ประเภทและสาเหตุของภาวะสมองเสื่อม

มีหลายสาเหตุของภาวะสมองเสื่อม สาเหตุบางอย่างอาจย้อนกลับได้ เช่น สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับยาบางชนิด การขาดวิตามินบี 12 โรคไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ซิฟิลิส โรคซึมเศร้า และภาวะน้ำคั่งเกินปกติ สาเหตุอื่นๆ ไม่สามารถย้อนกลับได้ และการรู้ว่าผู้ป่วยเป็นโรคสมองเสื่อมประเภทใดสามารถช่วยให้แพทย์ปรับแต่งการดูแลได้อย่างเหมาะสม

โรคอัลไซเมอร์

อัลไซเมอร์เป็นสาเหตุสำคัญของภาวะสมองเสื่อม คิดเป็นประมาณสองในสามของกรณีภาวะสมองเสื่อม โรคอัลไซเมอร์เป็นโรคที่ลุกลามโดยลักษณะการสะสมของโปรตีนผิดปกติในสมองในรูปแบบของคราบจุลินทรีย์และพันกัน

นักวิทยาศาสตร์ยังคงพยายามค้นหาสาเหตุของโรคอัลไซเมอร์ อายุที่มากขึ้น ประวัติครอบครัว และปัจจัยด้านการใช้ชีวิต เช่น การสูบบุหรี่ ดูเหมือนจะมีอิทธิพลต่อความเสี่ยงของบุคคลที่จะเป็นโรคอัลไซเมอร์

ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือด

ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดเป็นสาเหตุอันดับสองของภาวะสมองเสื่อม เป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงไปยังสมองจากการที่หลอดเลือดตีบหรืออุดตันอย่างสมบูรณ์ซึ่งทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาดออกซิเจนและสารอาหารที่สำคัญ ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดมักเกิดจากจังหวะเล็กๆ หลายครั้ง หรือบางครั้งอาจเกิดจากโรคหลอดเลือดสมองขนาดใหญ่เพียงครั้งเดียว

ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า

ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า (frontotemporal dementia – FTD) มีลักษณะเฉพาะโดยการฝ่อหรือสูญเสียไปของสมองส่วนหน้าและส่วนขมับของสมองในกรณีที่ไม่มีโรคอัลไซเมอร์ มักเกิดขึ้นเร็วกว่าโรคอัลไซเมอร์ โดยมักเกิดขึ้นระหว่าง 45 ถึง 65 ปี มันดำเนินไปเร็วกว่าอัลไซเมอร์และมีอายุขัยสั้นลง FTD อาจมีการเชื่อมโยงทางพันธุกรรม แต่นักวิทยาศาสตร์ยังไม่แน่ใจในสาเหตุที่แท้จริง

FTD มักจะนำเสนอด้วยการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ซึ่งมักจะเป็นพฤติกรรมทางสังคมหรือส่วนบุคคลที่ไม่เหมาะสม ปัญหาเกี่ยวกับการพูดที่เรียกว่าความพิการทางสมองเป็นการนำเสนอหลักอีกอย่างหนึ่งของ FTD

Lewy Body Dementia

ภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy ได้รับการตั้งชื่อตามชื่อ Friederich H. Lewy ซึ่งเป็นคนแรกที่บรรยายถึงการสะสมในช่วงต้นทศวรรษ 1900 มีลักษณะเฉพาะโดยการสะสมของโปรตีน alpha-synuclein ภายในเซลล์สมอง แม้ว่าอาการต่างๆ ของภาวะสมองเสื่อมจาก Lewy Body จะคล้ายกับโรคอัลไซเมอร์ แต่อาการสามประการนี้แยกความแตกต่างจากภาวะสมองเสื่อมประเภทอื่น ได้แก่ อาการประสาทหลอนที่สดใส ระดับสติหรือความตื่นตัวที่แตกต่างกัน และปัญหาการนอนหลับอย่างรุนแรง

โรคพาร์กินสัน

โรคพาร์กินสันคือการเสื่อมสภาพของเซลล์ประสาทในสมองที่ผลิตสารเคมีที่สำคัญในสมอง โดปามีนทำงานเป็นสารเคมีในสมอง ประสานการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่ราบรื่นและสมดุล หากไม่มีสารโดปามีน สมองจะไม่สามารถสื่อสารได้อย่างเพียงพอ ทำให้สูญเสียความสามารถในการควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกาย

ในระยะที่ก้าวหน้า โรคพาร์กินสันอาจส่งผลต่อการทำงานของความรู้ความเข้าใจ นำไปสู่ความยากลำบากในการเรียกความทรงจำ ปัญหาเกี่ยวกับการใช้เหตุผล การตัดสินใจ และการแก้ปัญหา และภาวะซึมเศร้า ภาวะสมองเสื่อมเกิดขึ้นในประมาณ 20% ถึง 60% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสัน

โรคฮันติงตัน

โรคฮันติงตันเป็นโรคที่สืบทอดมาซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงอายุ 30 หรือ 40 ปี เป็นลักษณะการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้ อารมณ์แปรปรวน และจิตใจเสื่อมโทรม ด้วยโรคฮันติงตัน การเสื่อมสภาพทางจิตแบบก้าวหน้าด้วยภาวะสมองเสื่อมอาจเป็นสัญญาณแรกของโรค เด็กที่มีพ่อแม่คนเดียวที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นยีนของฮันติงตันมีโอกาส 50% ที่จะเป็นโรคนี้เอง

เอชไอวี/เอดส์

เอชไอวี/เอดส์เป็นไวรัสที่ติดต่อผ่านการสัมผัสกับเลือดหรือของเหลวในร่างกายของผู้ติดเชื้อ ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์อาจเกี่ยวข้องกับจุดต่ำสุดของจำนวน CD4+ T-cell และระยะเวลาของการกดภูมิคุ้มกัน ก่อนการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์เชื่อมโยงกับจำนวน CD4+ ต่ำและมีปริมาณไวรัสสูง ปัจจุบัน การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพซึ่งชะลอความก้าวหน้าของเอชไอวีและเอดส์ ผู้ป่วยจะมีชีวิตยืนยาวขึ้นและไม่จำนนต่อการติดเชื้อฉวยโอกาสในอัตราที่เคยทำ ผู้ป่วยเหล่านี้อาจมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์เมื่ออายุมากขึ้น

อาการของภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ ได้แก่ อาการหลงลืม เชื่องช้า มีปัญหากับสมาธิและการแก้ปัญหา และภาพหลอน

โรค Creutzfeldt-Jakob (CJD)

โรค Creutzfeldt-Jakob (CJD) ที่รู้จักกันมากที่สุดคือโรควัวบ้า เกิดจากพรีออน พรีออนเหล่านี้ทำลายความสามารถในการทำงานของสมอง CJD อาจมีการเชื่อมโยงทางพันธุกรรม แต่กรณีส่วนใหญ่จะเป็นระยะๆ โดยไม่ทราบสาเหตุ บางกรณีอาจเป็นผลมาจากการสัมผัสอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ปนเปื้อนระหว่างหัตถการ ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับ CJD มักดำเนินไปอย่างรวดเร็วในช่วงหลายเดือนและเกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับความสนใจ สมาธิ ความอยากอาหาร การมองเห็น และการประสานงาน