ภาพรวมของเอนไซม์ตับ ALT และ AST

เอนไซม์ตับเป็นสารที่ผลิตโดยตับซึ่งสามารถวัดได้ด้วยการตรวจเลือด ระดับเอนไซม์ที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นสัญญาณของปัญหาตับ

แอสปาเทต อะมิโนทรานสเฟอเรส (ยืน อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) เป็นเอนไซม์ 2 ตัวที่แพทย์พิจารณาเมื่อพยายามค้นหาว่าคุณมีปัญหากับตับหรือไม่ เมื่อเปรียบเทียบกัน AST และ ALT สามารถช่วยระบุสารพิษในตับ โรคตับ หรือความเสียหายของตับได้

บทความนี้จะกล่าวถึงเอนไซม์ตับ ALT และ AST มันจะพูดถึงสิ่งที่พวกเขาทำในร่างกายของคุณและจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณมีระดับ ALT หรือ AST สูง

บทบาทของ AST และ ALT

อะมิโนทรานสเฟอเรส เป็นสารเคมีที่ตับใช้ทำไกลโคเจน ไกลโคเจนเป็นรูปแบบที่สะสมของกลูโคส ซึ่งเป็นน้ำตาลที่ร่างกายใช้เป็นพลังงาน

กลูโคสที่ไม่ได้ใช้ทันทีจะถูกเปลี่ยนเป็นไกลโคเจน มันถูกเก็บไว้ในเซลล์เพื่อใช้ในอนาคต ส่วนใหญ่จะถูกเก็บไว้ในตับ จำนวนที่เหลือจะถูกเก็บไว้ใน:

• กล้ามเนื้อโครงร่าง

• เซลล์เกลียของสมอง

• อวัยวะอื่นๆ

Aspartate aminotransferase (AST) พบได้ในเนื้อเยื่อต่างๆ รวมทั้งตับ สมอง ตับอ่อน หัวใจ ไต ปอด และกล้ามเนื้อโครงร่าง หากเนื้อเยื่อเหล่านี้เสียหาย AST จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด แม้ว่าระดับ AST ที่เพิ่มขึ้นจะเป็นสัญญาณของการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ แต่ก็ไม่ได้เกี่ยวข้องกับตับเสมอไป

ในทางตรงกันข้าม อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) มักพบในตับ หากระดับ ALT ของคุณสูง อาจเป็นสัญญาณของอาการบาดเจ็บที่ตับ มันอาจจะเล็กน้อยหรือรุนแรง

ALT เพิ่มขึ้นเป็นครั้งคราวอาจเกิดขึ้นเมื่อคุณมีการติดเชื้อหรือเจ็บป่วยในระยะสั้น การเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องนั้นร้ายแรงกว่า นั่นเป็นเพราะอาจหมายความว่ามีโรคพื้นเดิมอยู่และมีโอกาสเกิดความเสียหายที่ตับมากขึ้น

ค่าห้องปฏิบัติการปกติ

AST และ ALT วัดเป็นหน่วยสากลต่อลิตร (IU/L) ระดับปกติจะแตกต่างกันไปตามดัชนีมวลกายของบุคคล (BMI) นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับค่าอ้างอิงของห้องปฏิบัติการหรือผลลัพธ์โดยทั่วไป

โดยทั่วไป ค่าอ้างอิงปกติสำหรับผู้ใหญ่คือ:

• AST: 8 ถึง 48 IU/L
• ALT: 7 ถึง 55 IU/L

ค่าสูงสุดของช่วงอ้างอิงเรียกว่าขีดจำกัดบนของค่าปกติ (ULN) ตัวเลขนี้ใช้กำหนดว่าเอนไซม์ตับของคุณสูงแค่ไหน

โดยทั่วไปแล้ว ระดับความสูงที่ไม่รุนแรงจะถือว่าสูงกว่า ULN สองถึงสามเท่า สำหรับโรคตับบางชนิด ระดับอาจมากกว่า ULN 50 เท่า ระดับที่สูงนี้ถูกอธิบายว่าเป็นบ้า

อัตราส่วน AST/ALT

แม้ว่า ALT ที่สูงอาจดูเหมือนเป็นสิ่งที่จำเป็นในการวินิจฉัยโรคตับ แต่ความสัมพันธ์ระหว่างมันกับ AST สามารถให้เบาะแสอันมีค่าว่าเกิดอะไรขึ้นกันแน่ นอกจากนี้ยังจะบอกคุณด้วยว่าปัญหานั้นเฉียบพลัน (เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว) หรือเรื้อรัง (เรื้อรังหรือเรื้อรัง)

