มะเร็งเต้านมในหญิงสาว

แม้ว่าความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมจะเพิ่มขึ้นตามอายุที่มากขึ้น แต่หญิงสาวก็สามารถเป็นโรคนี้ได้เช่นกัน ผู้หญิงประมาณหนึ่งในสามที่เป็นมะเร็งเต้านมได้รับการวินิจฉัยก่อนวัยหมดประจำเดือน และประมาณ 7% ของมะเร็งเต้านมได้รับการวินิจฉัยก่อนอายุ 40 ปี มีเพียงประมาณ 1% ของมะเร็งเต้านมเท่านั้นที่เกิดก่อนอายุ 30 ปี

อายุมักจะมีความสำคัญเมื่อพูดถึงมะเร็งเต้านม มีหลายสาเหตุ แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดคือโรคนี้แพร่กระจาย/ก้าวร้าวในสตรีที่อายุน้อยกว่ามากกว่าในสตรีสูงอายุ น่าเสียดายที่มะเร็งเต้านมในหญิงสาวอาจค่อนข้างรุนแรงเมื่อได้รับการวินิจฉัย มะเร็งเต้านมในหญิงสาวมักมีลักษณะเฉพาะของมะเร็งเต้านมที่รักษายาก

มะเร็งเต้านมและการรักษาสามารถก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพที่เปลี่ยนแปลงชีวิตได้สำหรับทุกคน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับหญิงสาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์และทำให้หมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร นอกจากนี้ ผลกระทบบางอย่างของโรคอาจใช้เวลาหลายทศวรรษกว่าจะปรากฏ

ทำไมหญิงสาวถึงเป็นมะเร็งเต้านม

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านม แต่ไม่มีการระบุสาเหตุที่หลีกเลี่ยงได้ หญิงสาวที่เป็นมะเร็งเต้านมมีแนวโน้มที่จะมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคมากกว่าผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า

นอกจากนี้ ปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับมะเร็งเต้านมก่อนวัยหมดประจำเดือน ได้แก่:

• การใช้การคุมกำเนิดล่าสุด
• ประวัติการแผ่รังสีปกคลุมสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin lymphoma
• วัยหมดประจำเดือน (ช่วงแรก)
• การบริโภคเนื้อแดงสูง

ระดับวิตามินดีสูง การออกกำลังกายเป็นประจำ และการรับประทานผักและผลไม้ในปริมาณมาก สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของมะเร็งเต้านมก่อนวัยหมดประจำเดือน และการคลอดบุตรก็มีบทบาทในความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมเช่นกัน: การมีลูกตั้งแต่อายุยังน้อยและการมีลูกมากขึ้นนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงในการเป็นมะเร็งเต้านมในภายหลัง

การวินิจฉัย

แม้ว่าการตรวจแมมโมแกรมจะแนะนำสำหรับผู้หญิงที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไป การตรวจคัดกรองนี้ไม่ถือว่ามีประสิทธิภาพสำหรับผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปี (มีข้อยกเว้นบางประการ)

เนื่องจากหญิงสาวส่วนใหญ่ไม่ได้รับการตรวจคัดกรองเป็นประจำ หญิงสาวประมาณสี่ในห้าคนที่เป็นมะเร็งเต้านมจึงได้รับการวินิจฉัยเมื่อตรวจพบก้อนเนื้อที่เต้านม ก้อนเต้านมมักเป็นสัญญาณของมะเร็งเต้านมระยะที่ 2 หรือ 3 ในขณะที่ระยะก่อนหน้านี้มักจะตรวจพบได้ด้วยการตรวจแมมโมแกรมเท่านั้น (การแสดงละครมะเร็งเต้านมเป็นคำอธิบายว่าเนื้องอกเติบโตและแพร่กระจายไปมากเพียงใด)

ประเภท & ลักษณะ

ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมในวัยก่อนหมดประจำเดือนมีแนวโน้มที่จะมีระดับเนื้องอกที่สูงกว่า ระดับเนื้องอกเป็นตัววัดความก้าวร้าวของเนื้องอกโดยพิจารณาจากความปกติหรือผิดปกติของเซลล์ที่มองผ่านกล้องจุลทรรศน์

นอกจากนี้ยังมีลักษณะทางโมเลกุลบางอย่างที่แยกประเภทของมะเร็งเต้านม มะเร็งเต้านม 3 เท่า ซึ่งรักษายากและมีอัตราการรอดชีวิตต่ำ พบได้บ่อยในสตรีอายุน้อย

