ภาพรวมของการแพ้ซัลฟา

การแพ้ซัลฟาเป็นคำที่ใช้อธิบายปฏิกิริยาของยาที่ไม่พึงประสงค์ต่อซัลโฟนาไมด์ ซึ่งเป็นยาประเภทหนึ่งที่มีทั้งยาปฏิชีวนะและที่ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะ

การตอบสนองต่อซัลฟาดังกล่าวไม่ใช่เรื่องแปลก ไม่ว่าจะเกิดจากการแพ้อย่างแท้จริงหรือการแพ้ยา ปฏิกิริยาของซัลฟาส่งผลกระทบต่อคนทั้งหมดมากถึง 6% (ผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย) อัตรานี้ใกล้เคียงกับที่พบในปฏิกิริยากับยาปฏิชีวนะประเภทอื่น ๆ รวมทั้งเพนิซิลลิน

ยาซัลฟาทั่วไปสองชนิดที่เกี่ยวข้องกับการแพ้ซัลฟาคือ:

• Sulfamethoxazole-trimethoprim (วางตลาดภายใต้ชื่อแบรนด์ Bactrim, Septra และอื่น ๆ )
• Erythromycin/sulfafurazole (วางตลาดภายใต้ชื่อแบรนด์ Eryzole, Pediazole และอื่นๆ)

อาการ

อาการและความรุนแรงของการแพ้ซัลฟาอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กน้อยจนถึงเป็นอันตรายถึงชีวิต ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการแพ้ซัลฟา แต่ไม่รุนแรง และรีบไปพบแพทย์หากมีอาการรุนแรงและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว

ในบางกรณี การใช้ยาซัลฟาต่อไปในขณะที่มีอาการไม่รุนแรง อาจทำให้อาการไม่รุนแรงเหล่านั้นรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ทั่วไป

อาการทั่วไปของการแพ้ซัลฟามักเกิดขึ้นที่ผิวหนัง และอาจรวมถึง:

• อาการคัน (คันผิวหนัง)

• ลมพิษ (ลมพิษ)

• ผื่นตามจุดภาพทั่วไปทั่วไป (ผื่นขึ้นเป็นวงกว้างโดยมีแผลแบนและนูนขึ้น)

• Angioedema (อาการบวมที่ใบหน้า มือ และเนื้อเยื่ออื่นๆ)

• ผื่นแพ้แสง (เกิดขึ้นในบริเวณที่มีแสงอัลตราไวโอเลต)

รุนแรง

บางคนอาจมีอาการรุนแรงขึ้นหรือถึงขั้นคุกคามถึงชีวิตซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ฉุกเฉิน สาเหตุหลักในกลุ่มนี้คือ ภูมิแพ้ (anaphylaxis) ซึ่งเป็นการแพ้ทั่วร่างกายที่อาจคุกคามถึงชีวิต ซึ่งอาจนำไปสู่การช็อก โคม่า ระบบทางเดินหายใจหรือหัวใจล้มเหลว และเสียชีวิตหากไม่ได้รับการรักษา

ภูมิแพ้มักจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมงของขนาดยา

ปฏิกิริยาอื่นๆ ใช้เวลานานกว่าจะพัฒนา ซึ่งรวมถึงปฏิกิริยาที่เรียกว่า Stevens-Johnson syndrome และ toxic epidermal necrolysis ซึ่งพื้นที่ขนาดใหญ่ของผิวหนังจะเกิดตุ่มพองและลอกเป็นแผ่น เสี่ยงต่อการขาดน้ำอย่างรุนแรง ช็อก และเสียชีวิตหากไม่ได้รับการรักษา

ในทางตรงกันข้ามกับภาวะภูมิแพ้ (anaphylaxis) กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันและภาวะเนื้อร้ายที่ผิวหนังที่เป็นพิษมักเกิดขึ้นภายในแปดสัปดาห์หลังจากได้รับยา (โดยปกติระหว่างสี่ถึง 30 วัน)

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือสร้างความไม่สบายใจ

ดูรูปภาพ

สาเหตุ

คนบางคนมีความเสี่ยงต่อการแพ้ซัลฟาสูงกว่าคนอื่นๆ ซึ่งรวมถึงผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง รวมถึงผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะและผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีระยะลุกลาม

มีความเข้าใจผิดกันโดยทั่วไปว่ายาซัลโฟนาไมด์ทั้งหมดมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการแพ้หรืออาการไม่พึงประสงค์อย่างเท่าเทียมกัน แม้ว่ายาซัลฟาทั้งหมดจะมีศักยภาพในเรื่องนี้ แต่การวิจัยชี้ให้เห็นว่ายาปฏิชีวนะซัลโฟนาไมด์ (ใช้รักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย) มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการแพ้มากกว่ายาที่ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะ

การวินิจฉัย

ไม่มีการตรวจผิวหนังหรือเลือดเพื่อวินิจฉัยอาการแพ้ซัลฟา การวินิจฉัยมักจะขึ้นอยู่กับการตรวจสอบอาการอย่างรอบคอบ รวมถึงการทบทวนการใช้ยาในปัจจุบันและก่อนหน้าของคุณ

