ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดคืออะไร?

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด (PPD) คือภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นหลังคลอด เป็นความผิดปกติของอารมณ์ปริกำเนิดชนิดหนึ่ง ซึ่งเป็นความผิดปกติทางอารมณ์ที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์หรือภายในหนึ่งปีหลังคลอด PPD มักเริ่มภายในเดือนแรกของการคลอดบุตร แต่สามารถหยุดงานเมื่อใดก็ได้ภายในปีแรก

หลายคนคาดหวังว่าการมีลูกใหม่จะเป็นช่วงเวลาที่สนุกสนาน แต่ก็อาจเป็นช่วงเวลาแห่งการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และสังคม และความเครียดมหาศาล

PPD เป็นเรื่องปกติมาก: มารดาใหม่มากถึง 1 ใน 8 คนพัฒนา PPD และอัตราก็สูงขึ้นในหมู่มารดาวัยรุ่นและมารดาที่มีรายได้ต่ำ เป็นสิ่งสำคัญที่คุณแม่และคนที่คุณรักจะต้องคอยสังเกตอาการและอาการแสดงของภาวะซึมเศร้า

PPD บางครั้งสับสนกับเบบี้บลูส์—อารมณ์แปรปรวนเล็กน้อย, คาถาร้องไห้ และความโศกเศร้าที่มักเกิดขึ้นไม่นานหลังคลอด ผู้ปกครองใหม่มากถึง 80% ประสบกับภาวะเบบี้บลูส์ ฮอร์โมนการตั้งครรภ์ที่ลดลงอย่างรวดเร็วหลังคลอด ความเหนื่อยล้า และความกังวลใจในการดูแลทารกใหม่สามารถทำให้เกิดความรู้สึกเหล่านี้ได้

ในช่วงวิกฤต เบบี้บลูส์มักจะไม่รุนแรง ความรู้สึกเศร้าหรือหงุดหงิดเป็นๆ หายๆ ไม่ส่งผลต่อการทำงานประจำวันตามปกติ และโดยทั่วไปจะค่อยๆ หายไปภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์

หากอาการบลูส์คงอยู่นานกว่าสองสัปดาห์หรือรุนแรงขึ้น คุณอาจมี PPD

อาการ

การมีลูกเป็นช่วงเวลาแห่งความวุ่นวายทางสังคม อารมณ์ และบางครั้งเกิดความวุ่นวายทางการเงิน ต้องมีการปรับเปลี่ยนอยู่เสมอ นอกจากนี้ การดูแลเด็กแรกเกิดเป็นงานที่ทำตลอด 24 ชั่วโมง ซึ่งอาจทำให้หนักใจและเครียดได้ ทารกแรกเกิดยังตื่นตลอดทั้งคืน และการอดนอนจะทำให้คุณรู้สึกเหนื่อย อารมณ์เสีย ไม่พอใจ และหมดแรงทางจิตใจและร่างกาย

ความเครียด ความเศร้า และความเหนื่อยล้าบางส่วนขณะดูแลทารกใหม่เป็นเรื่องปกติ แต่ถ้าความรู้สึกเหล่านี้บั่นทอนความสามารถในการทำงานประจำวันตามปกติของคุณหรือดูแลลูกน้อยของคุณ (เช่น ให้อาหาร เปลี่ยนเสื้อผ้า และอาบน้ำให้ลูกน้อยของคุณ) หรือทำให้คุณรู้สึกว่าคุณไม่รักหรือดูแลทารกแรกเกิดของคุณ อาจมี PPD

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดสามารถแสดงออกได้หลายวิธี ไม่ใช่ทุกคนจะมีอาการและอาการแสดงที่เหมือนกันทุกประการ

อาการเหล่านี้หมายความว่าคุณอาจมี PPD และต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ ข่าวดีก็คือ PPD สามารถรักษาได้อย่างดี ด้วยการรักษาอย่างรวดเร็ว ผู้หญิงส่วนใหญ่ฟื้นตัว

PPD ที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถคงอยู่และรุนแรงขึ้นและอาจส่งผลกระทบร้ายแรงต่อคุณและลูกน้อยของคุณ ดังนั้นหากคุณสงสัยว่าคุณหรือคนที่คุณรักมี PPD อย่ารอช้า อย่าหวังว่าภาวะซึมเศร้าของคุณจะหายไปเอง ขอความช่วยเหลือทันที

