ปากมดลูกอักเสบคืออะไร?

โรคปากมดลูกอักเสบคือการอักเสบของปากมดลูก ช่องเปิดรูปโดนัทที่เชื่อมระหว่างช่องคลอดกับมดลูก ไม่ได้ทำให้เกิดอาการเสมอไป เมื่อเป็นเช่นนี้ อาจรวมถึงการมีเลือดออก ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ และตกขาว

โรคปากมดลูกอักเสบส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STI) เช่น หนองในเทียมหรือหนองใน แม้ว่าจะมีสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อจำนวนหนึ่งเช่นกัน

ภาวะนี้สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจอุ้งเชิงกรานและการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริง หากเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ อาจต้องสั่งยา ในบางกรณี ปากมดลูกอักเสบจะหายไปโดยไม่ต้องรักษา

อาการปากมดลูกอักเสบ

โรคปากมดลูกอักเสบไม่ได้ทำให้เกิดอาการเสมอไป หากมีอาการอาจรวมถึง:

• ตกขาวสีเทา ขาว หรือเหลือง ซึ่งในกรณีนี้เรียกว่าเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ
• เลือดออกทางช่องคลอดระหว่างรอบเดือนหรือหลังมีเพศสัมพันธ์
• ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ (dyspareunia)
• ปวดขณะถ่ายปัสสาวะ (dysuria)
• ปัสสาวะบ่อย
• อุ้งเชิงกรานหนักหรือปวด
• การระคายเคืองของช่องคลอด (vulvitis)

ภาวะแทรกซ้อน

ในบางกรณี การติดเชื้อที่ทำให้เกิดปากมดลูกอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังมดลูก ท่อนำไข่ หรือรังไข่ ทำให้เกิดอาการเจ็บปวดที่เรียกว่าโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID)

PID สามารถนำไปสู่การติดเชื้อที่อาจถึงแก่ชีวิตที่เรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เช่นเดียวกับภาวะมีบุตรยาก

สาเหตุ

ปากมดลูกอักเสบอาจเกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หลายชนิด ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ Chlamydia trachomatis (แบคทีเรียที่ทำให้เกิดหนองในเทียม) และ Neisseria gonorrhoeae (แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคหนองใน).

สาเหตุที่พบได้น้อย ได้แก่ Trichomoniasis, Mycoplasma genitalium และเริมที่อวัยวะเพศ

มะเร็งปากมดลูกอาจเกิดจากโรคที่ไม่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (BV)

มีสาเหตุหลายประการที่ไม่ติดเชื้อของปากมดลูกอักเสบเช่นกัน ได้แก่:

• การบาดเจ็บที่ปากมดลูก
• อุปกรณ์สอดใส่ เช่น IUDs, หมวกปากมดลูก, ผ้าอนามัย หรือ pessaries (อุปกรณ์ที่วางไว้ในช่องคลอดเพื่อรองรับอวัยวะภายใน)
• แพ้ถุงยางอนามัย
• สารเคมีระคายเคือง เช่น ยาสวนล้าง อสุจิ หรือยาเหน็บทางช่องคลอด
• การอักเสบทั่วร่างกาย เช่น ที่เกิดจากโรคภูมิต้านตนเอง
• การรักษาด้วยรังสี

โรคปากมดลูกอักเสบไม่ได้มีสาเหตุที่ทราบเสมอไป ในการศึกษาปี 2013 ประมาณ 60% ของกรณีต่างๆ ไม่ทราบที่มา

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูกมีความคล้ายคลึงกับปัจจัยติดต่อทางเพศสัมพันธ์และรวมถึงคู่นอนหลายคน การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่สวมถุงยางอนามัย และอายุที่น้อยกว่า

การมีเพศสัมพันธ์ตั้งแต่อายุยังน้อยหรือมีประวัติเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ก็เพิ่มความเสี่ยงเช่นกัน

การวินิจฉัย

ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคปากมดลูกอักเสบคือการระบุว่าสาเหตุนั้นติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อ

ปากมดลูกอักเสบเฉียบพลัน การอักเสบของปากมดลูกที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรุนแรง มักเกิดจากการติดเชื้อ

ปากมดลูกอักเสบเรื้อรัง การอักเสบที่เกิดขึ้นอย่างช้าๆ และยังคงอยู่ มีแนวโน้มมากกว่าเนื่องจากสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อ

หากคุณกำลังได้รับการประเมินสำหรับปากมดลูกอักเสบ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะเริ่มต้นด้วยการทบทวนอาการและประวัติการรักษาของคุณ ซึ่งอาจรวมถึงคำถามเกี่ยวกับการปฏิบัติทางเพศของคุณ รวมถึงจำนวนคู่นอนที่คุณเคยมี และคุณมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยขึ้นหรือไม่

การตรวจอุ้งเชิงกรานและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ถัดไป ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะทำการตรวจช่องคลอดด้วยตนเองเพื่อตรวจหาความอ่อนโยนที่เกี่ยวข้องกับปากมดลูก มดลูก หรือรังไข่

