ผู้ที่เป็นโรค celiac มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตก่อนกำหนดหรือไม่?

เมื่อคุณได้รับแจ้งว่าคุณมีโรค celiac ซึ่งเป็นภาวะภูมิต้านตนเองที่ร้ายแรง เป็นเรื่องปกติ (และเป็นเรื่องปกติ) ที่จะตั้งคำถามถึงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับอายุขัยของคุณ ในกรณีส่วนใหญ่ โรค celiac ไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิตในแบบที่เรามักนึกถึงโรคร้ายแรง—มันจะไม่คืบหน้าและฆ่าคุณในท้ายที่สุด

ตามที่ศูนย์แห่งชาติเพื่อความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์การแปลหากไม่มีการวินิจฉัยและการรักษา โรค celiac อาจทำให้เสียชีวิตได้ใน 10-30% ของคน อย่างไรก็ตาม นี่เป็นสิ่งที่หายากมากในยุคปัจจุบัน เพราะคนส่วนใหญ่ทำได้ดีถ้าหลีกเลี่ยงกลูเตน

นี่คือสิ่งที่เรารู้ (และสิ่งที่เราไม่รู้) เกี่ยวกับความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตก่อนกำหนดหากคุณเป็นโรค celiac

โรคช่องท้องและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต

โครงการวิจัยขนาดใหญ่ที่รวมข้อมูลจากการศึกษาทางคลินิก 17 แบบสรุปว่าผู้ที่เป็นโรค celiac รวมถึงผู้ที่วินิจฉัยผ่านการส่องกล้องตรวจและผู้ที่วินิจฉัยง่ายๆ ด้วยการตรวจเลือด celiac เป็นบวก มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตก่อนกำหนดจากทุกสาเหตุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการไม่ – มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฮอดจ์กิน

โรค celiac ที่ไม่ตอบสนองต่ออาหารที่ปราศจากกลูเตนสามารถพัฒนาไปสู่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้ายแรงได้ ดังนั้นการค้นพบว่า celiacs มีอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่สูงกว่าปกติมากจึงไม่น่าแปลกใจ โดยรวมแล้ว ความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากสาเหตุใดๆ ก็ตามนั้นสูงกว่าปกติเพียงเล็กน้อย—แต่ก็สูงกว่า

ผลการศึกษาของสวีเดนในปี พ.ศ. 2546 ที่ตีพิมพ์ในจดหมายเหตุของอายุรศาสตร์ พบว่าในบรรดา 10,032 คนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรค celiac มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตก่อนวัยอันควรเพิ่มขึ้นสองเท่าเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไปผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรค celiac เพียงอย่างเดียวมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรเพิ่มขึ้น 1.4 เท่า

ความเสี่ยงสูงสุดในกลุ่มผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีโรคเพิ่มเติม ได้แก่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน มะเร็งลำไส้เล็ก โรคภูมิต้านตนเอง โรคภูมิแพ้ เช่น โรคหอบหืด โรคลำไส้อักเสบ เบาหวาน วัณโรค โรคปอดบวม และโรคไตอักเสบ (โรคไตชนิดหนึ่ง) ).

นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นนี้อาจเกิดจากการดูดซึมสารอาหารที่สำคัญลดลง เช่น วิตามินเอและวิตามินอี อย่างไรก็ตาม เมื่อประเมินผลการศึกษานี้โดยเฉพาะ พึงระลึกไว้เสมอว่าคนเหล่านี้ป่วยมากกว่าคนส่วนใหญ่ ในช่วงเวลาของการวินิจฉัย

ที่น่าสนใจ การศึกษายังพบว่าทารกและเด็กวัยหัดเดินที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรค celiac ก่อนอายุ 2 ขวบมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตลดลง ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงผลดีของการเริ่มรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนตั้งแต่เนิ่นๆ

ประโยชน์ของอาหารปลอดกลูเตน

ไม่ใช่ทุกการศึกษาที่มีข่าวร้าย อันที่จริง สองข้อมีคำแนะนำว่าการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเข้มงวดสามารถลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรได้อย่างมาก

ตัวอย่างเช่น การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าอัตราการเสียชีวิตที่ต่ำกว่าที่คาดในผู้ป่วยชาวฟินแลนด์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อ herpetiformis ซึ่งเป็นผื่นที่ผิวหนังที่เกิดจากกลูเตนซึ่งสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับโรค celiac จำนวนผู้เสียชีวิตควรมีทั้งหมด 110 ราย ตลอดระยะเวลาการศึกษา 39 ปี กลับมีเพียง 77 คนเท่านั้นที่เสียชีวิต

ในการศึกษานี้ ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อ herpetiformis ส่วนใหญ่ก็มีอาการฝ่อ (ซึ่งหมายความว่าพวกเขามีโรค celiac นอกเหนือจากโรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis)

มีความแตกต่างที่สำคัญอย่างหนึ่งในประชากรในการศึกษานี้เมื่อเปรียบเทียบกับงานวิจัยอื่นๆ: ประมาณ 97.7% ของตัวอย่างเหล่านี้ปฏิบัติตามการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัด อาจเป็นเพราะการรับประทานอาหารที่เข้มงวดมากเป็นวิธีเดียวที่จะควบคุมอาการคันที่ทนไม่ได้ของผิวหนังอักเสบจากเชื้อ herpetiformis long -ภาคเรียน.

การศึกษาอื่น ๆ พบว่าอัตราการรับประทานอาหารที่สม่ำเสมอต่ำกว่ามาก ตั้งแต่ 42% ถึง 91% ในผู้ที่เป็นโรค celiac (แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อ herpetiformis)

การศึกษาไม่ได้สรุปว่าอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเข้มงวดจะลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ที่เป็นโรคเซลิแอคและโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อ herpetiformis ซึ่งไม่ได้จัดทำขึ้นเพื่อตอบคำถามนั้น อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนคาดการณ์ว่าการควบคุมอาหารอย่างเข้มงวดอาจมีบทบาท (และตั้งข้อสังเกตว่าอัตราการรับประทานอาหารที่สม่ำเสมอของกลุ่ม 97.7 เปอร์เซ็นต์นั้นสูงเป็นพิเศษ)

การควบคุมอาหารและสุขภาพ

การศึกษาอื่น – จาก Mayo Clinic College of Medicine – อาจสนับสนุนสมมติฐานก่อนหน้านี้ทางอ้อม

งานวิจัยของ Mayo ศึกษาผู้ใหญ่ 381 คนที่เป็นโรค celiac ที่ตรวจชิ้นเนื้อและพบว่าผู้ที่ประมาทอย่างยิ่งหรือผู้ที่โกงอาหารที่ปราศจากกลูเตนมีความเสียหายต่อลำไส้อย่างต่อเนื่อง ผู้ที่ลำไส้เล็กฟื้นตัว (ตามการยืนยันโดยการทดสอบ) มีอัตราการเสียชีวิตต่ำกว่า

การโกงอาหารไม่ใช่ปัจจัยเดียวที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายอย่างต่อเนื่องและอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้น อาการท้องร่วงอย่างรุนแรงและการลดน้ำหนักควบคู่ไปกับความเสียหายของลำไส้ที่รุนแรงมากขึ้นในขณะที่มีการวินิจฉัยก็ดูเหมือนจะมีบทบาทเช่นกัน นอกจากนี้ ความสัมพันธ์ระหว่างการฟื้นตัวของลำไส้ที่ได้รับการยืนยันและอัตราการเสียชีวิตที่ลดลงนั้นเป็นเพียงความสัมพันธ์ที่อ่อนแอเท่านั้น

อย่างไรก็ตาม นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าการบริโภคกลูเตนตามรอย ไม่ว่าจะโดยเจตนาโกงอาหาร หรือการปนเปื้อนข้ามกลูเตนในอาหาร “ปราศจากกลูเตน” ตามที่คาดคะเน อาจเป็นโทษสำหรับความเสียหายต่อลำไส้อย่างต่อเนื่องในบางคน

น่าเสียดายที่เราไม่สามารถสรุปผลจากการศึกษาเหล่านี้ได้มากนัก—ยังมีงานวิจัยอีกมากที่ต้องทำก่อนที่เราจะหาคำตอบที่แน่ชัดเกี่ยวกับความเสี่ยงในการเสียชีวิตของผู้ป่วย celiac และวิธีปรับปรุงโอกาส

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอัตราการเสียชีวิตในช่วงต้นของผู้ป่วยโรค celiac สูงขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาของการวินิจฉัย มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน โรคภูมิต้านตนเอง และการติดเชื้อ เช่น โรคปอดบวม เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตในระยะแรกๆ

อย่างไรก็ตาม การศึกษาหนึ่งหรือสองชิ้นบ่งชี้ว่าการยึดมั่นในอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเข้มงวด (เข้มงวดมากพอที่จะรักษาวิลลี่ในลำไส้ของคุณหรือกำจัดโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อ herpetiformis) อาจช่วยลดความเสี่ยงในการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรได้อย่างมาก แม้ว่าการศึกษาวิจัยจะยังห่างไกลจากความชัดเจน แต่ก็นับเป็นอีกหนึ่งเหตุผลที่ดีในการปฏิบัติตามการควบคุมอาหารของคุณอย่างซื่อสัตย์