ภาพรวมของภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy

แม้ว่าคุณจะไม่คุ้นเคยกับภาวะสมองเสื่อมจากร่างกายของ Lewy เช่นเดียวกับที่คุณเป็นโรคอัลไซเมอร์ แต่ก็ถือว่าเป็นโรคสมองเสื่อมประเภทที่สองที่พบได้บ่อยที่สุด การเรียนรู้เกี่ยวกับอาการ การวินิจฉัย การพยากรณ์โรค และการรักษาสามารถช่วยให้เข้าใจภาวะสมองเสื่อมในร่างกายของ Lewy ได้ดีขึ้น

ภาพรวม

ภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy หรือ LBD หมายถึงภาวะสมองเสื่อมชนิดหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการสะสมโปรตีนผิดปกติในสมองที่เรียกว่าร่างกาย Lewy ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของสมอง

อาการ

ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy มักพบอาการเหล่านี้:

• ความผันผวนในการคิด ความสามารถในการมองเห็น การประมวลผลข้อมูล การรับรู้ การพูด การค้นหาคำ และการรับรู้สิ่งต่างๆ
• ปัญหาการเคลื่อนไหว เช่น ท่าก้มตัวและขาดการแสดงออกทางสีหน้า ส่วนใหญ่จะมีอาการของพาร์กินสัน ซึ่งหมายความว่าอาการเหล่านี้คล้ายกับโรคพาร์กินสัน
• ความตื่นตัวที่ผันผวน—ตัวอย่างเช่น คนๆ หนึ่งอาจง่วงมาก ทันใดนั้นก็มีพลังงานพุ่งออกมา ทำให้สมาชิกในครอบครัวประเมินว่าญาติของพวกเขากำลังทำอะไรได้ยาก
• ภาพหลอนที่เกิดขึ้นซ้ำๆ โดยเฉพาะคนและสัตว์ สิ่งเหล่านี้มักกระตุ้นปฏิกิริยาทางอารมณ์แม้ว่าบุคคลนั้นอาจรู้ว่าไม่ใช่เรื่องจริง
• REM ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับซึ่งบุคคลอาจทำตามความฝันอันสดใส
• อาการทางพฤติกรรมและอารมณ์ รวมถึงการหกล้มบ่อย ซึมเศร้า และอาการหลงผิด
• ปัญหาเกี่ยวกับความจำซึ่งมักจะเกิดขึ้นภายหลังในโรค
• การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของร่างกายอัตโนมัติ เช่น การควบคุมความดันโลหิต การควบคุมอุณหภูมิ และการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้

การวินิจฉัย

ไม่มีการทดสอบใดที่สามารถวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมในร่างกายของ Lewy ได้อย่างชัดเจน เนื่องจากร่างกายของ Lewy สามารถระบุได้ผ่านการชันสูตรพลิกศพของสมองเท่านั้น

เช่นเดียวกับโรคอัลไซเมอร์ ควรทำการวินิจฉัยโดยสมบูรณ์เพื่อแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของอาการของบุคคลนั้น ซึ่งอาจรวมถึงการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของสมอง

ภาวะสมองเสื่อมในร่างกาย Lewy มักได้รับการวินิจฉัยหลังจากไม่มีเงื่อนไขอื่น ๆ และอาการของบุคคลนั้นเหมาะสมที่สุดกับเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ LBD

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงอายุที่เริ่มมีอาการและสุขภาพโดยรวม โดยเฉลี่ยแล้ว อายุขัยของ LBD อยู่ที่ห้าถึงเจ็ดปี แม้ว่าช่วงดังกล่าวจะทราบดีว่าอยู่ระหว่างสองถึง 20 ปี

ภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy มักไม่คืบหน้าอย่างที่คาดการณ์ได้เหมือนกับที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ แต่เนื่องจากลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งของมันก็คืออาการของมันสามารถเปลี่ยนแปลงได้ ความก้าวหน้าในภาวะสมองเสื่อมจากร่างกายของ Lewy อาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละคน

การรักษา

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาภาวะสมองเสื่อมจากร่างกายของ Lewy แต่มียาที่สามารถช่วยในการจัดการอาการได้ Rivastigmine (Exelon) เป็นยาตัวหนึ่งที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาให้รักษาโดยเฉพาะ การรักษาอัลไซเมอร์อื่น ๆ ก็แสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์เช่นกัน

เป็นที่น่าสนใจที่จะสังเกตว่านักวิจัยบางคนพบว่าผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy ตอบสนองต่อสารยับยั้ง cholinesterase ได้ดีกว่าเช่น Aricept (donepezil), Exelon (rivastigmine) และ Razadyne (galantamine) มากกว่าผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์

เนื่องจากบุคคลที่มีภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy มักมีปัญหาการเคลื่อนไหวคล้ายโรคพาร์กินสัน ยารักษาโรคพาร์กินสันบางครั้งสามารถรักษาอาการที่เกี่ยวข้องได้ อย่างไรก็ตาม ยังเพิ่มความสับสน อาการหลงผิด และภาพหลอนได้ ดังนั้นพวกเขาจึงใช้อย่างระมัดระวังและมีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของบุคคล

กลยุทธ์ที่ไม่ใช่ยาอาจมีประโยชน์สำหรับการจัดการอาการทางพฤติกรรมที่ยากลำบากของภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy ตัวอย่างเช่น กายภาพบำบัดและการพูดอาจมีประโยชน์ กลยุทธ์ง่ายๆ เช่น การลดการบริโภคคาเฟอีนและการทำกิจกรรมที่ผ่อนคลายในตอนเย็น อาจช่วยปรับปรุงรูปแบบการนอนหลับและลดการปะทุรุนแรงในตอนกลางคืน

นอกจากนี้ ยาซึมเศร้า เช่น selective serotonin reuptake inhibitors หรือ SSRIs สามารถใช้รักษาอาการซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy ได้

สุดท้ายนี้ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ายารักษาโรคจิต ซึ่งมักใช้รักษาอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิด อาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy ต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งหากใช้ยาเหล่านี้สำหรับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy

หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อมจากร่างกายของ Lewy อย่าลืมตอบข้อกังวลและคำถามทั้งหมดของคุณกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ เป็นความคิดที่ดีที่ควรพิจารณาจัดประชุมครอบครัวหากคุณพร้อมและสบายใจ วิธีนี้จะทำให้คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาต่างๆ เช่น เป้าหมายของการดูแลและการรักษา