มะเร็งเต้านมในหญิงสาวมีโอกาสน้อยที่จะเป็นตัวรับเอสโตรเจนหรือตัวรับโปรเจสเตอโรนในเชิงบวก และหญิงสาวที่เป็นมะเร็งเต้านมมีแนวโน้มที่จะเป็น HER2-positive มากกว่า

ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ส่งผลต่อตัวเลือกการรักษาและการพยากรณ์โรค

การรักษา

ทางเลือกในการรักษามะเร็งเต้านมในหญิงสาวมักแตกต่างจากสตรีสูงอายุ ไม่เพียงแต่ลักษณะระดับโมเลกุลของเนื้องอกจะแตกต่างกัน (เช่น ตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนบวกกับตัวรับเอสโตรเจนเชิงลบ) ซึ่งทำให้การรักษาบางอย่างดีกว่าวิธีอื่นๆ แต่ภาวะหมดประจำเดือนของผู้หญิงและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวจำเป็นต้องมีบทบาทสำคัญ ในการสร้างแผนการรักษา

การผ่าตัด

หนึ่งในการตัดสินใจของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมคือการเลือกระหว่าง lumpectomy และ mastectomy

การตัดเต้านมทิ้งอาจส่งผลกระทบทางอารมณ์มากกว่าการตัดก้อนเนื้อ เนื่องจากต้องใช้การผ่าตัดที่กว้างขวางกว่าและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในลักษณะทางกายภาพของผู้หญิง อย่างไรก็ตาม การตัดเต้านมออกอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

ผู้หญิงที่รับการรักษามะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นที่อายุต่ำกว่า 36 ปี มีโอกาส 13 เปอร์เซ็นต์ที่จะเป็นมะเร็งอีกตัวที่เต้านมเดียวกันหรือในเต้านมอีกข้างหนึ่งในช่วง 10 ปีข้างหน้า

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดสามารถลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งได้ อย่างไรก็ตาม เคมีบำบัดสามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญ ซึ่งรวมถึงภาวะมีบุตรยาก ความเสี่ยงที่จะเกิดความพิการแต่กำเนิด และภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ในการตั้งครรภ์ในอนาคต วัยหมดประจำเดือนก่อนกำหนด และการพัฒนาของมะเร็งชนิดอื่นๆ

ฮอร์โมนบำบัด

การกำจัดรังไข่ (oophorectomy) หรือการรักษาด้วยยาที่ยับยั้งการทำงานของรังไข่มักใช้เป็นส่วนหนึ่งของการจัดการมะเร็งเต้านมสำหรับสตรีที่อายุน้อยกว่าสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า ผลที่ตามมา ได้แก่ วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควรและภาวะมีบุตรยาก ตลอดจนการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน ซึ่งสามารถสร้างภาวะแทรกซ้อนได้เอง เช่น โรคกระดูกพรุน

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

เนื่องจากเนื้องอกที่เป็นบวกของ HER2 พบได้บ่อยในหญิงสาว การรักษาที่มุ่งเป้า HER2 (เช่น Herceptin) มักจะถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคมะเร็งเต้านม

ด้วยการอนุมัติการรักษาเหล่านี้ สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) ได้ยกระดับการพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งเต้านมระยะที่ 1 เป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 3 HER2-positive จาก “ยุติธรรม” เป็น “ดี”

ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน

อาการคล้ายวัยหมดประจำเดือนอาจเป็นเรื่องยากสำหรับหญิงสาวที่กำลังรับการรักษามะเร็งเต้านม แทนที่จะเริ่มมีอาการร้อนวูบวาบที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือนอย่างค่อยเป็นค่อยไป อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นทันทีหลังจากที่เริ่มให้เคมีบำบัด

ผลข้างเคียงทางเพศมักเกิดขึ้นกับระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ต่ำกว่า และอาจสร้างความรำคาญใจเป็นพิเศษสำหรับหญิงสาว

ภาวะเจริญพันธุ์และการคุมกำเนิด

เคมีบำบัดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดข้อบกพร่องและอาจลดภาวะเจริญพันธุ์ สำหรับผู้ที่อยากมีลูกในอนาคต มีตัวเลือกในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ รวมถึงการแช่แข็งไข่ หรือหากคุณมีคู่ครอง ก็สามารถรักษาตัวอ่อนที่ปฏิสนธิได้ตั้งแต่หนึ่งตัวขึ้นไป

ด้านพลิกของข้อกังวลนี้คือบางคนยังคงมีภาวะเจริญพันธุ์แม้ในระหว่างการรักษา สำหรับผู้ที่เคยใช้ยาคุมกำเนิด ยาเหล่านี้ไม่มีทางเลือกอีกต่อไปเนื่องจากฮอร์โมนเอสโตรเจนในยาเม็ด แนะนำให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น เช่น ถุงยางอนามัยหรืออุปกรณ์ใส่มดลูก (IUD)

