ยารักษาอาการปวดหัวไมเกรน

ยารักษาอาการปวดศีรษะไมเกรนมีอยู่ 2 ประเภทหลัก ๆ ได้แก่ ยาที่รับประทานเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น และยาที่ใช้รักษาอาการไมเกรนแบบเฉียบพลันที่กำลังดำเนินอยู่ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมักอ้างถึงยาที่ “แท้ง”

ภายใต้การรักษาไมเกรนที่ทำแท้งคือยาที่มีตั้งแต่ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) (ยาแก้ปวด) ไปจนถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ซึ่งไม่เพียงรักษาอาการปวดศีรษะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการไมเกรนอื่นๆ ด้วย

การค้นหาสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณอาจต้องใช้เวลาและต้องได้รับคำแนะนำจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

สำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีอาการไมเกรน วิธีแรกในการป้องกันอาการปวดศีรษะที่ใกล้จะเกิดขึ้นคือยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (OTC) ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์มีสองประเภท: ยาอะเซตามิโนเฟนและยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

อะเซตามิโนเฟน

ยานี้ทำงานโดยการปิดกั้นสารเคมีที่ช่วยส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมอง มีชื่อแบรนด์มากมายสำหรับ acetaminophen โดยส่วนใหญ่คือ Tylenol นอกจากนี้ยังมีแบรนด์ทั่วไปและร้านค้าหลายรุ่น

สิ่งสำคัญคืออย่าผสมอะเซตามิโนเฟนกับแอลกอฮอล์และควรปรึกษาแพทย์หากคุณกำลังใช้ยาอื่นๆ ด้วย เนื่องจากปฏิกิริยาระหว่างยาอาจเกิดขึ้นได้ เมื่อไม่ได้รับอย่างเหมาะสม พบว่า acetaminophen ทำให้ตับถูกทำลายในบางคน

ยากลุ่ม NSAIDs

ยากลุ่ม NSAIDs บรรเทาความเจ็บปวดโดยลดการผลิตสารประกอบคล้ายฮอร์โมนที่เรียกว่าพรอสตาแกลนดิน (prostaglandins) ซึ่งส่งข้อความความเจ็บปวดไปยังสมอง พวกเขารวมถึง:

• แอสไพริน (แบรนด์ที่พบมากที่สุดคือไบเออร์)

• แอดวิล, มอทริน (ไอบูโพรเฟน)

• อาเลฟ (นาพรอกเซน)

NSAIDs เกี่ยวข้องกับอาการปวดท้องและเลือดออกในทางเดินอาหาร นอกจากนี้ แอสไพรินยังเชื่อมโยงกับภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตในเด็กที่เรียกว่า Reye’s syndrome ดังนั้นจึงไม่ควรกำหนดให้เด็กอายุต่ำกว่า 19 ปี

ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์

สำหรับบางคน ยาแก้ปวดที่ซื้อเองไม่ได้มีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะบรรเทาได้ ทั้ง acetaminophen และ NSAIDs ที่แรงกว่านั้นมีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ นอกจากนี้ NSAID ที่เรียกว่า Cambia (diclofenac) มักมีประสิทธิภาพ Cambia มาเป็นผงที่ผสมกับน้ำ

NSAIDs ที่ต้องสั่งโดยแพทย์อื่น ๆ ที่ได้รับการศึกษาเพื่อรักษาอาการไมเกรนคือ:

• ไดโคลฟีแนค อีโพลามีน
• คีโตโรแลค
• เซเลคอกซิบ

ทริปแทนส์

ยาทริปแทนเป็นกลุ่มยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ซึ่งมักใช้เพื่อหยุดอาการไมเกรนที่กำเริบขึ้นแล้ว พวกเขายังใช้เพื่อช่วยป้องกันไมเกรนในผู้หญิงที่มักจะได้รับเมื่อพวกเขามีช่วงเวลา (หรือที่เรียกว่าไมเกรนประจำเดือน)

Triptans มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับไมเกรนระดับปานกลางถึงรุนแรง และทำงานได้ดีที่สุดเมื่อได้รับสัญญาณแรกสุดของการโจมตีที่กำลังจะเกิดขึ้น

