ยาปฏิชีวนะสามารถทำให้เกิดอาการท้องร่วงได้หรือไม่?

คุณเคยใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อเพียงเพื่อจะลงเอยด้วยอาการท้องร่วงรุนแรงหรือไม่? อาจไม่ใช่แมลงหรือสิ่งที่คุณกิน อาจเป็นผลมาจากผลเสียของยาปฏิชีวนะ

ข่าวดีก็คือ ในกรณีส่วนใหญ่ อาการท้องร่วงจะหายไปเมื่อสิ้นสุดการใช้ยาปฏิชีวนะและการรับประทานอาหารตามปกติ หากไม่เป็นเช่นนั้น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสามารถกำหนดวิธีการรักษาเพื่อให้แบคทีเรียในทางเดินอาหารกลับมาเป็นปกติได้​

ยาปฏิชีวนะและ Gut Flora

โดยปกติลำไส้ใหญ่จะรักษาสมดุลที่ละเอียดอ่อนด้วยแบคทีเรียนับพันล้านที่อาศัยอยู่ภายในนั้น ส่วนใหญ่เป็น “แบคทีเรียที่ดี” ที่ช่วยในการย่อยอาหารและควบคุม “แบคทีเรียที่ไม่ดี”

ยาปฏิชีวนะทำงานโดยการฆ่าแบคทีเรีย แต่ไม่สามารถแยกแยะระหว่างแบคทีเรียที่ “ดี” และ “ไม่ดี” ได้ หากความสมดุลตามธรรมชาติของจุลินทรีย์ในลำไส้ถูกรบกวน บางครั้งแบคทีเรียที่ “ไม่ดี” อาจครอบงำและทำให้อุจจาระหลวมและท้องร่วงได้

อาการท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะพบได้บ่อยเมื่อ:

• มีการกำหนดยาปฏิชีวนะมากกว่าหนึ่งชนิด
• ใช้ยาปฏิชีวนะเป็นระยะเวลานาน
• ให้ยาปฏิชีวนะในปริมาณที่สูงขึ้น
• ใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างที่มีประสิทธิภาพ

ในบางครั้ง แม้แต่ยาปฏิชีวนะที่ไม่รุนแรงและช่วงสเปกตรัมแคบก็อาจทำให้ลำไส้เปลี่ยนแปลงได้

แบคทีเรียที่ “ไม่ดี” ชนิดหนึ่งเรียกว่า Clostridium difficile แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะมีการควบคุมโดยแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์ แต่บางครั้งยาปฏิชีวนะก็อาจทำให้ร่างกายขาดการป้องกันได้ หากเกิดเหตุการณ์นี้ C difficile จะเริ่มทวีคูณและทำให้เกิดอาการ

การติดเชื้อ C. difficile เฉียบพลันเป็นภาวะร้ายแรงที่สามารถนำไปสู่อาการท้องร่วงรุนแรง อาการลำไส้ใหญ่บวมปลอม (การอักเสบของลำไส้ใหญ่เนื่องจากมี C. difficile มากเกินไป) และภาวะฉุกเฉินที่คุกคามถึงชีวิตที่เรียกว่า megacolon ที่เป็นพิษ

การรักษา

โดยทั่วไป อาการท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะจะดีขึ้นเมื่อการใช้ยาปฏิชีวนะเสร็จสิ้น บางครั้งอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้ยาปฏิชีวนะตัวอื่นหากอาการนั้นทนไม่ได้

เพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ ให้ดื่มน้ำปริมาณมาก (ประมาณ 8 ถึง 10 แก้วต่อวัน) กับเครื่องดื่มเกลือแร่เป็นครั้งคราวเพื่อรักษาระดับอิเล็กโทรไลต์ น้ำซุปไก่และเนื้อวัวช่วยทดแทนโซเดียม ในขณะที่น้ำผลไม้และโซดาป๊อปช่วยทดแทนโพแทสเซียมที่สูญเสียไป