ระยะยาว

ผลกระทบบางอย่างของมะเร็งเต้านมและการรักษาต้องใช้เวลาหลายปีในการพัฒนา โดยทั่วไปแล้ว เยาวชนหญิงคาดว่าจะมีอายุยืนยาวกว่าสตรีสูงอายุมาก ทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะประสบผลระยะยาวของการรักษาเหล่านี้:

• เคมีบำบัด: เส้นประสาทส่วนปลาย ความหนาแน่นของกระดูกต่ำ โรคกระดูกพรุน และกระดูกหัก

• การรักษาด้วยรังสี: ความเสี่ยงของมะเร็งทุติยภูมิ (มะเร็งที่พัฒนาเนื่องจากผลของการก่อมะเร็งจากรังสี)

การพยากรณ์โรค

อัตราการรอดชีวิตของหญิงสาวที่เป็นมะเร็งเต้านมนั้นต่ำกว่าผู้หญิงสูงอายุที่เป็นโรคนี้

ส่วนหนึ่งของความไม่เท่าเทียมกันนี้เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยในระยะหลัง แต่มะเร็งเต้านมชนิดต่างๆ ที่เกิดขึ้นในสตรีอายุน้อยมักจะลุกลามรุนแรงขึ้น และมีแนวโน้มที่จะลุกลามและเกิดซ้ำมากกว่าเดิม แม้กระทั่งหลังการรักษา

และเมื่อมะเร็งเต้านมเกิดขึ้นอีกในสตรีที่อายุน้อยกว่า ก็มีแนวโน้มที่จะเกิดซ้ำในระยะแพร่กระจายมากกว่าการกลับเป็นซ้ำเฉพาะที่

ค้นหาการสนับสนุน

กลุ่มสนับสนุนและชุมชนสามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากเมื่อคุณเป็นมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตาม ข้อแม้ก็คือการหากลุ่มที่มีเยาวชนหญิงคนอื่นๆ ด้วยจะเป็นประโยชน์ ปัญหาที่คุณเผชิญเมื่อเป็นหญิงสาวนั้นแตกต่างอย่างมากจากปัญหาที่ผู้หญิงอายุ 60 หรือ 70 ปีอาจเผชิญอยู่

ความกังวลทางอารมณ์

การรับมือกับอารมณ์ของมะเร็งเต้านม เช่นเดียวกับความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า เป็นเรื่องยากสำหรับทุกคนในวัยใด การพูดคุยกับนักบำบัดโรคมะเร็งจะมีประโยชน์มากและมีความสัมพันธ์กับอัตราการรอดชีวิตที่ดีขึ้นสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านม

การเลี้ยงลูก

การดูแลเด็กเล็กอาจเป็นเรื่องยากเมื่อคุณเป็นมะเร็งเต้านม ในเวลาเดียวกันกับที่คุณกำลังรับมือกับอารมณ์ความรู้สึกของตัวเอง ความรับผิดชอบของคุณในการดูแลลูกๆ อาจทำให้คุณแทบไม่มีเวลาดูแลตัวเองเลย

การมีส่วนร่วมในชุมชนมะเร็งเต้านมกับคุณแม่ยังสาวคนอื่นๆ อาจเป็นประโยชน์และอาจแนะนำแหล่งข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในชุมชนของคุณ

การตัดสินใจอย่างรอบคอบเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้หญิงทุกคนที่เป็นโรคมะเร็งเต้านม และการชั่งน้ำหนักตัวเลือกต่างๆ อาจทำได้ยากขึ้นหากคุณอายุยังน้อย การรักษามะเร็งมักแนะนำเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะกลับเป็นซ้ำ แต่ก็หมายความว่ามีโอกาสสูงที่จะได้รับผลกระทบจากการรักษามะเร็งในระยะหลัง

มันไปโดยไม่บอกว่าการวินิจฉัยโรคมะเร็งในวัยใดไม่ใช่ข่าวที่น่ายินดี การรู้ว่าผู้ป่วยจำนวนมาก (และผู้เชี่ยวชาญ) หลายคนบอกว่าประสบการณ์แม้มีความท้าทาย สามารถช่วยเปลี่ยนแปลงคุณได้ในที่สุด มีแผนการรักษาที่มุ่งเน้น พึ่งพาคนรอบข้างเพื่อรับการสนับสนุน และรักษาความหวังในปีต่อ ๆ ไปเพื่อเป็นการเตือนใจว่าทำไมคุณถึงต่อสู้ในการต่อสู้