ยาเหล่านี้ไม่เพียงแต่ป้องกันความเจ็บปวด แต่ยังช่วยบรรเทาอาการคลื่นไส้และความไวต่อแสงและเสียง ซึ่งเป็นอาการทั่วไปของการโจมตีไมเกรน พวกเขาทำเช่นนี้โดยการกระตุ้นตัวรับสารสื่อประสาท (สารเคมีในสมอง) serotonin ซึ่งจะช่วยลดการอักเสบที่นำไปสู่ไมเกรน Triptans ยังอาจลดระดับของโปรตีนที่เรียกว่า calcitonin gene-related peptide (cGRP) ซึ่งจะเพิ่มขึ้นในระหว่างการโจมตีไมเกรน

ตัวเลือกที่มีจำหน่าย

มียาทริปแทนเจ็ดชนิดสำหรับการรักษาอาการปวดศีรษะไมเกรนแบบเฉียบพลัน เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่น มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตเท่านั้น พวกเขาคือ:

• Axert (อัลโมทริปแทน)
• รีแล็กซ์ (eletriptan)
• Frova (โฟรวาทริปแทน)
• อาเมอร์ (นาราทริปตัน)
• Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptan) ซึ่งมาในรูปแบบแท็บเล็ตหรือเป็นเวเฟอร์ที่ละลายบนลิ้น
• Imitrex (sumatriptan) ซึ่งมีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ด สเปรย์จมูก หรือการฉีดใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง)
• Zomig (zolmitriptan) มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ต สเปรย์จมูก หรือเวเฟอร์

นอกจากยาทริปแทนที่มีส่วนผสมเดียวเหล่านี้แล้ว ยังมียาที่เรียกว่า Treximet ซึ่งรวมยาซูมาทริปแทนกับ NSAID นาโพรเซน

เช่นเดียวกับยาใดๆ ยาทริปแทนมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ อาการที่พบบ่อย ได้แก่ อาการคลื่นไส้ อาชา เหนื่อยล้า และแน่นหน้าอกหรือลำคอ ผู้ที่เป็นโรคหัวใจหรือความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ไม่ควรรับประทานยาทริปแทน เนื่องจากยาอาจทำให้หลอดเลือดตีบได้

ลาสมิดิตัน (เรโวว)

Lasmiditan ซึ่งปัจจุบันขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Reyvow เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาไมเกรนแบบเฉียบพลันโดยมีหรือไม่มีออร่าในผู้ใหญ่ เช่นเดียวกับ triptans ลาสมิดิแทนสามารถปิดกั้นกระบวนการหลายอย่างที่นำไปสู่การพัฒนาของอาการปวดหัวเต็มเป่าโดยการกระตุ้นเซโรโทนิน (5 HT) – แต่ยานี้แตกต่างไปจากที่มันไม่ผูกมัดกับหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งหมายความว่า lasmiditan ไม่ทำให้หลอดเลือดตีบตันและปลอดภัยกว่าสำหรับใช้ในผู้ป่วยโรคหัวใจ

ไดไฮโดรเออร์โกตามีน

Dihydroergotamine ซึ่งมีอยู่ในชื่อ DHE 45 หรือ Migranal อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า ergot alkaloids ช่วยบรรเทาอาการปวดโดยการกระตุ้นการหดตัวของหลอดเลือด (หลอดเลือดในสมองตีบ) และยับยั้งการปล่อย cGRP ซึ่งจะช่วยลดการอักเสบ

ไดไฮโดรเออร์โกตามีนถูกคิดค้นขึ้นในลักษณะที่ทำให้สามารถทนต่อผู้ที่มีแนวโน้มจะคลื่นไส้และอาเจียนที่บางครั้งสามารถรับประทานร่วมกับยาอื่นๆ ได้ มันถูกนำมาฉีดเข้าใต้ผิวหนังโดยปกติที่ต้นขาหรือเป็นสเปรย์จมูก

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของยานี้ได้แก่ ปวดท้อง เวียนศีรษะ อ่อนแรง และเหนื่อยล้า ยาพ่นจมูกอาจทำให้คัดจมูกหรือแห้ง รู้สึกเสียวซ่าหรือเจ็บที่จมูกหรือลำคอ และเลือดกำเดาไหล

ปัญหาที่ผิดปกติแต่อาจร้ายแรงบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับไดไฮโดรเออร์โกตามีนจำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันที: อาการชา อาการเสียวซ่า หรือการเปลี่ยนแปลงในสีของนิ้วมือหรือนิ้วเท้าของคุณ ปวดกล้ามเนื้อหรืออ่อนแรง อาการเจ็บหน้าอก; การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ และบวม คัน วิงเวียนหรือเป็นลม

