ยาที่สามารถกระตุ้นโรคสะเก็ดเงิน

ยาสามัญหลายชนิดสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคสะเก็ดเงินได้ ดังนั้นสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ายาชนิดใดที่ทำให้คุณตกอยู่ในความเสี่ยง

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคผิวหนัง autoimmune โดยมีลักษณะอาการที่เกิดขึ้นเอง (flares) ตามมาด้วยระยะเวลาของการให้อภัย ทำให้เกิดอาการคันหรือเป็นหย่อมๆ ที่ผิวหนังหนา แดง และมีเกล็ดสีเงิน

นอกจากการรับประทานยาแล้ว หลายสิ่งหลายอย่างอาจทำให้เกิดเปลวไฟได้ เช่น ความเครียด การติดเชื้อ และการบาดเจ็บที่ผิวหนัง แม้ว่าจะไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ แต่บางคนก็กล่าวว่าสภาพอากาศ การแพ้ และการรับประทานอาหารสามารถกระตุ้นได้เช่นกัน

นอกจากการกระตุ้นให้เกิดเปลวไฟแล้ว ยาบางชนิดอาจทำให้ผู้ป่วยเป็นโรคสะเก็ดเงินได้เป็นครั้งแรก ในคนที่เป็นอยู่แล้วสามารถเพิ่มระยะเวลาหรือความรุนแรงของอาการที่มีอยู่ได้

สาเหตุของผลกระทบของยาต่อโรคสะเก็ดเงินนั้นไม่ชัดเจน เชื่อกันว่ายาบางชนิดสามารถ “เปิด” การตอบสนองของภูมิต้านทานผิดปกติ ในขณะที่ยาอื่นๆ ดูเหมือนจะกระตุ้นการตอบสนองของ Koebner (ปรากฏการณ์ที่ในกรณีนี้ การแพ้ยาสามารถทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินที่บริเวณที่มีผื่น)

ในทางทฤษฎี ยาทุกชนิดสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคสะเก็ดเงินได้ อย่างไรก็ตาม ยาหรือกลุ่มยาบางชนิดมีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับภาวะแทรกซ้อนนี้ในโรคสะเก็ดเงิน

ตัวบล็อกเบต้า

ยา beta-blockers เป็นยาที่มักกำหนดไว้สำหรับความดันโลหิตสูงซึ่งมักเชื่อมโยงกับโรคสะเก็ดเงิน จากการทบทวนการศึกษาในปี 2010 ใน Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology พบว่า beta-blockers ถือเป็นปัจจัยสำคัญในการกระตุ้นโรคสะเก็ดเงินขั้นรุนแรงในผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคนี้ ยานี้ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดการระบาดใหม่ในผู้ที่ไม่เคยวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินมาก่อน

beta-blockers ในช่องปากมีการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์และโรคสะเก็ดเงินที่มือและเท้า beta-blockers เฉพาะที่ใช้รักษาโรคต้อหินมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับโรคสะเก็ดเงินที่เล็บ ในกลุ่ม beta-blockers ที่รู้ว่าเป็นสาเหตุของโรคสะเก็ดเงิน Inderal (propranolol) เป็นผู้ร้ายที่พบบ่อยที่สุด

beta-blockers ต่างจากยาบางชนิด เนื่องจากยา beta-blockers นั้นสัมพันธ์กับเวลาแฝงที่ยาวนาน ซึ่งช่วงเวลาระหว่างเริ่มการรักษากับการปรากฏตัวของโรคสะเก็ดเงินอาจห่างกันหลายเดือน

มีปฏิกิริยาข้ามระหว่างตัวบล็อกเบต้าสูง หมายความว่าการเปลี่ยนแปลงตัวบล็อกเบต้าอาจไม่ช่วย อย่างไรก็ตาม ตัวบล็อกเบต้าบางตัวอาจมีปัญหาน้อยกว่าตัวบล็อกอื่น การเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมนั้นขึ้นอยู่กับการลองผิดลองถูกเป็นส่วนใหญ่

