตร
• ระดับสูงมาก: 190 mg/dL หรือสูงกว่า

ระดับไตรกลีเซอไรด์

• ระดับที่เหมาะสม: น้อยกว่า 100 มก./เดซิลิตร
• ระดับเส้นขอบสูง: 100 ถึง 149 มก./เดซิลิตร
• ระดับสูง: 150 ถึง 499 มก./เดซิลิตร
• ระดับสูงมาก (ต้องพบแพทย์ทันที): 500 mg/dL หรือมากกว่า

การทดสอบคอเลสเตอรอลที่ไม่ใช่ HDL มักจะไม่เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองคอเลสเตอรอลรวมของคุณ แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจตรวจสอบระดับเหล่านี้หากคุณมีความดันโลหิตสูง เบาหวาน หรือปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับโรคหัวใจ

การรักษา

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเป็นแนวป้องกันแรกสำหรับระดับที่ไม่ใช่ HDL ที่เพิ่มขึ้น มาตรการการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี ได้แก่ :

• ลดความดันโลหิต
• การจัดการโรคเบาหวานโดยการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในช่วงที่เหมาะสม
• การออกกำลังกาย: ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) และ US Preventionive Services Task Force (USPSTF) แนะนำให้ออกกำลังกายระดับความเข้มข้นปานกลาง 150 นาทีต่อสัปดาห์
• การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจ: ซึ่งรวมถึงไฟเบอร์ที่ละลายน้ำได้ 10 ถึง 20 กรัม อาหารโซเดียมต่ำ และอาหารที่มีผักและผลไม้สูง นอกจากนี้ การเพิ่มน้ำมันปลา ไนอาซิน และไฟเบรตในอาหารของคุณ ยังช่วยลดระดับที่ไม่ใช่ HDL
• เลิกบุหรี่และจำกัดการใช้แอลกอฮอล์

สแตตินยังมักใช้เพื่อลดระดับที่ไม่ใช่ HDL โดยควบคุมระดับ LDL-C ระดับของสแตตินที่ใช้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของคอเลสเตอรอลของคุณ การบำบัดด้วยสแตตินแบ่งออกเป็นสามประเภทตามความเข้มข้น:

ความเข้มข้นสูงโดยมุ่งเป้าไปที่การลด LDL-C . อย่างน้อย 50%

• อะทอร์วาสแตติน 40–80 มก. ต่อวัน
• Rosuvastatin 20-40 มก. ต่อวัน

ความเข้มข้นปานกลาง โดยมุ่งไปที่การลด LDL-C . ลง 30% ถึง 49%

• อะทอร์วาสแตติน 10–20 มก. ต่อวัน
• ฟลูวาสแตติน 80 มก. ต่อวัน
• โลวาสแตติน 40–80 มก. ต่อวัน
• พิทาวาสแตติน 1-4 มก. ต่อวัน
• Pravastatin 40–80 มก. ต่อวัน
• Rosuvastatin 5-10 มก. ต่อวัน
• ซิมวาสแตติน 20-40 มก. ต่อวัน

ความเข้มต่ำโดยมุ่งเป้าไปที่การลด LDL-C น้อยกว่า 30%

• ฟลูวาสแตติน 20-40 มก. ต่อวัน
• โลวาสแตติน 20 มก. ต่อวัน
• Pravastatin 10–20 มก. ต่อวัน
• ซิมวาสแตติน 10 มก. ต่อวัน

ยาที่ไม่ใช่สแตติน เช่น ยากลุ่ม ezetimibe และ proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9) สามารถเพิ่มในการรักษาด้วยสแตติน หรือใช้เพียงอย่างเดียวเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลต่อไป

สรุป

คอเลสเตอรอลที่ไม่ใช่ HDL เป็นตัววัดระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีนักในร่างกายของคุณ ยิ่งระดับที่ไม่ใช่ HDL ของคุณสูงขึ้น ความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดก็จะยิ่งมากขึ้น มักตรวจพบโดยการตรวจเลือดก่อนมีอาการใดๆ

การเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยในตอนนี้สามารถช่วยป้องกันปัญหาทางการแพทย์ที่สำคัญในภายหลังจากระดับที่ไม่ใช่ HDL ที่สูงได้ งานวิจัยใหม่พบว่าระดับที่ไม่ใช่ HDL เป็นตัวทำนายสุขภาพของหัวใจได้ดีกว่าระดับ LDL-C แบบเดิม ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องทำทุกอย่างเพื่อลดไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีผ่านการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายเพื่อลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง