รกลอกตัวคืออะไร?

รกลอกตัวเกิดขึ้นเมื่อรกแยกออกจากผนังของมดลูกก่อนเวลาอันควร รกเป็นอวัยวะที่ให้การไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์ สภาพนี้เรียกว่ารกอย่างกะทันหัน

เมื่อรกแยกออกก่อนกำหนด ทารกในครรภ์จะสูญเสียเส้นชีวิต การคลอดก่อนกำหนดและภาวะขาดอากาศหายใจที่เกี่ยวข้องกับการคลอด (ขาดออกซิเจน) อาจทำให้เสียชีวิตได้ นักวิจัยสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของการตายของทารกในทารกที่รอดชีวิตจากการหยุดชะงักของรก แม้จะเกินระยะเวลาปริกำเนิด (ซึ่งสิ้นสุดเจ็ดวันหลังคลอด)

นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนอาจส่งผลให้มารดาตกเลือดอย่างรุนแรง รกลอกตัวเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่คุกคามถึงชีวิต

ในระหว่างการแตกของรก รกอาจแยกออกจากกันทั้งหมดหรือบางส่วน ส่วนใหญ่แล้วการหยุดชะงักของรกเป็นภาวะแทรกซ้อนของไตรมาสที่สาม แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้เร็วกว่าในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์และระหว่างคลอด รกลอกตัวเกิดขึ้นใน 1% ของการตั้งครรภ์

สัญญาณ / อาการของรกลอกตัว

เมื่อรกแยกออกจากผนังมดลูก หลอดเลือดที่เชื่อมต่อรกกับเยื่อบุโพรงมดลูกจะมีเลือดออก เลือดออกมากหรือมีอาการอื่นๆ มากน้อยเพียงใด ขึ้นอยู่กับว่ารกลอกออกมากน้อยเพียงใด

รกลอกตัวอาจไม่รุนแรง ปานกลาง หรือรุนแรง รกลอกออกเพียงบางส่วนเท่านั้น อาจมีอาการไม่มากหรือมีอาการเล็กน้อย

การหยุดชะงักของรกในระดับปานกลางถึงรุนแรงเกี่ยวข้องกับรกที่แยกออกจากกันอย่างมีนัยสำคัญหรือแยกออกจากกันทั้งหมด กรณีรุนแรงอาจส่งผลให้มารดาช็อก ตกเลือด และทารกในครรภ์เสียชีวิต

อาการเด่นของการหยุดชะงักของรกคือการมีเลือดออกทางช่องคลอดในช่วงไตรมาสที่สาม เลือดออกมักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวด

สัญญาณของการเฉียบพลันจะคล้ายกับภาวะสุขภาพอื่นๆ พวกเขารวมถึง:

• เลือดออกทางช่องคลอด
• ปวดหรือกดเจ็บในช่องท้อง
• การหดตัวที่เจ็บปวดมากที่อยู่ใกล้กันในเวลา
• ปวดหลัง
• เลือดในถุงน้ำ
• ความอ่อนล้า
• ลูกไม่ขยับเท่าเมื่อก่อน

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ในการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อน รกจะหลุดออกจากมดลูกในช่วงระยะที่ 3 ของการคลอด ด้วยการแตกของรก รกจะหลุดออกก่อนเวลาอันควร นี่อาจเป็นได้ทั้งระหว่างตั้งครรภ์หรือในช่วงระยะแรกหรือระยะที่สองของการคลอด

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของรกลอกตัว อย่างไรก็ตาม เมื่อรกลอกออก จะเป็นเช่นนี้เพราะมีบางอย่างมารบกวนเครือข่ายหลอดเลือด

ปัจจัยบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลสำหรับรกลอกตัว ปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ แต่มีบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของคุณ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่:

• รกลอกตัวในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• ความดันโลหิตสูงในระยะยาว

• ภาวะครรภ์เป็นพิษ (ความดันโลหิตสูงกะทันหันในครรภ์)

• โรคหัวใจ
• การบาดเจ็บที่ช่องท้อง
• สูบบุหรี่
• การใช้แอลกอฮอล์
• การใช้โคเคน
• เนื้องอกในมดลูก
• อายุเกิน40
• การตั้งครรภ์แบบทวีคูณ (แฝด แฝดสาม หรือมากกว่า)
• การแตกของเยื่อหุ้มอย่างกะทันหัน

การวินิจฉัย

รกลอกตัวมักจะได้รับการวินิจฉัยตามอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเลือดออกและปวดท้อง อัลตราซาวนด์สามารถระบุตำแหน่งของรกได้ ภาพนี้ใช้คลื่นเสียงในการมองเห็นทารกในครรภ์และรก แต่การตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์มีน้อย เนื่องจากมีเลือดออกรอบๆ รกอาจดูเหมือนกับตัวรกเอง