ลิเธียม

ใช้ในการรักษาโรคทางจิตเวช เช่น โรคไบโพลาร์ ลิเธียมสามารถกระตุ้นโรคสะเก็ดเงินได้ประมาณ 50% ของผู้ที่เป็นโรคที่รู้จัก เช่นเดียวกับตัวบล็อกเบต้า ลิเธียมมีแนวโน้มที่จะมีเวลาแฝงที่นานมาก แม้ว่าลิเธียมจะเชื่อมโยงกับโรคสะเก็ดเงินมากที่สุด แต่ก็สามารถทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ โรคสะเก็ดเงินตุ่มหนอง โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน และโรคสะเก็ดเงินของหนังศีรษะหรือเล็บได้

หากลิเธียมลุกเป็นไฟจากโรคสะเก็ดเงิน น้ำตาลชนิดหนึ่งที่เรียกว่าอิโนซิทอลอาจลดความเสี่ยงของการเกิดเปลวไฟในอนาคตได้อย่างมาก การทบทวนในปี 2560 ในวารสารโรคสะเก็ดเงินกล่าว อิโนซิทอลมีอยู่ในรูปแบบอาหารเสริม แต่ควรใช้ภายใต้การดูแลของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเท่านั้น

การศึกษาเก่ายังชี้ว่าการบริโภคกรดไขมันโอเมก้า 3 ทุกวัน ซึ่งพบในปลาที่มีน้ำมัน ถั่ว และอาหารเสริม อาจช่วยลดความเสี่ยงที่จะเกิดเปลวไฟจากลิเธียม

เมื่อพิจารณาถึงความสำคัญของลิเธียมในการรักษาความผิดปกติทางอารมณ์ ยาจะไม่หยุดหยุดเว้นแต่อาการสะเก็ดเงินจะจัดการไม่ได้

ยาต้านมาเลเรีย

ใช้ในการรักษาโรคมาลาเรียเช่นเดียวกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคลูปัส ยาต้านมาเลเรียเป็นที่ทราบกันดีว่ากระตุ้นและทำให้โรคสะเก็ดเงินรุนแรงขึ้น ในบรรดายาต้านมาเลเรียที่เกี่ยวข้องกัน Plaquenil (ไฮดรอกซีคลอโรควิน) และคลอโรควินมีความเสี่ยงมากที่สุด เปลวไฟส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา

คลอโรควินเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับโรคสะเก็ดเงินจากคราบพลัคและโรคสะเก็ดเงินตุ่มหนอง ยาทั้งสองชนิดเป็นที่รู้จักกันว่าสามารถยืดระยะเวลาการลุกเป็นไฟได้นานหลายเดือน (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากมีการปะทุของตุ่มหนอง) เชื่อกันว่าคลอโรควินทำให้อาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินรุนแรงขึ้น

เมื่อหยุดการรักษาด้วยยาต้านมาเลเรียแล้ว อาจต้องใช้เวลาถึงหนึ่งเดือนกว่าอาการของโรคสะเก็ดเงินจะหาย ด้วยเหตุนี้ผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจึงไม่ควรรับประทานยาดังกล่าว

อินเตอร์เฟอรอน

อินเตอร์เฟอรอนเป็นยาประเภทหนึ่งที่มักใช้รักษาโรคตับอักเสบซีและโรคอื่นๆ ทั้ง interferon-alpha และ interferon-beta มีความสัมพันธ์ที่รู้จักกันดีกับโรคสะเก็ดเงิน

Interferon-alpha ใช้ในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบ มะเร็งเม็ดเลือดขาว ไต มะเร็ง และมะเร็งผิวหนัง เชื่อมโยงกับโรคสะเก็ดเงินจากคราบพลัคและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในระดับที่น้อยกว่าInterferon-beta ใช้สำหรับหลายเส้นโลหิตตีบสามารถทำให้เกิดการระบาดของโรคสะเก็ดเงินใหม่หรือทำให้อาการรุนแรงขึ้น

โดยทั่วไป หากระบุ interferon-alpha หรือ interferon-beta สำหรับการรักษา จะหยุดก็ต่อเมื่ออาการสะเก็ดเงินไม่สามารถทนต่อได้

Terbinafine

Terbinafine เป็นยาต้านเชื้อราสังเคราะห์ที่ใช้รักษาเท้าของนักกีฬา อาการคันจ๊อค และการติดเชื้อที่ผิวหนังจากเชื้อราทั่วไปอื่นๆ มีให้เลือกใช้ทั้งในสูตรเฉพาะและแบบรับประทาน terbinafine เชื่อมโยงกับโรคสะเก็ดเงินที่แพร่หลายมากขึ้น

สิ่งเหล่านี้มักเกิดขึ้นกับช่องปากหรือที่รู้จักกันในชื่อแบรนด์ Lamisil ซึ่งสามารถกระตุ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้นโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ โรคสะเก็ดเงินตุ่มหนองทั่วไป (ทั้งตัว) และโรคสะเก็ดเงินผกผัน การเตรียมเฉพาะที่สามารถทำได้เช่นเดียวกัน ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในขอบเขตของการใช้ยา

สารยับยั้ง ACE

สารยับยั้งการสร้าง angiotensin-converting enzyme (ACE) เช่น Lotensin (benazepril) และ Vasotec (enalapril) ใช้เพื่อควบคุมความดันโลหิตสูง ความสัมพันธ์ของพวกเขากับโรคสะเก็ดเงินนั้นมีความแน่นอนน้อยกว่าแม้ว่าผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีจะมีความเสี่ยงมากที่สุด

แม้ว่าเชื่อว่าสารยับยั้ง ACE จะกระตุ้นหรือทำให้โรคสะเก็ดเงินรุนแรงขึ้น แต่ก็มีหลักฐานว่าผลกระทบอาจจำกัดเฉพาะผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคสะเก็ดเงินและชนิดย่อยทางพันธุกรรมจำเพาะของเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting

หากจะเกิดเปลวไฟหลังจากใช้ตัวยับยั้ง ACE ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะตัดสินใจทำต่อหรือหยุดยาเป็นรายกรณี

TNF Blockers

Tumor necrosis factor (TNF) alpha antagonists หรือที่เรียกว่า TNF blockers เป็นยาทางชีววิทยาชนิดหนึ่งที่ใช้รักษาโรค Crohn โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และ ankylosing spondylitis พวกเขาทำงานโดยระงับการผลิต TNF ซึ่งเป็นสารประกอบอักเสบชนิดหนึ่งที่เชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับโรคภูมิต้านตนเอง ซึ่งรวมถึงยาเช่น:

• Humira (adalimumab)
• เอนเบรล (etanercept)
• รีมิเคด (infliximab)

การกระตุ้นให้เกิดโรคสะเก็ดเงินด้วยยาเหล่านี้ถือว่าขัดแย้งกันเนื่องจากโรคสะเก็ดเงินเป็นโรคภูมิต้านตนเองเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ยามักจะทำให้อาการแย่ลงในช่วงเดือนแรกของการรักษา ก่อนที่อาการจะดีขึ้นในที่สุด ในช่วงเวลานี้ การเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองของภูมิคุ้มกันอาจทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินได้

หากจะเกิดโรคสะเก็ดเงินระหว่างการรักษา ตัวบล็อก TNF จะหยุดก็ต่อเมื่ออาการรุนแรงเท่านั้น มีแนวโน้มว่าจะใช้การรักษาเฉพาะจุดเพื่อลดอาการจนกว่าจะมีการควบคุมภูมิคุ้มกันได้สำเร็จ

ยาอื่นๆ

นอกจากยาที่กล่าวข้างต้นแล้ว ยังมียาอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการใหม่หรืออาการกำเริบได้ ซึ่งรวมถึง:

• เบนโซไดอะซีพีน เช่น Xanax (alprazolam), Valium (diazepam) และ Ativan (lorazepam)

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) โดยเฉพาะ Aleve (naproxen) และ Tivorbex (indomethacin)

• ยาปฏิชีวนะเตตราไซคลิน เช่น เตตราไซคลิน ด็อกซีไซคลิน และมิโนไซคลิน

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรคสะเก็ดเงินและโรคแทรกซ้อนอื่น ๆ อย่าลืมแนะนำให้แพทย์โรคข้อหรือแพทย์ผิวหนังของคุณทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้อยู่ ซึ่งรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ และยาเพื่อการพักผ่อน กล่าวถึงอาหารเสริมและยาสมุนไพรด้วย