การวินิจฉัย

วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา แนะนำให้สูติแพทย์คัดกรองสตรีสำหรับอาการซึมเศร้าระหว่างตั้งครรภ์และในการนัดตรวจหลังคลอด 6 สัปดาห์ American Academy of Pediatrics แนะนำให้กุมารแพทย์ตรวจคัดกรองอาการซึมเศร้าของมารดาตลอดช่วงขวบปีแรกของทารก

แม้จะมีแนวทางเหล่านี้ แต่การวินิจฉัย PPD มักพลาดหรือล่าช้า

บางครั้งแพทย์ที่มีงานยุ่งอาจลืมตรวจคัดกรองอาการซึมเศร้าของมารดา หรือคัดกรองพวกเขาในลักษณะคร่าวๆ เท่านั้น บางครั้งผู้หญิงไม่เปิดเผยความรู้สึกเพราะรู้สึกละอายใจ พวกเขาอาจรู้สึกว่าตนไม่สามารถดำเนินชีวิตตามอุดมคติของสังคมหรือความเป็นแม่ของตนเองได้ และภาวะซึมเศร้าเองก็สามารถทำให้เกิดความรู้สึกละอาย รู้สึกผิด และล้มเหลวรุนแรงขึ้นได้

อย่าปล่อยให้ความละอายทำให้คุณไม่สามารถขอความช่วยเหลือได้ การมี PPD เป็นความเจ็บป่วยและไม่ใช่ความผิดของคุณ พูดคุยกับแพทย์หรือกุมารแพทย์ของทารกในการเข้ารับการตรวจตามกำหนดเวลาอย่างสม่ำเสมอ หากไม่มาเยี่ยม ให้นัดเวลาปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ นี่อาจเป็นแพทย์ดูแลหลัก สูติแพทย์ หรือจิตแพทย์

เพื่อช่วยในการวินิจฉัย แพทย์ของคุณอาจ:

• ถามคำถามเกี่ยวกับอาการและความรู้สึกของคุณ รวมทั้งสุขภาพร่างกายและจิตใจ และประวัติครอบครัวของคุณเป็นโรคซึมเศร้า
• ตรวจร่างกาย
• ขอให้คุณกรอกแบบสอบถามเกี่ยวกับความรู้สึกของคุณในสัปดาห์ที่ผ่านมา
• เจาะเลือดเพื่อตรวจหาปัญหาทางร่างกาย เช่น ไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ และโรคโลหิตจาง ซึ่งสามารถเลียนแบบอาการซึมเศร้าได้

หากการตรวจของคุณระบุว่าคุณอาจมี PPD แพทย์ของคุณจะส่งคุณไปหาจิตแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอื่นๆ ที่สามารถช่วยวางแผนการรักษาได้

สาเหตุ

ผู้เชี่ยวชาญไม่เข้าใจว่าทำไมผู้หญิงบางคนถึงเป็นโรคซึมเศร้าหลังคลอด ในขณะที่คนอื่นๆ ไม่เข้าใจ ปัจจัยทางสังคม เศรษฐกิจ พันธุกรรม และฮอร์โมนล้วนมีส่วนสนับสนุน ปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดคือการมีภาวะซึมเศร้าทางคลินิกในอดีต

พันธุศาสตร์ก็มีบทบาทเช่นกัน: ผู้หญิงที่มีประวัติส่วนตัวหรือครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติทางอารมณ์ในครรภ์มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา

ปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายยังเพิ่มความเสี่ยงต่อ PPD ซึ่งรวมถึง:

• ประวัติครอบครัวมีความผิดปกติทางอารมณ์ โดยเฉพาะความผิดปกติทางอารมณ์ในครรภ์
• ตอนก่อนหน้าของภาวะซึมเศร้าทางคลินิก
• วิตกกังวลหรือซึมเศร้าระหว่างตั้งครรภ์
• การแต่งงานหรือความสัมพันธ์ที่ตึงเครียดหรือประสบปัญหาการทารุณกรรมในครอบครัว
• ขาดการสนับสนุนจากเพื่อนและสมาชิกในครอบครัว
• อารมณ์ของทารกที่ยากลำบาก
• เหตุการณ์ล่าสุดในชีวิตที่ตึงเครียด เช่น การหย่าร้าง การแยกกันอยู่ หรือตกงาน
• ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์หรือการคลอดก่อนกำหนด
• ความเครียดในการดูแลเด็ก
• ความเครียดทางการเงิน
• เกิดบาดแผล
• เป็นโสด
• การตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนหรือไม่พึงประสงค์