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้หลังจากการตรวจรกหลังคลอดเท่านั้น รกที่กระทันหันมักจะมีบริเวณที่เป็นลิ่มเลือด

เลือดออกในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์อาจมีสาเหตุอื่นๆ เช่น รกเกาะต่ำ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณต้องแยกความแตกต่างระหว่างสาเหตุที่เป็นไปได้เพื่อระบุแนวทางการรักษาที่เหมาะสม

การรักษา

เป็นไปไม่ได้ที่จะติดรกที่แยกออกจากมดลูกกลับเข้าไปใหม่ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะระบุความรุนแรงของการหยุดชะงักและกำหนดวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการการตั้งครรภ์หรือการใช้แรงงานของคุณ

อ่อน

หากอาการของคุณไม่รุนแรง และคุณและทารกในครรภ์ไม่มีอาการแสดงของความทุกข์ แพทย์อาจแนะนำให้ติดตามอย่างใกล้ชิด การจัดการประเภทนี้อาจดีกว่าหากการตั้งครรภ์ของคุณน้อยกว่า 37 สัปดาห์

มีแนวโน้มว่าคุณจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อที่คุณจะสามารถเข้าถึงวิธีการช่วยชีวิตได้หากจำเป็น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบคุณและลูกน้อยของคุณจนกว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงในสภาพของคุณหรือจนกว่าจะคลอดลูกได้อย่างปลอดภัย

ปานกลางหรือรุนแรง

หากอาการของคุณอยู่ในระดับปานกลางหรือรุนแรง วิธีดำเนินการที่ปลอดภัยที่สุดคือการคลอดบุตร ลูกน้อยของคุณอาจคลอดทางช่องคลอดหรือผ่าคลอด (C-section) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์และความยากลำบากในการคลอดบุตร ซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อคลอดบุตร

หากลูกน้อยของคุณอยู่ในภาวะลำบาก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะดำเนินการตามมาตรา C ฉุกเฉิน ในกรณีที่เสียเลือดอย่างรุนแรง คุณอาจจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือด

ภาวะแทรกซ้อน

ในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา การเสียชีวิตของมารดามากกว่า 1% เชื่อมโยงกับการหยุดชะงักของรก การศึกษาในปี 2015 จากเนเธอร์แลนด์พบว่าอัตราการเกิดซ้ำของการหยุดชะงักของรกเพียงไม่ถึง 6%

รกลอกตัวมีความสัมพันธ์กับอัตราการตายปริกำเนิดและอัตราการเจ็บป่วยสูง การคลอดก่อนกำหนดและภาวะขาดอากาศหายใจที่เกี่ยวข้องกับการคลอดเป็นสาเหตุสำคัญของผลลัพธ์เหล่านี้

อัตราการตายของทารกในครรภ์/ทารกปริกำเนิดที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของรกอยู่ที่ประมาณ 10% การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากรกลอกตัว ได้แก่:

• เลือดออกรุนแรง (เลือดออก)
• ทารกในครรภ์เสียชีวิต
• การตายของมารดา
• การคลอดก่อนกำหนด

• Coagulopathy (ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด)

• ภาวะแทรกซ้อนจากการถ่ายเลือด

• การตัดมดลูก (การผ่าตัดเอามดลูกออก)

• ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ C-sections
• เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจ

สรุป

รกลอกตัวเป็นภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ซึ่งรกหลุดออกจากมดลูกเร็วเกินไป ซึ่งอาจส่งผลให้มีเลือดออกและขาดออกซิเจนสำหรับทารกในครรภ์ โดยมีความเสี่ยงต่อทั้งผู้ปกครองและทารกในครรภ์

วินิจฉัยโดยอาการต่างๆ รวมทั้งเลือดออกทางช่องคลอด การหยุดชะงักของรกอาจได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดหรือการคลอดทันทีโดยการคลอดทางช่องคลอดหรือผ่าคลอด

รกลอกตัวอาจเป็นการวินิจฉัยที่น่ากลัว หากคุณกังวลว่าอาจมีอาการรกลอก อย่ารอจนกว่าจะได้นัดก่อนคลอดครั้งถัดไป โทรติดต่อสำนักงานผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันที เนื่องจากการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยชีวิตได้

รกลอกตัวหายาก แต่อัตราการกลับเป็นซ้ำมีนัยสำคัญ ดังนั้น หากคุณเคยมีรกลอกตัวในการตั้งครรภ์ที่ผ่านมา ให้แน่ใจว่าผู้ประกอบวิชาชีพของคุณทราบ

คุณสามารถลดความเสี่ยงที่รกจะลอกออกได้โดยหลีกเลี่ยงสิ่งต่างๆ เช่น บุหรี่ แอลกอฮอล์ และสารอื่นๆ หากคุณมีภาวะสุขภาพอยู่ ต้องแน่ใจว่าคุณกำลังทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อจัดการกับมัน