ภาพรวมของซีสต์ไขสันหลัง

ซีสต์ไขข้อไขสันหลังเกิดขึ้นเมื่อของเหลวที่ปกติหล่อลื่นเยื่อบุชั้นในของข้อต่อ (synovium) ก่อตัวและก่อตัวเป็นถุง ซึ่งมักเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมหรือการบาดเจ็บ ซีสต์ไขข้อไขสันหลังนั้นค่อนข้างหายากและมักจะไม่มีอาการสำหรับบุคคลส่วนใหญ่

ซีสต์ไขข้อกระดูกสันหลังมักเกิดขึ้นในข้อต่อด้าน (จุดเชื่อมต่อของ “รางรถไฟ” ที่ช่วยให้กระดูกสันหลังประสานกัน) แม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ทุกที่ในกระดูกสันหลัง แต่มักพบในบริเวณเอว (หลังส่วนล่าง) ประมาณ 90% ของกรณีทั้งหมด

อาการ

สำหรับคนส่วนใหญ่ ซีสต์ไขข้อจะไม่ทำให้เกิดอาการใดๆ คนอื่นอาจมีอาการปวดหลัง อ่อนแรง หรือชา หากถุงน้ำไขข้อทำให้เกิดการกดทับเส้นประสาท

ซีสต์ที่ไขข้ออาจเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของกระดูกสันหลังหรือทั้งสองอย่าง และอาจเกิดขึ้นที่ส่วนกระดูกสันหลังส่วนเดียวหรือหลายระดับ ความรุนแรงของอาการของบุคคลนั้นขึ้นอยู่กับทั้งขนาดและตำแหน่งของซีสต์

หากซีสต์ไขข้อไขสันหลังมาสัมผัสหรือกดทับที่รากประสาทไขสันหลัง อาจมีอาการของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ (เส้นประสาทที่ถูกกดทับ) ซึ่งอาจแสดงออกมาเป็นอาการปวดตะโพกหรืออ่อนแรง ชา หรือควบคุมกล้ามเนื้อได้ยาก อาการอื่นๆ ของซีสต์ไขข้อไขสันหลัง ได้แก่ อาการประสาทหลอน (การปะทะและการอักเสบของเส้นประสาทไขสันหลัง) ซึ่งทำให้เกิดตะคริว ปวด และ/หรือรู้สึกเสียวซ่าที่หลังส่วนล่าง ขา สะโพก และก้น

อาการที่เกี่ยวข้องกับ cauda equina อาจเกิดขึ้นได้ยากขึ้นจากเส้นประสาทกระทบกัน ซึ่งรวมถึงปัญหาลำไส้และ/หรือกระเพาะปัสสาวะ ขาอ่อนแรงแบบลุกลาม และการดมยาสลบที่สูญเสียความรู้สึกที่ต้นขาด้านใน ก้น และฝีเย็บ

ซีสต์ไขข้อที่กลางหลังและคอนั้นหายาก เมื่อเกิดขึ้น ซีสต์ไขข้อของทรวงอกและซีสต์ไขข้อของปากมดลูกอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ ที่อยู่ภายใต้โรคไขข้ออักเสบในวงกว้าง ซึ่งเป็นปัญหาที่ไขสันหลังทำให้เกิดอาการชาและอ่อนแรง

สาเหตุ

ซีสต์ไขสันหลังส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณเอวที่กระดูกสันหลัง L4 หรือ L5 สำหรับจุดอ้างอิง L4 และ L5 จะอยู่ที่ระดับใต้สะดือ บริเวณนี้ถือว่ามีความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังเป็นจำนวนมาก ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของซีสต์

ซีสต์ไขข้อไขสันหลังมักเกิดจากสาเหตุใดสาเหตุหนึ่งต่อไปนี้

• การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมเช่นโรคข้อเข่าเสื่อมที่อาจเกิดขึ้นร่วมกันเมื่อเวลาผ่านไป

• การบาดเจ็บ (เล็กน้อยหรือสำคัญ) เช่น การลื่นล้ม อุบัติเหตุทางรถยนต์ หรือการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา

ด้วยการสึกหรอ กระดูกอ่อนข้อต่อด้าน (วัสดุที่เป็นสปริงในข้อต่อที่ให้การป้องกันและดูดซับแรงกระแทก) จะสึกกร่อน ในกระบวนการ เยื่อบุของข้อต่อ (synovium) อาจก่อตัวเป็นซีสต์

การบาดเจ็บทั้งขนาดใหญ่และขนาดเล็กมีผลทำให้เกิดความเสื่อมและการอักเสบในข้อต่อเช่นกัน ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการก่อตัวของซีสต์ที่เกี่ยวกับไขข้อ

ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีถุงน้ำไขสันหลังก็มีภาวะที่เรียกว่ากระดูกพรุน (spondylolisthesis) ซึ่งก็คือเมื่อกระดูกส่วนล่างเคลื่อนไปข้างหน้าสู่กระดูกที่อยู่ข้างใต้ คิดว่า spondylolisthesis ทำให้เกิดซีสต์ synovial ขึ้นเนื่องจากความเสถียรลดลงในข้อต่อด้าน

