คุณสามารถมีโรค Postconcussive Syndrome ได้หรือไม่?

หากคุณสงสัยว่าคุณมีกลุ่มอาการ postconcussive syndrome (PCS) หรือไม่ แสดงว่าคุณอยู่ในความสัมพันธ์ที่ดี หลายคนมีคำถามเกี่ยวกับกลุ่มอาการหลังถูกกระทบกระแทก ซึ่งรวมถึงผู้เชี่ยวชาญในการบาดเจ็บที่สมอง (TBI) และแพทย์จำนวนมากพยายามที่จะยอมรับแม้กระทั่งคำจำกัดความที่แท้จริงของกลุ่มอาการหลังกระทบกระเทือนจิตใจ ด้วยเหตุนี้ การวิจัยในเรื่องนี้จึงเต็มไปด้วยโคลนและบางครั้งก็ขัดแย้งกัน

อาการ

โดยทั่วไป คำจำกัดความที่ยอมรับกันมากที่สุดคือกลุ่มอาการหลังถูกกระทบกระแทกประกอบด้วยผู้ที่ได้รับบาดเจ็บจาก TBI ที่ไม่รุนแรงและจากนั้นต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งต่อไปนี้:

• ปวดหัว วิงเวียน วิงเวียน อ่อนเพลีย หรือทนต่อเสียงน้อยลง

• ความหงุดหงิด ซึมเศร้า วิตกกังวล หรือความบกพร่องทางอารมณ์
• สมาธิ ความจำ หรือปัญหาทางปัญญา
• นอนไม่หลับ
• ลดความทนทานต่อแอลกอฮอล์

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เห็นด้วยว่าอาการควรเริ่มไม่ช้ากว่าสี่สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ ในขณะที่อาการปวดหัวควรเกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์ โดยทั่วไป คนส่วนใหญ่ที่มีอาการหลังถูกกระทบกระแทกจะมีอาการหายขาดได้อย่างสมบูรณ์ โดยส่วนใหญ่แล้วสิ่งนี้จะเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บครั้งแรก โดยประมาณสองในสามของผู้ป่วยไม่มีอาการภายในสามเดือนหลังจากเกิดอุบัติเหตุ ผู้ป่วยเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่คาดว่าจะยังคงมีปัญหาหลังจากผ่านไปหนึ่งปี อายุที่มากขึ้นและอาการบาดเจ็บที่ศีรษะครั้งก่อนเป็นปัจจัยเสี่ยงในการฟื้นตัวนานขึ้น

ปัญหาเกี่ยวกับการวินิจฉัย

การวินิจฉัย PCS ที่ซับซ้อนยิ่งขึ้นก็คือความจริงที่ว่า PCS มีอาการหลายอย่างร่วมกับเงื่อนไขอื่น ๆ ซึ่งส่วนใหญ่เช่นภาวะซึมเศร้าและโรคเครียดหลังเกิดบาดแผลเป็นเรื่องปกติในผู้ที่เป็นโรค PCS นอกจากนี้ อาการหลายอย่างของ PCS นั้นแบ่งปันโดยคนที่ไม่มีอาการป่วยอื่น ๆ หรือมีอาการบาดเจ็บที่ส่วนอื่นของร่างกาย สิ่งนี้ทำให้ผู้เชี่ยวชาญบางคนตั้งคำถามว่ากลุ่มอาการหลังกระทบกระเทือนมีอยู่จริงหรือไม่ ในทางกลับกัน คนที่มีอาการคล้ายคลึงกันแต่ไม่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะร่วมด้วย มักจะไม่ค่อยอธิบายถึงระดับของการรับรู้ช้าลง ปัญหาความจำ หรือความไวแสงเช่นเดียวกับผู้ที่ป่วยด้วย TBI ที่ไม่รุนแรง​

ไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าทำไมคนที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะจึงมีอาการเหล่านี้ ในอดีต แพทย์ได้ถกเถียงกันว่าสาเหตุของ PCS เกิดจากร่างกายหรือจิตใจเป็นหลัก แต่ความจริงแล้ว PCS อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทั้งทางร่างกายและจิตใจร่วมกัน ท้ายที่สุดแล้ว สมองมีหน้าที่รับผิดชอบต่อประสบการณ์ทางจิตใจ และการบาดเจ็บทางร่างกายอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจได้

ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคหลังถูกกระทบกระแทกขาดแรงจูงใจ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องโดยตรงกับอาการบาดเจ็บที่สมองหรือเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าร่วมด้วย ในทำนองเดียวกัน แพทย์บางคนตั้งข้อสังเกตว่าผู้ป่วยที่มีอาการหลังกระทบกระเทือนจิตใจมักจะหมกมุ่นอยู่กับอาการของตนในลักษณะที่คล้ายกับภาวะ hypochondria สิ่งนี้อาจทำให้ผู้ที่มี PCS เน้นย้ำอาการมากเกินไป แต่ความวิตกกังวลของพวกเขาอาจเกิดจากการบาดเจ็บทางร่างกายที่สมองของพวกเขาได้รับหรือไม่?

หลายคนดูเหมือนจะแนะนำว่ายิ่งอาการของโรคหลังการถูกกระทบกระแทกนานเท่าไร ปัจจัยทางจิตวิทยาก็จะยิ่งมีบทบาทมากขึ้นเท่านั้น การพัฒนาของอาการที่กินเวลานานกว่าหนึ่งปีสามารถทำนายได้จากประวัติการดื่มแอลกอฮอล์ ความสามารถในการรับรู้ต่ำ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ หรือปัญหาทางจิตเวช เช่น ภาวะซึมเศร้าทางคลินิกหรือความวิตกกังวล ในทางกลับกัน ความเสี่ยงของอาการเป็นเวลานานก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน หากอาการบาดเจ็บเบื้องต้นเกี่ยวข้องกับกลาสโกว์ โคม่า สกอร์ที่รุนแรงกว่า หรือมีประวัติของการบาดเจ็บที่ศีรษะครั้งก่อน

กลุ่มอาการหลังกระทบกระเทือนคือการวินิจฉัยทางคลินิก ซึ่งหมายความว่าปกติแล้วไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมนอกเหนือจากการตรวจของแพทย์ ที่กล่าวว่าการสแกนด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) แสดงให้เห็นว่าการใช้กลูโคสในสมองลดลงในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากอาการของโรค postconcussive แม้ว่าปัญหาเช่นภาวะซึมเศร้าอาจทำให้เกิดการสแกนที่คล้ายกัน

ศักยภาพที่เกิดขึ้นได้แสดงให้เห็นความผิดปกติในผู้ที่มี PCS ผู้ที่เป็น PCS ยังพบว่ามีคะแนนลดลงในการทดสอบความรู้ความเข้าใจบางอย่าง ในทางกลับกัน แม้กระทั่งก่อนได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ เด็กที่เป็นโรคหลังถูกกระทบกระแทกก็มีการปรับพฤติกรรมได้แย่กว่าเด็กที่อาการไม่ยังคงอยู่หลังจากการถูกกระทบกระแทก

ในท้ายที่สุด การวินิจฉัยกลุ่มอาการหลังถูกกระทบกระแทกอาจมีความสำคัญน้อยกว่าการจำแนกอาการที่เกี่ยวข้อง ไม่มีการรักษา PCS อื่นใดนอกจากการจัดการกับอาการของแต่ละบุคคล อาการปวดหัวสามารถรักษาได้ด้วยยาแก้ปวด และยาแก้อาเจียนอาจมีประโยชน์สำหรับอาการวิงเวียนศีรษะ การใช้ยาร่วมกับการรักษาอาจเป็นประโยชน์สำหรับอาการซึมเศร้า ความพิการทางร่างกายอาจได้รับการแก้ไขกับนักกิจกรรมบำบัดเพื่อปรับปรุงความสามารถของผู้ประสบภัยให้ทำงานได้ดีในที่ทำงาน

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าสำหรับคนส่วนใหญ่ อาการหลังถูกกระทบกระแทกจะค่อยๆ ลดลงเมื่อเวลาผ่านไปแล้วค่อยแก้ไข โดยมีเพียงส่วนน้อยที่มีปัญหาซึ่งคงอยู่นานถึงหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น แนวทางการกู้คืนที่ดีที่สุดน่าจะเน้นการรักษาอาการของแต่ละบุคคล ทั้งทางร่างกายและจิตใจ ที่เกี่ยวข้องกับสภาพที่น่างงงวยนี้