จะรู้ได้อย่างไรว่าลำไส้มีรูพรุน

การเจาะลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ของโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ลำไส้มีรูพรุนเป็นการผ่าตัดฉุกเฉินและจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น การติดเชื้อ หรือแม้แต่การเสียชีวิต ลำไส้มีรูพรุนเป็นรูในผนังลำไส้ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ไม่ใช่เรื่องปกติ แต่เนื่องจากเป็นสถานการณ์ฉุกเฉิน การรู้อาการและอาการแสดงเป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มี IBD

การเจาะลำไส้เป็นอย่างไร?

โชคดีที่ลำไส้มีรูพรุนเนื่องจาก IBD เป็นเหตุการณ์ที่หายาก ความเสี่ยงของการเจาะทะลุในผู้ที่เป็นโรค Crohn คาดว่าจะอยู่ระหว่าง 1 ถึง 3 เปอร์เซ็นต์ในช่วงที่เกิดโรคอย่างไรก็ตาม การเจาะทะลุนั้นพบได้บ่อยกว่าในช่วงแรกของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะเมื่อการลุกเป็นไฟครั้งแรกนั้นรุนแรงมากในธรรมชาติการเจาะอาจเกิดขึ้นได้เมื่อโรคที่เป็นอยู่เป็นเวลานาน (เช่น หลังจากผ่านไปประมาณ 8 ถึง 10 ปีหลังการวินิจฉัย) ทำให้ผนังลำไส้อ่อนแอมากเนื่องจากมีแผลลึก ผนังลำไส้ที่อ่อนแอจะไวต่อการพัฒนาเป็นรูหรือน้ำตามากกว่า

อาการ

อาการของการเจาะอาจรวมถึง:

• ปวดท้องรุนแรง
• ไข้
• หนาวสั่น
• คลื่นไส้

• เลือดออกทางทวารหนัก บางครั้งก็หนัก

• อาเจียน

การวินิจฉัย

การเจาะลำไส้มักได้รับการวินิจฉัยตามประวัติและการตรวจร่างกายของผู้ป่วย การมีอาการหลายอย่างข้างต้นอาจทำให้แพทย์สงสัยว่ามีการเจาะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรค Crohn หรือการอักเสบเป็นเวลานานจาก IBD

การทดสอบบางอย่างที่ทำขึ้นเพื่อวินิจฉัยและค้นหาการเจาะรวมถึงการทดสอบทางรังสีวิทยา เช่น CT scan หรือ X-ray ของช่องท้อง ในบางกรณี สงสัยว่ามีการเจาะ แต่อาจไม่พบสถานที่จริงจนกว่าจะทำการผ่าตัดช่องท้องแบบสำรวจเสร็จสิ้น การเอ็กซ์เรย์อาจแสดงความผิดปกติในช่องท้อง เช่น อากาศใต้ไดอะแฟรมซึ่งเป็นผลมาจากการเจาะ อาจทำการสแกน CT scan เนื่องจากสามารถแสดงตำแหน่งที่แท้จริงของการเจาะ ซึ่งจะช่วยในการวางแผนการรักษาหากท้องคลำ (แพทย์รู้สึกได้) ระหว่างการตรวจร่างกาย ช่องท้องอาจรู้สึกตึงมาก

การรักษา

ในบางกรณี การเจาะอาจรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อต่อต้านการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น การวางท่อช่วยหายใจ และส่วนที่เหลือของลำไส้ (ไม่มีอะไรจะกินหรือดื่ม)นี่คือการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมของการเจาะและไม่ได้ทำกันโดยทั่วไป

บ่อยครั้งจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมการเจาะและกำจัดของเสียที่รั่วออกจากลำไส้เข้าไปในช่องท้องหากลำไส้ (ซึ่งเป็นอาหารที่ย่อยและน้ำดี) เข้าไปในช่องท้อง แบคทีเรียที่อยู่ในอุจจาระอาจเดินทางผ่านร่างกายและทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ)

ประเภทและขอบเขตของการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเจาะและสภาพของผู้ป่วย ในบางกรณี ส่วนหนึ่งของลำไส้จะต้องถูกกำจัดออกไป อาจจำเป็นต้องใช้ ileostomy หรือ colostomy ชั่วคราวเพื่อให้ลำไส้มีเวลาในการรักษา

การเจาะลำไส้ไม่ใช่เรื่องปกติแม้แต่ในคนที่เป็นโรค IBD การมี IBD รุนแรงกับการอักเสบที่ทำให้เกิดแผลในลำไส้ลึกเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการเจาะลำไส้ อาการและอาการแสดงของการเจาะทะลุ เช่น ปวดท้องอย่างมีนัยสำคัญ มีไข้ และมีเลือดออก ต้องไปพบแพทย์ทันทีและอาจเป็นเหตุผลที่ต้องเรียกรถพยาบาล อาจจำเป็นต้องผ่าตัด แต่สิ่งสำคัญคือต้องซ่อมแซมการฉีกขาดอย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันผลลัพธ์ที่แย่ลง