ประเภท

อาการซึมเศร้าด้วยความวิตกกังวล

PPD มักมาพร้อมกับความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก ประมาณสองในสามของผู้หญิงที่เป็นโรค PPD ยังประสบกับระดับความวิตกกังวลทางคลินิก ความวิตกกังวลสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นความกังวลที่ไม่มีเหตุผลหรือไม่หยุดหย่อนเกี่ยวกับการเป็นแม่หรือเกี่ยวกับทารก ความกังวลเหล่านี้อาจรบกวนความสามารถในการทำงานตามปกติของบุคคลและผล็อยหลับไปหรือหลับไป ผู้หญิงบางคนจะพัฒนาความวิตกกังวลหลังคลอดโดยไม่รู้สึกหดหู่ใจ

โรคจิตหลังคลอด

ไม่ค่อยมีผู้หญิงประสบภาวะร้ายแรงที่เรียกว่าโรคจิตหลังคลอด โรคจิตหลังคลอดส่งผลกระทบต่อผู้หญิงเพียง 1 ถึง 2 คนจาก 1,000 คน และมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หลังคลอด

ผู้หญิงที่เป็นโรคจิตหลังคลอดอาจพบ:

• นอนไม่หลับ
• ความสับสน
• พลังงานส่วนเกินหรือความปั่นป่วน
• หลง (เชื่อในสิ่งที่ไม่จริง)
• ภาพหลอน (เห็นสิ่งของหรือได้ยินเสียงที่ไม่มีอยู่จริง)
• ความหวาดระแวงและความสงสัยอย่างสุดขีดของคนรอบข้าง
• ความคิดและคำพูดที่แข่งกัน

ผู้หญิงที่เป็นโรคจิตเภทหลังคลอดมีความเสี่ยงสูงที่จะทำร้ายตนเองหรือบุตรหลาน เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องไปพบแพทย์ทันที หากคุณสงสัยว่าคุณหรือคนที่คุณรักเป็นโรคจิตหลังคลอด โปรดโทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด

การรักษา

PPD เป็นสิ่งที่น่ากลัวสำหรับแม่ที่ต้องผ่านพ้นไป แต่โชคดีที่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูง และผู้หญิงส่วนใหญ่ฟื้นตัวด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที

แผนการรักษาจะขึ้นอยู่กับความชอบส่วนบุคคลและความรุนแรงของภาวะซึมเศร้า การรักษามักใช้ยากล่อมประสาทร่วมกับการรักษา

บำบัด

การบำบัด (บางครั้งเรียกว่าการให้คำปรึกษาหรือการบำบัดด้วยการพูดคุย) สามารถช่วยให้ผู้หญิงระบุความคิดและพฤติกรรมที่เป็นปัญหา พัฒนาวิธีรับมือกับสถานการณ์ที่ตึงเครียด และสร้างมุมมองเชิงบวกมากขึ้น วิธีการตามหลักฐานรวมถึงการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาและการบำบัดระหว่างบุคคล

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) เป็นการบำบัดประเภทหนึ่งที่เน้นการตระหนักถึงรูปแบบความคิด ปฏิกิริยา และพฤติกรรมที่ไม่ช่วยเหลือ และสอนผู้คนให้มีวิธีคิดอย่างมีประสิทธิผลมากขึ้นและการตอบสนองต่อสถานการณ์ที่ตึงเครียดหรือยากลำบาก

การบำบัดระหว่างบุคคล (IPT) ขึ้นอยู่กับแนวคิดที่ว่าความสัมพันธ์และเหตุการณ์ในชีวิตส่งผลต่ออารมณ์ของคุณ และอารมณ์ของคุณจะส่งผลต่อความสัมพันธ์และเส้นทางชีวิตของคุณ มักใช้เพื่อช่วยรักษาภาวะซึมเศร้าหลังคลอด IPT มุ่งเน้นที่การพัฒนาทักษะการสื่อสารของคุณในบริบทของความสัมพันธ์ การสร้างเครือข่ายการสนับสนุนทางสังคม และการกำหนดความคาดหวังที่เป็นจริง

ยากล่อมประสาท

แพทย์หรือนักบำบัดโรคของคุณอาจแนะนำให้คุณทานยากล่อมประสาทนอกเหนือจากการทำจิตบำบัด ยากล่อมประสาทช่วยเพิ่มอารมณ์และลดความเครียดด้วยการปรับสมดุลระดับของสารเคมีในสมองบางชนิด เช่น เซโรโทนิน