ตามหลักการแล้ว ผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะบันทึกว่ายาซัลฟาเฉพาะชนิดใดเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาใดโดยเฉพาะ เพื่อให้แน่ใจว่าจะหลีกเลี่ยงยานี้ในอนาคต แม้ว่าจะขายภายใต้ชื่อทางการค้าอื่น

เมื่อยาที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาได้รับการพิจารณาแล้ว ควรจดบันทึกและแม้กระทั่งสวมสร้อยข้อมือแพทย์เพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับข้อกังวล ในกรณีที่มีเหตุการณ์เกิดขึ้นในอนาคต

การรักษา

การรักษาอาการแพ้ซัลฟาในบรรทัดแรกคือการยุติยาที่ต้องสงสัย อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ไม่รุนแรงกว่าที่ยาซัลฟามีความสำคัญต่อการรักษาโรคติดเชื้อ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและ/หรือผู้แพ้อาจดูแลการให้ยาในปริมาณที่น้อยกว่า และค่อยๆ เพิ่มขนาดยาตามที่ยอมรับได้ สิ่งนี้เรียกว่าการทำให้แพ้

แอนาฟิแล็กซิสต้องฉีดอะดรีนาลีนทันทีเพื่อหยุดปฏิกิริยา ตามด้วยการดูแลประคับประคองและยาที่ไม่ทำให้เกิดการอักเสบ เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์

กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันและเนื้องอกที่ผิวหนังที่เป็นพิษยังต้องการการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน เช่น ยาแก้ปวด คอร์ติโคสเตียรอยด์ และการให้น้ำทางหลอดเลือดดำ กรณีรุนแรงมักต้องได้รับการดูแลจากศูนย์เบิร์น

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือสร้างความไม่สบายใจ

ดูรูปภาพ

การป้องกัน

ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ซัลฟาที่ทราบควรตรวจสอบกับผู้ให้บริการทางการแพทย์ก่อนเริ่มใช้ยาใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เคยมีปฏิกิริยารุนแรงกับยาซัลฟาก่อนหน้านี้ สำหรับผู้ที่แพ้ซัลฟา มักมีความเสี่ยงต่ำที่จะทำปฏิกิริยากับซัลโฟนาไมด์ที่ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะ

อย่างไรก็ตาม ควรหลีกเลี่ยงยาปฏิชีวนะที่ใช้เฉพาะที่ หากคุณทราบว่าคุณมีอาการแพ้ ซึ่งรวมถึง:

• แชมพู ครีม และยาหยอดตา
• ขี้ผึ้งซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีนใช้รักษาแผลไฟไหม้
• การเตรียมช่องคลอดซัลฟานิลาไมด์

ในทำนองเดียวกัน ยารับประทาน Azulfidine (sulfasalazine) ที่ใช้ในการรักษาโรคโครห์น ควรหลีกเลี่ยงอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

เนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดปฏิกิริยาข้ามกับซัลโฟนาไมด์ที่ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะมีน้อย จึงถือว่าโดยทั่วไปปลอดภัยในการใช้ยาต่อไปนี้:

• Celebrex (celecoxib) สารยับยั้ง COX-2 ที่ใช้รักษาโรคข้ออักเสบ

• Diamox (acetazolamide) ใช้รักษาโรคลมบ้าหมู ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ โรคต้อหิน และภาวะหัวใจล้มเหลว

• ยาขับปัสสาวะเช่น Bumex (bumetanide), HCTZ (hydrochlorothiazide), Lasix (furosemide) และ Thalitone (chlorthalidone)

• ยารักษาไมเกรน เช่น Frova (frovatriptan), Imitrex (sumatriptan) และ Relpax (eletriptan)

• ยาหยอดตาที่ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะ เช่น Genoptic (gentamicin sulfate), Isopto Atropine (atropine sulfate), Maxitrol (neomycin + dexamethasone + polymyxin B) และ Polytrim (polymyxin B + trimethoprim)

• ยากลุ่มซัลโฟนิลยูเรียในช่องปากเช่น Amaryl (glimepiride), Glynase (glyburide) และ (Glucotrol) glipizide ที่ใช้รักษาโรคเบาหวานประเภท 2

ความแตกต่างของการแพ้ซัลฟาอาจเป็นเรื่องยากที่จะหยอกล้อ แม้แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพบางราย นั่นเป็นเหตุผลสำคัญที่ต้องบอกผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลของคุณเกี่ยวกับปฏิกิริยาก่อนหน้านี้ที่คุณอาจเคยมีต่อยาซัลฟา (หรือยาอื่น ๆ สำหรับเรื่องนั้น)

การแบ่งปันข้อมูลดังกล่าวจะทำให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสั่งยาทดแทนที่มีโอกาสน้อยที่จะก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้ง่ายขึ้น