มะเร็งกระเพาะปัสสาวะในสตรี

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในเซลล์ของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเป็นอวัยวะที่มีกล้ามเนื้อกลวงในกระดูกเชิงกรานส่วนล่างที่เก็บปัสสาวะ

ผู้ชายสูงอายุมีอัตราการเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะสูงที่สุด ทุกปี ผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะประมาณ 64,000 รายได้รับการวินิจฉัยในผู้ชาย ในขณะที่มีเพียง 19,000 รายเท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิง กว่า 90% ของกรณีเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปี

เมื่อตรวจพบได้เร็ว มะเร็งกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่สามารถรักษาได้อย่างดี น่าเสียดายที่ผู้หญิงมีโอกาสน้อยกว่าผู้ชายที่จะเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

อาการในระยะแรกๆ ของผู้หญิง เช่น เลือดในปัสสาวะและปัสสาวะเจ็บปวด มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการทั่วไปอื่นๆ เช่น เลือดออกในวัยหมดประจำเดือนและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) เนื่องจากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะของผู้หญิงมักจะตรวจพบได้ในระยะที่ลุกลาม มักมีการพยากรณ์โรคที่แย่ลง

ประเภทของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีหลายประเภท

• มะเร็งท่อปัสสาวะ (มะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่าน): มะเร็งท่อปัสสาวะเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด โดยคิดเป็นกว่า 90% ของทุกกรณี มะเร็งนี้เริ่มต้นเมื่อเซลล์ urothelial ที่อยู่ในกระเพาะปัสสาวะเริ่มที่จะเติบโตออกจากการควบคุม เซลล์ Urothelial ยังเรียงแถวส่วนอื่น ๆ ของทางเดินปัสสาวะ หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ทางเดินปัสสาวะทั้งหมดของคุณจะถูกตรวจหาเนื้องอก

• มะเร็งที่ไม่ผ่านกระบวนการเปลี่ยนผ่าน: มะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดที่พบได้น้อย ได้แก่ มะเร็งเซลล์สความัส มะเร็งต่อมน้ำเหลือง และมะเร็งเซลล์เล็ก

อาการมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะหลายกรณีไม่มีอาการ และสัญญาณและอาการเริ่มต้นของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมักจะไม่รุนแรงและไม่ต่อเนื่อง

เลือดในปัสสาวะ (ปัสสาวะ) เป็นสัญญาณเริ่มต้นที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ เลือดอาจส่งผลต่อสีของปัสสาวะ ทำให้เป็นสีชมพูจางๆ หรือสีชา หรืออาจปรากฏเป็นสีแดงสด

เลือดอาจไม่ปรากฏตลอดเวลา มันสามารถหายไปเป็นวันหรือสัปดาห์ในแต่ละครั้งและเกิดขึ้นอีก บางครั้งปริมาณเลือดก็น้อยมากจนตรวจพบได้ด้วยการวิเคราะห์ปัสสาวะเท่านั้น ซึ่งเป็นการทดสอบที่ใช้ในการวิเคราะห์เนื้อหาของปัสสาวะ

การเปลี่ยนแปลงในการถ่ายปัสสาวะเป็นอีกอาการเริ่มแรกที่พบได้บ่อย การเปลี่ยนแปลงในการถ่ายปัสสาวะอาจรวมถึง:

• ความถี่: มะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจทำให้ปัสสาวะบ่อยขึ้น รวมถึงการตื่นกลางดึกเพื่อปัสสาวะ

• ความเร่งด่วน: คุณอาจรู้สึกว่าต้องปัสสาวะทันที แม้ว่ากระเพาะปัสสาวะจะไม่เต็ม

• ปัสสาวะเจ็บปวด: อาจรู้สึกเจ็บปวดหรือแสบร้อนร่วมกับการถ่ายปัสสาวะ

• ความเจ็บปวด: มะเร็งกระเพาะปัสสาวะบางครั้งทำให้เกิดอาการปวดหลัง ปวดท้อง หรือปวดกระดูก

• อาการอื่นๆ: มะเร็งกระเพาะปัสสาวะในระยะลุกลามอาจทำให้เกิดไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ เหงื่อออก น้ำหนักลดลงโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือเบื่ออาหารและเหนื่อยล้า

โดยส่วนใหญ่ ภาวะทางการแพทย์อื่นที่ไม่ใช่มะเร็งกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดอาการเหล่านี้ ยังไงก็ควรไปพบแพทย์และตรวจร่างกาย

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เช่นเดียวกับมะเร็งหลายชนิด ทั้งปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมส่งผลต่อความเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะรับปัสสาวะจากไตซึ่งกรองเลือดของคุณ กระเพาะปัสสาวะจึงได้รับสารพิษจากสิ่งแวดล้อมและสารก่อมะเร็งในระดับสูง

อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมากกว่า 90% เกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปี และ 80% เกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป

การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงหลักที่แก้ไขได้ ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงสูงกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ถึงสามเท่า การสูบบุหรี่มีสัดส่วนประมาณ 50% ถึง 60% ของทุกกรณี