คุณไม่ควรรับประทานไดไฮโดรเออร์โกตามีน หากคุณกำลังรับประทานทริปแทน มีความดันโลหิตและ/หรือโรคหัวใจที่ควบคุมได้ไม่ดี หรือคุณกำลังตั้งครรภ์

ยาแก้อาเจียน

หลายคนที่เป็นไมเกรนจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนร่วมกับอาการปวดศีรษะ อาการเหล่านี้ไม่เพียงแต่ไม่เป็นที่พอใจ แต่ยังสามารถนำไปสู่ภาวะขาดน้ำและทำให้ยากต่อการใช้ยา ด้วยเหตุผลนี้ ยาที่เรียกว่า antiemetics มักเป็นส่วนหนึ่งของคลังยาสำหรับรักษาอาการไมเกรน

ยาแก้อาเจียนอยู่ในกลุ่มของยาที่เรียกว่าคู่อริตัวรับโดปามีน อาจใช้ยาแก้อาเจียนสำหรับใช้ที่บ้านและสามารถให้ทางปากหรือทางทวารหนักได้ ใน ER อาจให้ทางหลอดเลือดดำหรือโดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ยาเหล่านี้รวมถึง:

• Chlorpromazine
• คอมโปร โปรคอม (โปรคลอเพอราซีน)
• ฮัลโดล (ฮาโลเพอริดอล)
• เมโทโคลพราไมด์

คอร์ติโคสเตียรอยด์

สเตียรอยด์สามารถบรรเทาอาการปวดจากไมเกรนได้ และยังอาจป้องกันไม่ให้อาการปวดศีรษะกลับมาอีก นี้เป็นสิ่งสำคัญ.

งานวิจัยชิ้นนี้ซึ่งทบทวนผลการศึกษา 25 ชิ้นซึ่งใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในการรักษาอาการปวดศีรษะไมเกรน พบว่าเมื่อผู้ป่วยได้รับสเตียรอยด์เพียงครั้งเดียวซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาฉุกเฉินสำหรับไมเกรน (โดยปกติร่วมกับทริปแทน) พวกเขามีโอกาสน้อยที่จะเป็นไมเกรนอีก ภายใน 72 ชม.

ยิ่งไปกว่านั้น อาการปวดหัวที่เกิดซ้ำมักจะรุนแรงขึ้น ในทำนองเดียวกัน ในการวิจัยที่อ้างถึงโดย National Headache Foundation การฉีด dexamethasone ร่วมกับ triptan ช่วยลดการกลับเป็นซ้ำของอาการปวดหัวภายใน 72 ชั่วโมง 26%

cGRP คู่อริ

คู่อริ CGRP ทำงานโดยการปิดกั้นการเชื่อมโยงของ cGRP กับตัวรับในสมอง ซึ่งจะช่วยลดการขยายตัวของหลอดเลือดและการอักเสบของระบบประสาท ไม่เหมือนกับยารักษาไมเกรนแบบเฉียบพลันอื่น ๆ ยาเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือด ซึ่งหมายความว่ายาเหล่านี้อาจเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น

องค์การอาหารและยาได้อนุมัติสองคู่อริ cGRP สำหรับการรักษาไมเกรนเฉียบพลันโดยมีหรือไม่มีออร่า:

• นูร์เทค ODT (rimegepant)
• Ubrelvy (อุบลราชธานี)

ยาทั้งสองนี้ถูกนำมาทางปากในรูปแบบเม็ด ในกรณีส่วนใหญ่ คู่อริ cGRP สามารถบรรเทาอาการไมเกรนได้ภายในหนึ่งชั่วโมงหลังการกลืนกิน ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ ง่วงนอน อาการชา และคลื่นไส้

แม้ว่าจะเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงได้ยากก็ตาม หากคุณเริ่มมีอาการแพ้ เช่น ผื่น ลมพิษ หรืออาการบวมที่ใบหน้า ลิ้น คอ หรือริมฝีปาก คุณควรไปพบแพทย์ทันที

ไม่มีแนวทางเดียวที่จะรักษาอาการปวดหัวไมเกรนได้ ผู้คนตอบสนองต่อยาหลายชนิด ปริมาณยา และยาผสมกันต่างกัน และมีทางเลือกมากมาย การดำเนินการนี้อาจเป็นเรื่องที่หนักใจและน่าหงุดหงิด แต่จงวางใจว่าถึงแม้จะผ่านการลองผิดลองถูกสักเล็กน้อย คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะได้พบกับวิธีจัดการอาการไมเกรนอย่างมีประสิทธิภาพ