หากตับได้รับบาดเจ็บเฉียบพลัน คุณอาจคาดว่าจะเห็น ALT เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน ในทางกลับกัน หากโรคตับดำเนินไปอย่างช้าๆ ความเสียหายในตับก็จะค่อยๆ ส่งผลต่ออวัยวะอื่นๆ ด้วย เนื่องจากอวัยวะเหล่านี้ได้รับความเสียหาย AST จะเริ่มสูงขึ้น

สิ่งนี้เกิดขึ้นกับโรคต่างๆ เช่น ตับอักเสบซี มันทำให้เกิดความเสียหายของตับในระยะยาวที่ทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับ:

• ไต
• สมอง
• ตา
• ผิว
• ข้อต่อ

อาการเหล่านี้เรียกว่าอาการผิดปกติของตับ

ความสัมพันธ์ระหว่างเอนไซม์เหล่านี้อธิบายโดยใช้อัตราส่วน AST/ALT นี่คือการคำนวณที่เปรียบเทียบระดับ AST และ ALT ในเลือดของคุณ แพทย์มักจะได้รับการบ่งชี้ที่ชัดเจนว่าโรคใดที่เกี่ยวข้อง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับค่าที่เพิ่มขึ้นและปริมาณระดับความสูง

อัตราส่วน AST/ALT เปิดเผยอะไร

อัตราส่วน AST/ALT มีความสำคัญเนื่องจากรูปแบบสามารถบอกได้มากเกี่ยวกับเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง หลักเกณฑ์ทั่วไปที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคตับมีดังนี้

• อัตราส่วน AST/ALT น้อยกว่าหนึ่ง (โดยที่ ALT สูงกว่า AST อย่างมีนัยสำคัญ) หมายความว่าคุณอาจเป็นโรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์
• อัตราส่วน AST/ALT เท่ากับหนึ่ง (โดยที่ ALT เท่ากับ AST) อาจเป็นสัญญาณของไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันหรือความเป็นพิษต่อตับจากยา
• อัตราส่วน AST/ALT สูงกว่าหนึ่ง (โดยที่ AST สูงกว่า ALT) หมายความว่าคุณอาจเป็นโรคตับแข็ง
• อัตราส่วน AST/ALT ที่สูงกว่า 2:1 (โดยที่ AST สูงกว่า ALT สองเท่า) เป็นสัญญาณของโรคตับจากแอลกอฮอล์

อย่างไรก็ตาม โรคนี้ไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยรูปแบบระดับความสูงเพียงอย่างเดียว ต้องวัดระดับด้วยว่าสูงแค่ไหน สิ่งนี้อธิบายไว้ในทวีคูณของ ULN เฉพาะเมื่อระดับสูงกว่าเกณฑ์ที่กำหนดเท่านั้นที่สามารถพิจารณาอัตราส่วนในการวินิจฉัยได้

เมื่อแนะนำให้ทำการทดสอบ

AST และ AST เป็นส่วนหนึ่งของแผงทดสอบที่ครอบคลุมซึ่งเรียกว่าการทดสอบการทำงานของตับ (LFT) สามารถสั่งซื้อ LFT:

• หากคุณมีอาการของโรคตับ ได้แก่ ตัวเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม คลื่นไส้ อาเจียน และเมื่อยล้า
• เพื่อติดตามความก้าวหน้าของโรคตับ
• เพื่อกำหนดว่าเมื่อใดควรเริ่มการรักษาด้วยยาบางชนิด
• เพื่อตรวจสอบการตอบสนองของคุณต่อการรักษาตับ

LFT ยังสามารถระบุได้ว่ายา (ที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์) หรือยาสมุนไพรทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่ตับหรือไม่

หากการทดสอบในห้องปฏิบัติการได้รับการประมวลผลในสถานที่ สามารถส่งคืนผลลัพธ์ได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง มิฉะนั้น แพทย์ของคุณมักจะได้รับผลในที่ใดก็ได้ตั้งแต่หนึ่งถึงสามวัน

สรุป

เอนไซม์ตับ ALT และ AST ผลิตโดยตับ แพทย์สามารถทดสอบระดับเหล่านี้ได้ด้วยการตรวจเลือด หากคุณมีเอนไซม์ตับสูง อาจเป็นสัญญาณว่าคุณเป็นโรคตับ

AST พบได้ในตับ สมอง ตับอ่อน หัวใจ ไต ปอด และกล้ามเนื้อโครงร่าง ALT มักพบในตับ

หากระดับ AST ของคุณสูงเกินไป อาจเป็นสัญญาณของการบาดเจ็บที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่ออื่นที่ไม่ใช่ตับ ระดับ ALT สูงอาจหมายความว่าคุณมีอาการบาดเจ็บที่ตับ นอกจากนี้ยังอาจเป็นสัญญาณว่าคุณติดเชื้อหรือเจ็บป่วยระยะสั้น

อัตราส่วนของเอนไซม์ทั้งสองชนิดสามารถช่วยวินิจฉัยโรคตับได้