จะรู้ได้อย่างไรว่าคุณมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ

Coinfection เกิดขึ้นเมื่อสิ่งมีชีวิตหรือเซลล์ที่เป็นโฮสต์ติดเชื้อพร้อมกันโดยมีเชื้อโรคมากกว่าหนึ่งตัว แม้ว่าสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทางเทคนิคด้วยการติดเชื้อที่หลากหลาย แต่ก็มีการติดเชื้อที่มักเกิดขึ้นร่วมกันซึ่งเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงต่างๆ

มีเงื่อนไขเฉพาะสามประการที่การติดเชื้อร่วมมีบทบาทสำคัญ: โรค Lyme, HIV และไวรัสตับอักเสบ

โรคไลม์

โรค Lyme ถือเป็นโรคที่เกิดจากพาหะนำโรค พาหะคือสิ่งที่ทำหน้าที่เป็นพาหะของโรค ในกรณีของโรค Lyme เห็บเป็นพาหะเดียว

เห็บ Ixodes หรือที่เรียกว่าเห็บตัวแข็งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดโรคที่เกิดจากพาหะนำโรค ชนิดที่พบมากที่สุดชนิดหนึ่งคือ Ixodes scapularis หรือที่เรียกว่าเห็บกวาง ซึ่งพบได้ในภาคตะวันออกเฉียงเหนือ กลางมหาสมุทรแอตแลนติก และตอนกลางตอนเหนือของสหรัฐอเมริกา เห็บขาดำตะวันตก (Ixodes pacificus) พบได้ที่ชายฝั่งแปซิฟิก

เห็บเหล่านี้สามารถติดจุลชีพที่ก่อให้เกิดโรคได้มากกว่าหนึ่งชนิด สิ่งนี้จะกลายเป็นปัญหาเมื่อเห็บที่ติดเชื้อกัดมนุษย์และแพร่เชื้อมากกว่าหนึ่งรายพร้อมกัน เห็บ Ixodes สามารถแพร่เชื้อ Borrelia burgdorferi ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค Lyme ไปพร้อมกับการเจ็บป่วยที่อาจร้ายแรงอีกอย่างน้อยหนึ่งโรค

ในสหรัฐอเมริกา การติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรค Lyme เรื้อรัง ได้แก่:

• บาบีซิโอซิส
• บาร์โทเนลโลสิส
• เออร์ลิชิโอสิส

• การติดเชื้อไมโคพลาสมา

• ไข้ด่างภูเขาร็อกกี้
• อนาพลาสโมซิส
• ทูลาเรเมีย
• ไวรัสโพวาซัน

อาการของการติดเชื้อเหล่านี้สามารถทับซ้อนกับอาการของโรคไลม์ได้ ซึ่งรวมถึงไข้ หนาวสั่น ปวดหัว เหนื่อยล้า และปวดข้อ ซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยและการรักษาซับซ้อนขึ้น

เชื้อโรคสามารถมีปฏิสัมพันธ์ซึ่งกันและกันได้ นั่นเป็นสาเหตุว่าทำไมถ้าคุณมีหนึ่งหรือมากกว่า coflation กับโรค Lyme คุณน่าจะแสดงอาการที่รุนแรงมากกว่าคนที่เป็นโรค Lyme เท่านั้น

การรักษาการติดเชื้อโรค Lyme

เนื่องจากมักเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างระหว่างโรค Lyme และการติดเชื้อร่วม ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจกำหนดให้ doxycycline ซึ่งรักษาโรค Lyme และโรคที่เกิดจากพาหะนำโรคอื่น ๆ อีกมากมาย

อย่างไรก็ตาม ด็อกซีไซคลินอาจไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับทุกคน เนื่องจากควรหลีกเลี่ยงในสตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร รวมทั้งในเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปี ตัวเลือกยาปฏิชีวนะในช่องปากอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• อะม็อกซีซิลลิน
• Cefuroxime axetil