การตรวจอุ้งเชิงกรานจะทำต่อไป สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องถ่างช่องคลอดเพื่อเปิดช่องคลอดเพื่อให้มองเห็นปากมดลูกและเนื้อเยื่อใกล้เคียงได้ชัดเจน

อาจมีการเก็บตัวอย่างของเหลวจากช่องคลอดหรือปากมดลูกโดยใช้สำลีก้านหรือแปรง คุณอาจถูกขอให้ส่งตัวอย่างปัสสาวะด้วย ตัวอย่างเหล่านี้จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการประเมิน

การรักษา

การรักษามะเร็งปากมดลูกขึ้นอยู่กับสาเหตุของคุณ หากมีการติดเชื้อ มีแนวทางมาตรฐานดังนี้

• Chlamydia รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การรักษาที่แนะนำคือด็อกซีไซคลินวันละสองครั้งเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ การรักษาทางเลือก ได้แก่ azithromycin ที่รับประทานครั้งเดียวหรือ levofloxacin ที่รับประทานวันละครั้งเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์

• โรคหนองในได้รับการรักษาด้วยการฉีดเซฟไตรอะโซนขนาด 500 มก. (มก.)

• Trichomoniasis รักษาด้วย metronidazole ซึ่งเป็นยาขนาดใหญ่เพียงครั้งเดียวสำหรับผู้ชายและลดลงวันละสองครั้งเป็นเวลาเจ็ดวันในสตรี ทินดาแมกซ์ (ทินิดาโซล) ให้ครั้งเดียว เป็นทางเลือกในการรักษา

• เริมที่อวัยวะเพศรักษาด้วยยาต้านไวรัส เช่น Famvir (famciclovir), Valtrex (valacyclovir) หรือ Zovirax (acyclovir) หลักสูตรการรักษามีตั้งแต่เจ็ดถึง 10 วัน กรณีรุนแรงอาจต้องใช้อะไซโคลเวียร์ทางหลอดเลือดดำ (IV)

• แบคทีเรีย vaginosis รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การรักษาที่แนะนำได้แก่ ยาเมโทรนิดาโซลชนิดรับประทาน หรือเจลเมโทรนิดาโซล หรือครีมคลินดามัยซิน ซึ่งเป็นทั้งยาปฏิชีวนะชนิดใช้เฉพาะที่นำไปใช้กับช่องคลอดโดยตรง หรืออาจกำหนด tinidazole, secnidazole หรือยา clindamycin Clindamycin ovules ซึ่งถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง

การติดเชื้อควรหายภายในไม่กี่วันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับจุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้อง

สาเหตุที่ไม่ติดเชื้อมักจะสามารถบรรเทาได้ด้วยการหลีกเลี่ยงสารหรือกิจกรรมที่กระตุ้นการอักเสบ

โรคหรือภาวะที่เป็นต้นเหตุที่ทำให้เกิดการอักเสบของปากมดลูกจะต้องได้รับการควบคุมด้วย

การเผชิญปัญหา

มะเร็งปากมดลูกมักเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวหากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ในระหว่างการรักษา คุณควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าอาการจะหายไปเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อ

พยายามหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่อาจทำให้เกิดการระคายเคืองในช่องคลอดเพิ่มเติม เช่น ใช้ผ้าอนามัยแทนผ้าอนามัยแบบสอด ทางที่ดีควรหลีกเลี่ยงการสวนล้างช่องคลอดทั้งหมด

นอกจากนี้ อาจช่วยหลีกเลี่ยงสบู่ สเปรย์หรือโลชั่นที่มีกลิ่นหอม และชุดชั้นในที่รัดแน่นซึ่งทำจากผ้าใยสังเคราะห์ ให้สวมชุดชั้นในผ้าฝ้าย 100% ที่ใส่สบายแทน

มะเร็งปากมดลูกไม่ค่อยกลับมาอีกเว้นแต่คุณจะติดเชื้อใหม่จากคู่นอน การใช้ถุงยางอนามัยอย่างสม่ำเสมอและการลดจำนวนคู่นอนสามารถลดความเสี่ยงของคุณได้อย่างมาก

ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือเริมที่อวัยวะเพศซึ่งไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตาม หากคุณมีการระบาดซ้ำ คุณสามารถลดความถี่และความรุนแรงของการระบาดได้โดยใช้ยาต้านไวรัส เช่น Zovirax (aciclovir) หรือ Valtrex (valciclovir)

ผู้หญิงหลายคนที่เป็นมะเร็งปากมดลูกจะไม่มีอาการ เนื่องจากมักเกิดจากการติดเชื้อ การตรวจคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เป็นสิ่งสำคัญหากคุณมีเพศสัมพันธ์ คู่นอนของคุณควรได้รับการคัดเลือกเช่นกัน

ปัจจุบัน คณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐฯ แนะนำให้ผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์อายุไม่เกิน 24 ปี และผู้ที่มีอายุ 25 ปีขึ้นไปที่มีความเสี่ยงในการติดเชื้อเพิ่มขึ้นควรตรวจคัดกรองหนองในเทียมและโรคหนองในปีละครั้ง