พลิกา ซินโดรม ของข้อเข่า

สาเหตุของอาการปวดข้อเข่าผิดปกติ

โรคพลิกา ซึ่งบางครั้งเรียกว่า “ซินโนเวียล พลา ซินโดรม” เป็นภาวะที่เกิดการระคายเคืองของเนื้อเยื่อที่เยื่อบุชั้นในของข้อเข่า Synovium เป็นเนื้อเยื่อชนิดหนึ่งที่สร้างเยื่อบุของข้อต่อ เนื้อเยื่อไขข้อประกอบด้วยช่องว่างของข้อต่อและช่วยสร้างของเหลวปกติที่หล่อลื่นข้อต่อ

ภาพระยะใกล้ของผู้หญิงคนหนึ่งกำลังคุกเข่า — รูปภาพ Sasha_Suzi / Getty

เยื่อหุ้มไขข้อเป็นเยื่อหุ้มที่แยกเข่าออกเป็นช่องต่างๆ ระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ แถบพลาเหล่านี้ปกติจะหดตัวในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการพัฒนาของทารกในครรภ์ ในผู้ใหญ่ มีลักษณะเป็นแขนเสื้อที่เรียกว่า “synovial folds” หรือ plica ในบางคน ไขข้อพลามีความโดดเด่นและมีแนวโน้มที่จะระคายเคือง ไม่มีฟังก์ชันใดที่เป็นที่รู้จักจริงๆ ของ plica มันเป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่เหลือซึ่งมีอยู่ในบางคนและไม่ใช่ในคนอื่นๆ

พลิกา ซินโดรม

พังผืดที่ด้านในของหัวเข่าเรียกว่า plica ตรงกลาง เป็นเนื้อเยื่อไขข้อที่มีแนวโน้มจะระคายเคืองและบาดเจ็บได้มากที่สุดเมื่อเข่างอ กระดูกพลาที่อยู่ตรงกลางจะได้รับบาดเจ็บโดยตรง และอาจได้รับบาดเจ็บในอาการที่เกิดจากการใช้งานมากเกินไป เมื่อ plica เกิดการระคายเคืองและอักเสบ จะเกิดภาวะที่เรียกว่า plica syndrome

การวินิจฉัยโรค plica ทำได้โดยการตรวจร่างกายหรือในขณะที่ทำการผ่าตัดส่องกล้อง โรคพลิกามีลักษณะคล้ายคลึงกับน้ำตา meniscal และ patellar tendonitis และเงื่อนไขเหล่านี้อาจทำให้สับสน อาการที่พบบ่อยที่สุดของ plica syndrome ได้แก่:

ปวดเข่าด้านในข้อ
ความอ่อนโยนโดยตรงเหนือ plica
บวมและอบอุ่นรอบ plica
งอและคลิกเมื่องอเข่า

รังสีเอกซ์ที่หัวเข่ามักเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยที่มีอาการ plica อาจทำ MRI เพื่อช่วยในการวินิจฉัย แต่การทดสอบนี้ไม่ใช่วิธีที่สมบูรณ์แบบในการวินิจฉัยภาวะนี้

การรักษาโรคพลิกา

โรคพลิการักษาได้ดีที่สุดโดยพักข้อเข่าและปล่อยให้การอักเสบบรรเทาลง การรักษาเพื่อลดการอักเสบรวมถึงการประคบน้ำแข็งและยาแก้อักเสบ มาตรการเหล่านี้มักจะเพียงพอที่จะทำให้หุ่นที่ระคายเคืองสามารถปักหลักได้ บางครั้งการฉีดคอร์ติโซนเข้าที่หัวเข่าอาจช่วยได้

หากมาตรการเหล่านี้ไม่สามารถบรรเทาอาการได้ อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเอา plica ออก ขั้นตอนการผ่าตัดนี้ดำเนินการโดยใช้การผ่าตัดข้อเข่าเทียมหรือกล้องขนาดเล็กที่สอดเข้าไปในหัวเข่าพร้อมกับเครื่องมือเพื่อขจัดเนื้อเยื่ออักเสบ การผ่าตัดส่องกล้องส่องกล้องให้ผลดีโดยถือว่า plica เป็นสาเหตุของอาการมักพบ plica ในการตรวจข้อเข่าเทียม เว้นแต่อาการของผู้ป่วยจะสอดคล้องกับกลุ่มอาการ plica และ plica จะมีอาการอักเสบและระคายเคือง ปกติ plica จะถูกปล่อยทิ้งไว้ตามลำพัง การผ่าตัด Plica ระหว่าง arthroscopy จะทำได้ก็ต่อเมื่อคิดว่า plica เป็นสาเหตุของอาการ

มันเป็นปัญหาหรือไม่?

มีการโต้เถียงกันว่าจะมีอาการ plica หรือไม่ หลายคนมีพลาและบางคนดูเหมือนจะมีความเจ็บปวดในตำแหน่งนั้นในขณะที่คนอื่นไม่มีแพทย์บางคนเชื่อว่าแถบ plica อาจเป็นสาเหตุของความเจ็บปวด ในขณะที่คนอื่นๆ รู้สึกว่าความเจ็บปวดนั้นน่าจะเกิดจากปัญหาอื่น เช่น อาการปวด patellofemoral หรือการฉีกขาดของวงเดือน

ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่เห็นพ้องกันว่าแม้การอักเสบของไขข้ออาจเป็นสาเหตุของอาการปวดเข่าได้ แต่ก็ไม่ใช่เรื่องปกติและควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดเมื่อไม่รวมเงื่อนไขอื่น ๆ ที่พบบ่อยกว่า แน่นอนว่าควรพยายามจัดการกับอาการด้วยการรักษาโดยไม่ผ่าตัดก่อนที่จะพิจารณาการผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหานี้