ปากแหว่งและเพดานโหว่: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

การจัดการและการรักษา

ปัญหาปากแหว่งและ/หรือเพดานโหว่คืออะไร?

• ปัญหาการกิน: ด้วยการแยกหรือเปิดในเพดาน อาหารและของเหลวสามารถผ่านจากปากกลับทางจมูก โดยปกติ ทารกจะเรียนรู้วิธีกินและป้อนนมอย่างรวดเร็วไม่ใช่ปัญหา
• การติดเชื้อที่หูและการสูญเสียการได้ยิน: เด็กที่เพดานโหว่มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อที่หูมากขึ้น เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะมีของเหลวสะสมในหูชั้นกลาง หากไม่ได้รับการรักษา การติดเชื้อที่หูอาจทำให้สูญเสียการได้ยิน
• ปัญหาการพูด: เด็กปากแหว่งอาจมีปัญหาในการพูด เสียงของเด็กเหล่านี้รับได้ไม่ดี เสียงอาจใช้เสียงจมูก และคำพูดอาจเข้าใจยากหลังจากการซ่อมแซมเพดานปาก ไม่ใช่เด็กทุกคนที่มีปัญหาเหล่านี้ และการผ่าตัดอาจช่วยแก้ปัญหาเหล่านี้ได้ทั้งหมด
• ปัญหาทางทันตกรรม: เด็กที่ปากแหว่งมักมีปัญหาทางทันตกรรมหลายอย่าง ได้แก่:
  • ฟันผุจำนวนมากขึ้น
  • ฟันที่หายไป เกินมา มีรูปร่างผิดปกติหรือเปลี่ยนที่ซึ่งจำเป็นต้องรักษา
  • ข้อบกพร่องของสันถุงซึ่งเป็นเหงือกบนของกระดูกที่มีฟัน ข้อบกพร่องในถุงลมสามารถ: แทนที่ ปลาย หรือหมุนฟันแท้; ป้องกันไม่ให้ฟันแท้ปรากฏขึ้น ป้องกันไม่ให้เกิดสันถุง และทำให้ฟันเขี้ยวและฟันกรามหลุดก่อนเวลาอันควร

ใครปฏิบัติต่อเด็กที่มีปากแหว่งและ/หรือเพดานโหว่?

เนื่องจากปัญหาสุขภาพช่องปากและปัญหาทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับปากแหว่งหรือเพดานโหว่เป็นจำนวนมาก ทีมแพทย์และผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ มักจะทำงานร่วมกันเพื่อจัดทำแผนการดูแลผู้ป่วยแต่ละราย สมาชิกของทีมปากแหว่งเพดานโหว่มักจะรวมถึง:

• ศัลยแพทย์ตกแต่งเพื่อประเมินและทำการผ่าตัดที่จำเป็นบนริมฝีปากและ/หรือเพดานปาก
• ทันตแพทย์จัดฟันเพื่อจัดฟันและจัดตำแหน่งใหม่
• ทันตแพทย์เพื่อทำการรักษาทางทันตกรรมตามปกติ
• ทันตแพทย์จัดฟันเพื่อทำฟันเทียมและอุปกรณ์ทันตกรรมเพื่อปรับปรุงรูปลักษณ์และการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นสำหรับการกินและการพูด
• นักพยาธิวิทยาการพูดเพื่อประเมินปัญหาการพูดและการให้อาหาร
• แพทย์หูคอจมูก (แพทย์หู คอ จมูก) เพื่อประเมินปัญหาการได้ยินและพิจารณาทางเลือกในการรักษาปัญหาการได้ยิน
• นักโสตสัมผัสวิทยา (ผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของการได้ยิน) เพื่อตรวจสอบและตรวจสอบการได้ยิน
• ผู้ประสานงานพยาบาลเพื่อให้การดูแลด้านสุขภาพของเด็กอย่างต่อเนื่อง
• นักสังคมสงเคราะห์/นักจิตวิทยาเพื่อช่วยเหลือครอบครัวและรับทราบปัญหาการปรับตัว
• นักพันธุศาสตร์เพื่อช่วยให้ผู้ปกครองและผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่เข้าใจถึงโอกาสในการมีลูกมากขึ้นด้วยเงื่อนไขเหล่านี้

การรักษามักจะเริ่มต้นในวัยเด็กและมักจะดำเนินต่อไปจนถึงวัยผู้ใหญ่ตอนต้น

ปากแหว่งเพดานโหว่รักษาอย่างไร?

ปากแหว่งอาจต้องผ่าตัด 1 หรือ 2 ครั้ง ขึ้นอยู่กับขอบเขต (สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์) และความกว้าง (แคบหรือกว้าง) ของแหว่ง การผ่าตัดครั้งแรกมักจะทำเมื่อทารกอายุได้ 3 เดือน

เทคนิคหลายอย่างสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ของการซ่อมแซมปากแหว่งและเพดานโหว่ได้เมื่อใช้อย่างเหมาะสมก่อนการผ่าตัด ไม่รุกรานและเปลี่ยนรูปร่างของริมฝีปาก จมูก และปากของทารกได้อย่างมาก:

• การใช้เทปปิดปากอาจทำให้ช่องว่างในปากแหว่งของเด็กแคบลงได้
• ลิฟต์จมูกใช้เพื่อช่วยในการสร้างรูปทรงที่ถูกต้องของจมูกของทารก
• อาจใช้อุปกรณ์การขึ้นรูปแบบโพรงจมูก (NAM) เพื่อช่วยปั้นเนื้อเยื่อริมฝีปากให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมกว่าในการเตรียมตัวสำหรับการซ่อมแซมริมฝีปาก

การผ่าตัดครั้งแรกเพื่อปิดริมฝีปาก มักเกิดขึ้นเมื่อทารกอายุระหว่าง 3 ถึง 6 เดือน การผ่าตัดครั้งที่สอง หากจำเป็น มักจะทำเมื่อเด็กอายุ 6 เดือน

การซ่อมแซมเพดานปากแหว่งจะดำเนินการใน 12 เดือนและสร้างเพดานการทำงานและลดโอกาสที่ของเหลวจะพัฒนาในหูชั้นกลาง เพื่อป้องกันการสะสมของของเหลวในหูชั้นกลาง เด็กที่เพดานโหว่มักจะต้องใส่ท่อพิเศษในแก้วหูเพื่อช่วยระบายของเหลว และจำเป็นต้องตรวจสอบการได้ยินปีละครั้ง ซึ่งมักจะทำในช่วงเวลาของการซ่อมแซมเพดานปาก

เด็กประมาณ 30-40 เปอร์เซ็นต์ที่เพดานปากแหว่งต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อช่วยปรับปรุงการพูด การพูดมักจะได้รับการประเมินระหว่างอายุ 4 ถึง 5 ปี มักใช้ขอบเขตของโพรงจมูกเพื่อตรวจสอบการเคลื่อนไหวของเพดานปากและลำคอ จากนั้นจึงตัดสินใจร่วมกับนักพยาธิวิทยาในการพูด หากจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อปรับปรุงคำพูด การผ่าตัดนี้มักจะทำเมื่ออายุประมาณ 5 ขวบ

เด็กที่มีร่องเหงือกที่เกี่ยวข้องกับแนวเหงือกอาจต้องปลูกถ่ายกระดูกเมื่ออายุประมาณ 6-10 ปี เพื่ออุดร่องเหงือกบน เพื่อรองรับฟันแท้และทำให้กรามบนมั่นคง เมื่อฟันแท้งอกขึ้นแล้ว เด็กมักจะต้องจัดฟันเพื่อจัดฟันและขยายเพดานปากเพื่อทำให้เพดานปากกว้างขึ้น

อาจทำการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อปรับปรุงรูปลักษณ์ของริมฝีปากและจมูก ปิดช่องเปิดระหว่างปากและจมูก ช่วยหายใจ และทำให้ขากรรไกรตรง