การวินิจฉัย

ซีสต์มักได้รับการวินิจฉัยโดยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)ผู้ปฏิบัติงานอาจวินิจฉัยซีสต์เกี่ยวกับไขสันหลังผ่านอัลตราซาวนด์ เอ็กซ์เรย์ หรือการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

การรักษา

ซีสต์บางตัวยังคงมีขนาดเล็กและมีอาการเพียงเล็กน้อย นอกจากการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตแล้ว ซีสต์เหล่านี้อาจไม่ต้องการการรักษา ในกรณีอื่นๆ อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์

ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป

แพทย์อาจแนะนำให้หลีกเลี่ยงกิจกรรมบางอย่างที่ทำให้อาการกำเริบและแทนที่ด้วยการยืดกล้ามเนื้อและประเภทของการออกกำลังกายเล็กน้อยถึงปานกลางที่ไม่ทำให้อาการของคุณแย่ลง อาจแนะนำให้ใช้กายภาพบำบัดหรือกิจกรรมบำบัด

การใช้ยาต้านอาการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์เป็นระยะ เช่น Advil (ibuprofen) และ Aleve (naproxen) อาจช่วยบรรเทาอาการปวดเป็นครั้งคราวได้เช่นกัน

ขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอก

สำหรับซีสต์ที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมาก อาการชา อ่อนแรง และปัญหาอื่นๆ ขั้นตอนการสำลักเพื่อระบายของเหลวออกจากซีสต์อาจเป็นแนวทางปฏิบัติที่เพียงพอสำหรับบางคน

ในการศึกษาหนึ่ง นักวิจัยพบว่าอัตราความสำเร็จสำหรับขั้นตอนเหล่านี้มีตั้งแต่ 0% ถึง 50% ผู้ที่ได้รับการสำลักมักต้องทำซ้ำเนื่องจากการสะสมของของเหลวอาจกลับมา

การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องท้องอาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่เหมาะสมในการบรรเทาอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม ขอแนะนำว่าผู้ป่วยควรได้รับการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่เกินสามครั้งต่อปี

ตัวเลือกการผ่าตัด

สำหรับกรณีที่รุนแรงหรือเรื้อรังมากขึ้น แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดบีบอัดเพื่อเอาซีสต์และกระดูกรอบข้างออก ซึ่งจะช่วยลดแรงกดบนรากประสาทได้

มีตัวเลือกการผ่าตัดหลายแบบตั้งแต่ขั้นตอนการส่องกล้องตรวจแบบส่องกล้องน้อยที่สุดไปจนถึงการผ่าตัดแบบเปิดที่รุนแรงกว่า ตัวเลือกการผ่าตัดที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของสถานการณ์และความผิดปกติที่เกี่ยวข้องหรือไม่

Laminectomy การผ่าตัดเอาโครงสร้างกระดูกที่ครอบคลุมช่องไขสันหลัง (แผ่นลามินา) ออกเป็นทางเลือกหนึ่ง การทำ Hemilaminectomy ซึ่งเป็นขั้นตอนการทำ laminectomy ดัดแปลงโดยเอาส่วนที่เล็กกว่าของแผ่นลามินาออก เป็นอีกทางเลือกหนึ่ง

ขั้นตอนเหล่านี้อย่างใดอย่างหนึ่งอาจมาพร้อมกับ facetectomy เพื่อเอาส่วนหนึ่งของข้อต่อด้านที่ได้รับผลกระทบซึ่งเป็นที่ตั้งของซีสต์ไขข้อ การหลอมรวมของข้อต่อด้านและกระดูก (เพื่อลดการเคลื่อนไหวในพื้นที่) อาจทำหรือไม่ก็ได้

คนส่วนใหญ่ประสบกับอาการปวดเมื่อยในทันทีหลังจากทำการตัดขอบม่านตาหรือผ่าครึ่งซีก การอ้างอิงฟิวชั่นอาจใช้เวลาหกถึงเก้าเดือนในการรักษา

อย่างไรก็ตาม หากทำการผ่าตัดโดยไม่มีการหลอมรวมของข้อต่อที่เป็นต้นกำเนิดของซีสต์ อาการปวดอาจกลับมาอีกและซีสต์อื่นอาจเกิดขึ้นภายในสองปี

การผ่าตัดเหล่านี้ไม่มีความเสี่ยง ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงการติดเชื้อ การตกเลือด และการบาดเจ็บที่ไขสันหลังหรือรากประสาท

หากซีสต์ไขข้อไขสันหลังเป็นสาเหตุของอาการ คุณควรไปพบแพทย์เพราะอาจแจ้งถึงภาวะที่ร้ายแรงกว่านั้น เช่น โรคหมอนรองกระดูกเสื่อม กระดูกสันหลังตีบ หรือกลุ่มอาการคอดา ควีนา