ภาพรวมของการแตกหักของกระดูกสันหลังกดทับ

กระดูกสันหลังประกอบด้วยกระดูกรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าซ้อนกันเรียกว่ากระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังประกอบด้วย 33 กระดูกสันหลัง ได้แก่ ปากมดลูก 7 ชิ้น (คอ) ทรวงอก 12 ชิ้น (หน้าอก) 5 ชิ้น เอว (หลังส่วนล่าง) และกระดูกสันหลังผสม 9 ชิ้นที่ก่อตัวเป็น sacrum และ coccyx (กระดูกก้นกบ) กระดูกสันหลังส่วนบนทั้ง 25 ชิ้นแยกจากกันด้วยแผ่นกระดูกอ่อนที่ทำจากกระดูกอ่อนและเชื่อมต่อกันด้วยเอ็นที่แข็งแรง

กระดูกสันหลังปกติจะตั้งตรงเมื่อมองจากด้านหน้าไปด้านหลัง แต่มีเส้นโค้งรูปตัว S เรียบเมื่อมองจากด้านข้าง กระดูกสันหลังรวมกันเป็นแนวกระดูกสันหลังและล้อมรอบคลองไขสันหลังซึ่งมีไขสันหลัง

สาเหตุ

เมื่อกระดูกได้รับบาดเจ็บ ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดคือกระดูกหัก การแตกหักของกระดูกสันหลังที่พบมากที่สุดเรียกว่าการแตกหักแบบกดทับ การแตกหักจากการกดทับเกิดขึ้นเมื่อกระดูกสันหลังปกติของกระดูกสันหลังถูกบีบหรือบีบอัดให้มีความสูงน้อยกว่า อาการบาดเจ็บนี้มักจะเกิดขึ้นในคนสามกลุ่ม:

• ผู้ที่เกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจ เมื่อภาระที่วางบนกระดูกสันหลังเกินความมั่นคง กระดูกสันหลังอาจยุบได้ ซึ่งมักพบเห็นได้หลังจากการล้ม
• ผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุน นี่เป็นสาเหตุทั่วไปมากขึ้น โรคกระดูกพรุนเป็นภาวะที่ทำให้กระดูกบางลง เมื่อกระดูกบางลง ก็จะรับน้ำหนักได้น้อยลง ดังนั้นผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนอาจเกิดการกดทับโดยไม่มีอาการบาดเจ็บรุนแรง แม้แต่ในกิจกรรมประจำวัน พวกเขาไม่จำเป็นต้องมีการหกล้มหรือการบาดเจ็บอื่นๆ เพื่อพัฒนากระดูกสันหลังหักจากการกดทับ
• ผู้ที่มีเนื้องอกที่ลุกลามไปยังกระดูกหรือเนื้องอก เช่น มัยอีโลมาหลายชนิดที่เกิดขึ้นในกระดูกสันหลัง

อาการ

อาการปวดหลังเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยกระดูกหักจากการกดทับ คุณอาจมีอาการปวดหลังอย่างกะทันหันและรุนแรง หรืออาจค่อยๆ เริ่มมีอาการมากขึ้น ในการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างรุนแรง สาเหตุของการแตกหักจากการกดทับนั้นชัดเจน ในสถานการณ์อื่นๆ ที่กระดูกอ่อนแอจากโรคกระดูกพรุนหรือภาวะอื่น ระยะเวลาของการแตกหักอาจไม่ชัดเจน

เมื่อกระดูกสันหลังหักจากโรคกระดูกพรุน คุณอาจไม่มีอาการในตอนแรก ผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนที่มีภาวะกระดูกหักจากการกดทับหลายครั้งอาจเริ่มสังเกตเห็นความโค้งของกระดูกสันหลัง เช่น คนหลังค่อม เรียกว่า kyphotic deformity หรือโคกของ dowager สาเหตุคือกระดูกสันหลังถูกกดทับที่ด้านหน้า และมักจะอยู่ด้านหลังแบบปกติ

ลักษณะที่มีรูปร่างเป็นลิ่มนี้ทำให้กระดูกสันหลังโค้งไปข้างหน้า เมื่อเกิดการกดทับที่เพียงพอ อาจทำให้ส่วนโค้งที่เห็นได้ชัดเจน ผู้ป่วยที่กระดูกหักจากการกดทับมักจะสังเกตเห็นการสูญเสียความสูงโดยรวมเนื่องจากขนาดของกระดูกสันหลังลดลง

ข้อร้องเรียนของเส้นประสาทนั้นผิดปกติในการกดทับเนื่องจากกระดูกสันหลังและเส้นประสาทของมันอยู่ด้านหลังกระดูก และดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น กระดูกสันหลังส่วนหน้าถูกกดทับ และส่วนหลังยังคงปกติ ในการแตกหักที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างร้ายแรงที่เรียกว่า “กระดูกหักแบบต่อเนื่อง” การกดทับเกิดขึ้นรอบไขสันหลังและเส้นประสาท สิ่งนี้ร้ายแรงกว่าและอาจต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อป้องกันหรือบรรเทาแรงกดดันต่อไขสันหลังหรือเส้นประสาท

การรักษา

จุดเน้นของการรักษาในคนส่วนใหญ่ที่มีอาการกระดูกหักจากการกดทับคือการควบคุมความเจ็บปวดและช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวและเคลื่อนไหวได้ การตรวจอย่างถี่ถ้วนควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าการทำงานของเส้นประสาทเป็นปกติ และหากมีความกังวลเกี่ยวกับการแตกหักที่ก่อให้เกิดอาการของเส้นประสาทหรือไขสันหลัง อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบและการรักษาเพิ่มเติม ในกรณีส่วนใหญ่ การทำงานของเส้นประสาทจะไม่บกพร่อง และเน้นที่การจัดการความเจ็บปวด

การจัดการความเจ็บปวดมุ่งเป้าไปที่การควบคุมอาการในขณะที่ลดการใช้ยาระงับปวดที่อาจเป็นอันตราย เมื่อความเจ็บปวดได้รับการควบคุมอย่างเพียงพอแล้ว การระดมพลบ่อยครั้งด้วยความช่วยเหลือของกายภาพบำบัดสามารถช่วยให้ผู้คนฟื้นฟูการทำงานและกิจกรรมตามปกติได้

หากอาการปวดรุนแรงและการยุบตัวเป็นปัญหา อาจพิจารณาขั้นตอนที่เรียกว่า vertebroplasty ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะฉีดซีเมนต์เข้าไปในกระดูกเพื่อทำให้กระดูกหักคงที่และป้องกันการยุบตัวลงอีก บางครั้งความสูงของกระดูกก็อาจจะกลับคืนมาได้เช่นกัน

กระดูกหักจากการกดทับมักจะหายสนิทภายใน 8 ถึง 12 สัปดาห์ผู้ป่วยที่มีกระดูกหักจากการกดทับหนึ่งครั้งมีแนวโน้มที่จะมีมากขึ้น ดังนั้นจึงต้องมีการป้องกันการแตกหักจากการกดทับในอนาคต บ่อยครั้งเมื่อผู้ป่วยเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีการแตกหักจากการกดทับ จุดเน้นคือการป้องกันการบาดเจ็บในอนาคตมากกว่าที่จะเป็นอาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นแล้ว อาการบาดเจ็บในปัจจุบันมีแนวโน้มที่จะหายเป็นปกติ อย่างไรก็ตาม ประโยชน์ของยาและการรักษานั้นดีกว่ามากในการป้องกันการบาดเจ็บอื่นๆ ระหว่างทาง

กระดูกสันหลังหักจากการกดทับเป็นอาการบาดเจ็บทั่วไป และมักเกี่ยวข้องกับสภาวะที่ทำให้กระดูกอ่อนลง ในสถานการณ์เหล่านี้ กระดูกหักอาจตรวจไม่พบ หรืออาจทำให้เกิดอาการปวดได้ ความพยายามในการรักษามักมุ่งเป้าไปที่การควบคุมความเจ็บปวด การระดมบุคคล และการป้องกันการบาดเจ็บในอนาคตโดยการรักษากระดูกที่อ่อนลง ไม่ค่อยมีการผ่าตัดรักษาที่จำเป็นในการรักษาอาการบาดเจ็บจากการกดทับ