เนื่องจากอาการท้องร่วงทำให้ร่างกายปลอดจากการติดเชื้อ ผู้ให้บริการทางการแพทย์มักจะไม่สั่งยาต้านอาการท้องร่วงเว้นแต่จะไม่มีทางเลือกอื่น หากยืนยันการติดเชื้อ C difficile อาจกำหนดยาปฏิชีวนะ metronidazole และ vancomycin เพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียและฟื้นฟูระบบย่อยอาหารตามปกติ

จำเป็นต้องมีความพยายามในการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของการติดเชื้อ ซึ่งรวมถึงแนวทางปฏิบัติที่ดีในการล้างมือและการฆ่าเชื้อพื้นผิวหรือวัตถุที่อาจปนเปื้อนอุจจาระโดยไม่ได้ตั้งใจ

บทบาทของโปรไบโอติก

จากการศึกษาพบว่าการแทนที่แบคทีเรียชนิดดีในลำไส้ยังมีประโยชน์ในการรักษาอาการท้องร่วงอีกด้วย แลคโตบาซิลลัสเป็นแบคทีเรียที่พบในโยเกิร์ตหลายชนิดที่มีการเพาะเลี้ยงแบบแอคทีฟ ในนมแอซิโดฟิลัส และเป็นอาหารเสริม

จากการศึกษาในปี 2015 จากมหาวิทยาลัยโคเปนเฮเกน ซึ่งวิเคราะห์การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบ 17 เรื่อง สำหรับผู้ใหญ่ 3,631 คน อาหารเสริมโปรไบโอติกช่วยลดความเสี่ยงของอาการท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะลงครึ่งหนึ่งเมื่อเทียบกับการไม่รักษาเลย (8.8% เทียบกับ 17.7%)

ในปี 2020 สมาคมโรคทางเดินอาหารแห่งอเมริกา (American Gastroenterology Association) ได้ออกแถลงการณ์แนะนำผู้ใหญ่และเด็กบางคนที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาจได้รับประโยชน์จากการใช้โปรไบโอติกเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อค แบคทีเรีย difficile

การดื้อยาปฏิชีวนะ

สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเมื่อกำหนดหลักสูตรยาปฏิชีวนะ ตั้งค่าการเตือนบนโทรศัพท์มือถือของคุณเพื่อไม่ให้พลาดการทานยา ถ้าเป็นเช่นนั้น ให้ทานยาทันที แต่อย่าเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าเพื่อให้ทัน การทำเช่นนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการท้องร่วงและผลข้างเคียงของยา

ที่สำคัญที่สุด เรียนให้จบทั้งหลักสูตรเสมอแม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นก็ตาม การทำเช่นนี้อาจนำไปสู่การพัฒนาการดื้อยาปฏิชีวนะ

การหยุดยาปฏิชีวนะก่อนที่จะกำจัดการติดเชื้อจะช่วยให้แบคทีเรียที่ดื้อยาสามารถคงอยู่และเพิ่มจำนวนขึ้นได้ หากการติดเชื้อเกิดขึ้นอีก สายพันธุ์กลายอาจต้านทานยาปฏิชีวนะได้ทั้งหมดหรือบางส่วน ทำให้การรักษายากขึ้นทั้งหมด

ไม่ต้องสงสัยเลยว่ายาปฏิชีวนะช่วยขจัดการติดเชื้อที่เคยคร่าชีวิตผู้คนได้มาก อย่างไรก็ตาม ต้องใช้ยาปฏิชีวนะอย่างรับผิดชอบและด้วยความระมัดระวัง

ในบางกรณี ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะแนะนำให้เพิ่มโปรไบโอติกในอาหารของคุณในขณะที่ใช้ยาปฏิชีวนะ การล้างมือสามารถป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อได้อีก โดยเฉพาะในผู้ที่ป่วยหรืออยู่ในโรงพยาบาล

โรคท้องร่วงรุนแรงไม่ควรละเลยหรือรักษาด้วยตนเองด้วยยาต้านอาการท้องร่วง การทำเช่นนี้จะทำให้การติดเชื้อที่แฝงอยู่นั้นยากต่อการรักษา และอาจส่งผลให้เกิดอาการท้องผูก ซึ่งก็ไม่ทำให้วิตกกังวลน้อยลง