สำหรับกรณีที่ร้ายแรงกว่าซึ่งต้องให้ยาปฏิชีวนะแบบ IV คุณอาจพบยาต่อไปนี้ที่ใช้:

• เซฟไตรอะโซน
• เซโฟแทซิม
• เพนิซิลลิน G

การติดเชื้อเอชไอวี

ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) โจมตีระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโดยกำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์เม็ดเลือดขาว (CD4 + T เซลล์) ซึ่งเป็นกุญแจสำคัญในการต่อสู้กับการติดเชื้อ ผู้ติดเชื้อเอชไอวีจึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ท่ามกลางที่พบบ่อยที่สุดของ coinfections เหล่านี้คือ:

• วัณโรค
• ไวรัสตับอักเสบบี
• ไวรัสตับอักเสบซี

ผลกระทบของการติดเชื้อเอชไอวี

วัณโรค (TB) ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพอย่างร้ายแรงสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี วัณโรคเกิดจากแบคทีเรีย Mycobacterium tuberculosis ซึ่งแพร่กระจายจากผู้ติดเชื้อผ่านอากาศในละอองทางเดินหายใจ ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรง TB จะยังคงแฝงอยู่ (ไม่ได้ใช้งาน) ไม่ก่อให้เกิดอาการหรือแพร่หรือแพร่เชื้อสู่ผู้อื่น อย่างไรก็ตาม หากระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่นเดียวกับในเชื้อเอชไอวี วัณโรคก็สามารถออกฤทธิ์ได้

ในวัณโรคแบบแอคทีฟ แบคทีเรียจะเติบโตในร่างกายและสามารถแพร่กระจายผ่านปอดและอวัยวะอื่นๆ รวมถึงสมองและกระดูกสันหลัง ผู้ที่เป็นวัณโรคยังสามารถแพร่เชื้อไปยังผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องได้

ด้วยเหตุผลเหล่านี้ วัณโรคจึงมีความเสี่ยงต่อสุขภาพอย่างร้ายแรงสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี วัณโรคเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในหมู่ผู้ติดเชื้อเอชไอวี

คุณควรได้รับการตรวจหาวัณโรค (TB) หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากมาย

ไวรัสตับอักเสบบีคือการติดเชื้อในตับที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบบี (HBV) เช่นเดียวกับเอชไอวี HBV เป็นไวรัสในเลือดที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อ หรือโดยการแบ่งปันสิ่งของต่างๆ (เช่น เข็มฉีดยาสำหรับใช้ยา) กับผู้ติดเชื้อที่ทำลายผิวหนัง นอกจากนี้ยังสามารถถ่ายทอดไปยังทารกแรกเกิดในระหว่างการคลอดได้หากแม่ติดเชื้อ เส้นทางการติดเชื้อที่ใช้ร่วมกันอธิบายได้ว่าทำไมผู้คนจำนวนมากที่มีความเสี่ยงต่อเอชไอวีจึงเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี

ไวรัสตับอักเสบซี (HCV) เป็นการติดเชื้อในตับที่ติดต่อผ่านการสัมผัสกับเลือดของผู้ที่ติดเชื้อ HCV ในสหรัฐอเมริกา ไวรัสตับอักเสบซีมักแพร่กระจายเมื่อมีคนแชร์เข็มหรืออุปกรณ์อื่นๆ ที่ใช้ในการฉีดยา นี่เป็นวิธีหนึ่งในการแพร่เชื้อเอชไอวี เมื่อพิจารณาจากเส้นทางการแพร่เชื้อร่วมกัน การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีและเอชไอวีเป็นเรื่องปกติ: ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีเชื่อว่าติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะตับวายเรื้อรัง เอชไอวีอาจทำให้ไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังมีความก้าวหน้าเร็วขึ้น การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีอาจทำให้การรักษาเอชไอวีมีความซับซ้อน