ยากล่อมประสาทโดยทั่วไปต้องใช้เวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์ในการเริ่มทำงานและอาจใช้เวลาหกถึงแปดสัปดาห์จึงจะมีผลเต็มที่ พวกเขาต้องใช้เวลาอย่างน้อยสี่ถึงเก้าเดือนเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรค หลังจากเวลานี้ หากคุณต้องการหยุดทานยากล่อมประสาท คุณสามารถทำงานร่วมกับแพทย์หรือนักบำบัดโรคเพื่อค่อยๆ ลดขนาดยาลง อย่าหยุดรับประทานยากะทันหัน

ยากล่อมประสาทผ่านน้ำนมแม่ หากคุณให้นมลูก แพทย์ของคุณจะช่วยคุณเลือกยากล่อมประสาทที่มีความเสี่ยงน้อยที่จะเกิดผลข้างเคียงสำหรับลูกน้อยของคุณ

หากยากล่อมประสาทและจิตบำบัดไม่สามารถบรรเทาอาการของคุณได้และภาวะซึมเศร้าของคุณรุนแรง แพทย์ของคุณอาจแนะนำการบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT) หรือ brexanolone (Zulresso) ซึ่งเป็นการบำบัดแบบฉีดใหม่ Brexanolone เป็นวิธีการรักษาที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งแรกและแห่งเดียวสำหรับ PPD ที่รุนแรงโดยเฉพาะ

การบำบัดทางเลือก

การบำบัดทางเลือกและการบำบัดแบบเสริม เช่น การนวด โยคะ และการฝังเข็มอาจทำให้อารมณ์ดีขึ้นและช่วยให้คุณรับมือกับความเครียดได้ ผลการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายมีประโยชน์ต่อสตรีที่มี PPD โดยเฉพาะ

การเผชิญปัญหา

การมีลูกใหม่เป็นงานตลอด 24 ชั่วโมง คุณแม่หลายคนพบว่าการดูแลทารกใหม่นั้นยากเกินกำลังและเหน็ดเหนื่อย ช่วงนี้ยังเป็นช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงทางสังคม อารมณ์ และการเงินบางครั้ง

การกระทำบางอย่างที่อาจทำให้คุณอารมณ์ดีขึ้นและช่วยให้คุณรับมือได้คือ:

• รับความช่วยเหลือเมื่อมีการเสนอ
• ขอความช่วยเหลือจากเพื่อนและครอบครัว
• เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนหรือกลุ่มโซเชียลสำหรับคุณแม่มือใหม่
• ขอคนเฝ้าลูกจะได้พัก
• หาเวลาไปออกกำลังกายหรือออกไปเดินเล่น
• พยายามนอนให้มากที่สุด
• ใช้เวลาในแต่ละวันเพื่อมีส่วนร่วมกับกิจกรรมที่คุณชอบหรือที่ช่วยให้คุณผ่อนคลายในช่วงเวลาสั้นๆ ไม่ว่าจะสั้นเพียงใด เช่น โยคะ นั่งสมาธิ หรือพูดคุยกับเพื่อนทางโทรศัพท์

ช่วงหลังคลอดสามารถทำให้เกิดอารมณ์แปรปรวน—ปีติ ความอิ่มใจ ความเศร้า ความวิตกกังวล และความเหนื่อยล้า ความเครียดในการดูแลทารกแรกเกิดตลอด 24 ชั่วโมงทุกวันไม่เว้นวันหยุดระหว่างที่ประสบปัญหาการนอนหลับไม่สนิทอาจทำให้เหนื่อยและหนักใจ การคลอดบุตรยังสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในอัตลักษณ์และบทบาททางสังคม ร่างกาย และความสัมพันธ์ของคุณ การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันเหล่านี้อาจทำให้สับสนและวิตกกังวลได้ ความรู้สึกทั้งหมดนี้เป็นเรื่องปกติ

แต่ถ้าคุณพบว่าความรู้สึกเศร้าหรือความว่างเปล่ากำลังกินความคิดและปฏิสัมพันธ์ในแต่ละวันของคุณไปมาก หรือคุณไม่สามารถทำงานได้ตามปกติหรือดูแลลูกน้อยของคุณ ขอความช่วยเหลือ

อาการซึมเศร้าหลังคลอดเป็นเรื่องปกติอย่างไม่น่าเชื่อ มันเป็นความเจ็บป่วยและไม่มีใครผิด สิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อตัวคุณเองและสำหรับลูกน้อยของคุณคือการขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญทันที ยิ่งคุณได้รับความช่วยเหลือเร็วเท่าไร คุณก็ยิ่งวางตัวเองบนเส้นทางแห่งการฟื้นตัวได้เร็วเท่านั้น