การสัมผัสกับสารเคมีอุตสาหกรรมบางชนิด เช่น สารเคมีที่ใช้ในสีและสีย้อม คิดเป็นสัดส่วนอีก 20% ของกรณีทั้งหมด ปัจจัยอื่นๆ เช่น พันธุกรรม ฮอร์โมน การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรบางชนิด และการบริโภคน้ำดื่มที่ปนเปื้อน อาจส่งผลต่อความเสี่ยงของคุณได้เช่นกัน

การวินิจฉัย

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมักจะได้รับการวินิจฉัยโดยการทบทวนประวัติสุขภาพของผู้ป่วยและอาการทางกายภาพ แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายของกระดูกเชิงกรานเพื่อค้นหามวลผิดปกติ สำหรับผู้หญิง นี่หมายถึงการตรวจทางทวารหนักทางช่องคลอด

อาจใช้ซีสโตสโคป (ท่อบางยาวที่มีกล้องขนาดเล็กและมีไฟติดอยู่ที่ปลายด้านหนึ่ง) เพื่อดูด้านในของกระเพาะปัสสาวะและทำการตรวจชิ้นเนื้อ

การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันโดยการปรากฏตัวของเซลล์ผิดปกติในปัสสาวะ เนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะ หรือโดยการทดสอบปัสสาวะที่พัฒนาขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้เพื่อตรวจหาตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของมะเร็ง

ความไม่เท่าเทียมกันในกรณี

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงสามถึงสี่เท่า American Cancer Society ประเมินการวินิจฉัยผู้ป่วยรายใหม่ 64,280 รายในผู้ชาย และ 19,450 รายในสตรีใหม่ในปี 2564 ในสหรัฐอเมริกา และมะเร็งกระเพาะปัสสาวะนั้นจะทำให้ผู้ชายเสียชีวิต 12,260 ราย และผู้หญิงเสียชีวิต 4,940 ราย

ทำไมมะเร็งกระเพาะปัสสาวะถึงแพร่หลายมากขึ้นในผู้ชาย? เหตุผลหนึ่งก็คือผู้ชายสูบบุหรี่ในอัตราที่สูงกว่าผู้หญิง และการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ในอดีตที่ผ่านมาความแตกต่างทางเพศในการสูบบุหรี่นั้นเด่นชัดมาก ดังนั้นผู้ชายที่มีอายุมากกว่ามักจะเป็นผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันหรือในอดีตมากกว่าผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า

ผู้ชายอาจมีโอกาสสัมผัสกับสารเคมีทางอุตสาหกรรมบางชนิดที่เชื่อมโยงกับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในที่ทำงานมากขึ้น ปัจจัยอื่นๆ เช่น ความแตกต่างของฮอร์โมน อาจทำให้ผู้ชายมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

แม้ว่าผู้ชายมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมากกว่า ผู้หญิงมักเผชิญกับการพยากรณ์โรคที่แย่ลง ผลลัพธ์ไม่ดีโดยเฉพาะสำหรับผู้หญิงแอฟริกัน-อเมริกัน

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะสามารถรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ น่าเสียดายที่อาการของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในระยะเริ่มแรกในสตรีมักมีสาเหตุมาจาก UTI หรือการมีเลือดออกในวัยหมดประจำเดือน ซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยที่ล่าช้า

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าผู้ชายที่มีเลือดในปัสสาวะมีแนวโน้มที่จะได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะมากกว่า 65% ดังนั้นมะเร็งในสตรีจึงมักตรวจพบได้ในระยะที่ก้าวหน้ากว่า

ผู้หญิงที่หายจากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะก็มีอัตราการกลับเป็นซ้ำมากกว่าผู้ชาย

การรักษา

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ แผนการรักษาที่เหมาะสมจะช่วยให้สุขภาพของคุณดีขึ้นและโอกาสในการฟื้นตัว แผนการรักษาเฉพาะของคุณจะขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง (ระยะแพร่กระจาย) และระดับของมะเร็ง (ลักษณะผิดปกติของเซลล์มะเร็ง) ตลอดจนปัจจัยอื่นๆ

หากตรวจพบแต่เนิ่นๆ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะสามารถรักษาได้สูง เนื่องจากแพทย์มักสันนิษฐานว่าอาการเริ่มต้นของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในสตรีเป็นผลจากอาการอื่นๆ เงื่อนไขทั่วไป เช่น UTIs เลือดออกในวัยหมดประจำเดือน หรือการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ) การวินิจฉัยในสตรีมักล่าช้า

เป็นสิ่งสำคัญที่จะเป็นผู้สนับสนุนของคุณเอง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าหากสงสัยว่าเป็น UTI แพทย์ของคุณจะยืนยันว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย หากไม่พบการติดเชื้อหรือหากอาการของคุณไม่หายด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ให้ขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ แม้ว่าโดยส่วนใหญ่อาการของคุณจะเกิดจากสิ่งอื่นที่ไม่ใช่มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ แต่ก็ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจดู