นานแค่ไหนที่คุณควรตื่นตัวหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ

ผู้ยืนดูและผู้ช่วยชีวิตในอุบัติเหตุต่างกังวลอย่างมากกับการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะให้ตื่นขึ้นหลังจากเกิดอุบัติเหตุ พวกเขากังวลว่าผู้ป่วยจะกระทบกระเทือนจิตใจ เชื่อกันว่าถ้าปล่อยให้หลับไป ผู้ป่วยจะตาย จำเป็นหรือไม่ที่จะป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะลื่นล้มหมดสติ?

ไม่ การที่ผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะที่ตื่นทุก ๆ ชั่วโมงเป็นเครื่องมือประเมินมาตรฐานเมื่อหลายปีก่อน แต่การรักษาได้เปลี่ยนแปลงไปด้วยเทคโนโลยี เช่น เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และเครื่องสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อย่างไรก็ตาม แม้กระทั่งทุกวันนี้ ก็ยังง่ายที่จะเห็นว่าผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะที่ตื่น (ไม่จำเป็นต้องทำให้พวกเขาตื่นอยู่) ดูเหมือนจะเป็นหนทางรอดของพวกเขาได้อย่างไร

กลาสโกว์โคม่าสเกล

เครื่องมือเทคโนโลยีต่ำอย่างหนึ่งที่เรายังคงใช้ในการประเมินผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะเรียกว่า Glasgow Coma Scale (GCS) ซึ่งวัดความสามารถในการทำงานของสมอง มันมีมานานแล้ว การวัดคำนึงถึงการตอบสนองที่ดีที่สุดของผู้ป่วยต่อทิศทาง การสัมผัส และสภาพแวดล้อมของเขา

รวมถึงวิธีที่ผู้ป่วยตอบสนองต่อเสียงและความเจ็บปวด ในผู้ป่วยที่หมดสติ การประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บที่ศีรษะที่อาจเกิดขึ้นหมายถึงต้องปลุกเขาให้ตื่น อันที่จริง การปลุกเขาให้ตื่นง่ายเพียงใดนั้นเป็นส่วนหนึ่งของกลาสโกว์ โคม่าสเกล มาตราส่วนน่าจะเป็นระบบการให้คะแนนที่แย่ที่สุดในเวชศาสตร์ฉุกเฉิน (ทำตามแล้วคุณจะเห็นว่าทำไม) การวัด 3 แบบ คือ ตา วาจา และกลไก

ตา

คะแนนดวงตาวัดสิ่งที่ทำให้ตาของผู้ป่วยเปิดขึ้น นี่คือการวัด “ปลุกพวกเขาง่ายแค่ไหน” ผู้ป่วยที่ตื่นตัวเต็มที่ต้องลืมตาตลอดเวลา เธอได้รับสี่คะแนน หากคุณต้องพูดอะไรเพื่อให้เธอลืมตา เราบอกว่าเธอตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางวาจา (อย่าสับสนกับการวัดทางวาจา) และเธอได้สามคะแนน

การที่ต้องถูข้อนิ้วเข้าไปในกระดูกอกเพื่อให้ลืมตาหมายความว่าเธอตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดและได้รับสองคะแนน เธอไม่ทำอะไรเลยแม้แต่จะลืมตาด้วยซ้ำ

วาจา

คะแนนวาจาวัดว่าผู้ป่วยของคุณตอบคำถามอย่างไร หากเขาตอบคำถามได้อย่างเหมาะสมและสามารถสนทนาได้ ถือว่าเขาเป็นคนมีความมุ่งมั่นและได้รับห้าคะแนน ไม่สามารถตอบคำถามได้อย่างถูกต้องหมายความว่าเขาสับสนหรือสับสนและได้รับสี่คะแนน ถ้าเขาใช้คำพูดแต่ไม่สมเหตุสมผล เขาจะได้สามคะแนนจากการพยายาม ถ้าเขาพึมพำอย่างไม่ต่อเนื่อง เขาจะได้รับสองคะแนนจากการทำเสียง แค่นอนอยู่ตรงนั้น? คะแนน.

เครื่องยนต์

คะแนนมอเตอร์คือการวัดการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย ถ้าเขาทำตามคำสั่งได้ (กะพริบเมื่อคุณถามหรือบีบมือ) เขาจะได้รับหกคะแนน ถ้าเขาไม่ทำตามที่คุณบอก คุณต้องทำร้ายเขา (นิดหน่อย อย่าไปบ้า) ผู้คนตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดในลักษณะที่คาดเดาได้

ถูข้อนิ้วของคุณไปที่กระดูกอก (กระดูกหน้าอก) ถ้าเขาจับมือคุณหรือผลักออกไป นั่นคือ 5 คะแนน เรียกว่า Localizing การพยายามดึงตัวออกจากคุณเรียกว่าการถอนตัวและมีค่าสี่คะแนน ท่างอ (มือทำหมัดและนิ้วเท้าชี้ออกจากศีรษะ) ได้สามคะแนน

ท่ายืดกล้ามเนื้อ (นิ้วตรงและนิ้วเท้าชี้ไปที่ศีรษะ) คือสองจุด โปรดจำไว้ว่า การวางท่าทางทั้งสองประเภทจะนับก็ต่อเมื่อเกิดขึ้นเพราะคุณทำให้เกิดความเจ็บปวด อีกครั้ง หากผู้ป่วยเพียงแค่นอนอยู่ตรงนั้น ให้ประเด็นกับเขา

CT Scan

จนกว่าเครื่องสแกน CT สแกนจะพร้อมใช้งาน คนที่สงสัยว่าถูกกระทบกระแทกอย่างต่อเนื่องจะถูกส่งกลับบ้านจากห้องฉุกเฉินพร้อมกับสมาชิกในครอบครัวที่ได้รับคำสั่งให้ปลุกผู้ป่วยทุกชั่วโมงหรือมากกว่านั้น หากครอบครัวไม่สามารถปลุกผู้ป่วยได้ พวกเขาจะได้รับคำสั่งให้โทร 911 หรือพาเขากลับไปที่ ER

ขณะนี้ผู้ป่วยถูกกระทบกระแทกสามารถสแกนหาความเป็นไปได้ที่จะได้รับบาดเจ็บที่สมองที่รุนแรงมากขึ้น แพทย์ไม่จำเป็นต้องบอกสมาชิกในครอบครัวให้ปลุกผู้ป่วยอีกต่อไป แต่ละกรณีมีความแตกต่างกัน และแพทย์บางคนยังคงบอกให้สมาชิกในครอบครัวปลุกผู้ป่วยหนึ่งหรือสองครั้งในชั่วข้ามคืน แต่โดยทั่วไปไม่จำเป็น

ไม่ว่าในกรณีใดผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะจะตื่นขึ้นในการรักษาทางเลือก หากผู้ป่วยหมดสติไป เราไม่สามารถทำอะไรนอกโรงพยาบาลที่เหมาะสมเพื่อให้เธอตื่นได้