การรักษาการติดเชื้อเอชไอวี

การรักษาเอชไอวีและการติดเชื้อร่วมเป็นสิ่งที่จำเป็น การมีอยู่ของการติดเชื้อเหรียญหนึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงหรือทำให้การรักษาของอีกฝ่ายซับซ้อนขึ้นได้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่มีประสบการณ์ในการรักษาเอชไอวีและการติดเชื้อร่วมอาจสามารถลดปฏิกิริยาระหว่างยาและเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาได้ดีที่สุด

ในกรณีของการติดเชื้อวัณโรค/เอชไอวี ระยะเวลาในการรักษาและรูปแบบการใช้ยาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ และได้รับการปรับแต่งให้เหมาะสมกับสถานะสุขภาพของผู้ป่วยแต่ละราย การรักษาวัณโรคมุ่งเน้นไปที่การป้องกันการติดเชื้อที่แฝงอยู่ไม่ให้กลายเป็นโรคที่ลุกลาม แพร่กระจาย หรือการรักษาการติดเชื้อวัณโรคที่ลุกลาม

วัคซีนป้องกัน HBV ที่มีประสิทธิภาพสูงมีให้ใช้งานมาเกือบสี่ทศวรรษแล้ว แต่หลายล้านคนทั่วโลกยังคงไม่ได้รับวัคซีน เมื่อได้รับ HBV แล้ว จะมีการรักษาเพื่อควบคุม แต่ต้องใช้เวลาหลายปี ขณะนี้ยังไม่มีการรักษา

ไวรัสตับอักเสบซีสามารถรักษาได้ด้วยยาที่โจมตีไวรัส ในคนส่วนใหญ่ โรคนี้รักษาได้ ปฏิกิริยาระหว่างยาเป็นไปได้ระหว่างการรักษาด้วยไวรัสตับอักเสบซีและยาเอชไอวี ดังนั้นผู้ให้บริการด้านการแพทย์จึงต้องระมัดระวังในการกำหนดชุดค่าผสมที่เหมาะสม

นอกจากนี้ หากบุคคลติดเชื้อ HBV และ HCV ยาที่ใช้รักษา HCV อาจทำให้การติดเชื้อ HBV กลับมาทำงานอีกครั้งได้ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อร่วมกันอาจทำให้การรักษาซับซ้อนขึ้นได้มากเพียงใด

การติดเชื้อร่วมกับการติดเชื้อทุติยภูมิ

Coinfections ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกัน บุคคลอาจติดเชื้อทั้งสองอย่างพร้อมกันหรือในเหตุการณ์ที่แยกจากกัน แต่โรคหนึ่งไม่ได้ทำให้อีกโรคมีโอกาสติดเชื้อมากขึ้น

ในทางตรงกันข้าม การติดเชื้อที่เกิดขึ้นหลังจากหรือเนื่องจากการติดเชื้อครั้งแรกหรือเบื้องต้นเรียกว่าการติดเชื้อทุติยภูมิ ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ติดเชื้อโควิด-19 อาจเกิดโรคปอดบวมจากแบคทีเรียทุติยภูมิ

การติดเชื้อปฐมภูมิมีวิธีเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อทุติยภูมิสองสามวิธี ตัวอย่างเช่น:

• มันสามารถบั่นทอนการทำงานของภูมิคุ้มกัน ทำให้มีโอกาสให้เชื้อโรคอื่นๆ เข้าสู่ร่างกายและทำให้เกิดการติดเชื้อ การทำงานของภูมิคุ้มกันที่เปลี่ยนแปลงไปในการติดเชื้อเอชไอวีในระยะเริ่มต้น เช่น ทำให้การติดเชื้อทุติยภูมิง่ายขึ้นมาก เช่น โรคปอดบวม โรคเริม และงูสวัด และเชื้อราในสกุลแคนดิดาซี
• การรักษาสามารถนำไปสู่การติดเชื้อทุติยภูมิ ตัวอย่างเช่น การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อสามารถเปลี่ยนแปลงพืชในช่องคลอดตามปกติ นำไปสู่การเจริญเติบโตของยีสต์ในช่องคลอด