รักษาอาการประสาทหลอนในภาวะสมองเสื่อม

อาการประสาทหลอนเป็นอาการทั่วไปของภาวะสมองเสื่อม พวกเขาสามารถน่ากลัวสำหรับผู้ที่มีประสบการณ์และความท้าทายสำหรับผู้ดูแล หากคุณอาศัยอยู่หรือดูแลผู้ป่วยสมองเสื่อมที่มองเห็นหรือได้ยินสิ่งที่ดูเหมือนไม่เป็นความจริง คุณก็คงจะทราบเรื่องนี้ดีอยู่แล้ว

มีหลายวิธีที่มีประสิทธิภาพในการจัดการกับภาพหลอนที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อม สิ่งเหล่านี้รวมถึงการรู้วิธีที่ดีที่สุดในการตอบสนองต่อคนที่หวาดกลัวหรือกังวลเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขากำลังประสบ วิธีปฏิบัติเพื่อช่วยป้องกันภาพหลอนและการใช้ยา

ภาพหลอนในภาวะสมองเสื่อม

ภาพหลอนเป็นประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสที่ดูเหมือนจริงแต่เกิดขึ้นจริงในจิตใจโดยที่ไม่มีแหล่งที่มาหรือเหตุการณ์ภายนอก ส่วนใหญ่เป็นภาพ แต่ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เห็นสิ่งที่ไม่อยู่ที่นั่นอาจได้ยินเสียงหรือเสียงที่ไม่มีอยู่ (ภาพหลอนประสาทหู) ภาพหลอนหลายประสาทสัมผัสนั้นหายาก

ภาพหลอนไม่ควรสับสนกับอาการหลงผิด ซึ่งพบได้บ่อยในภาวะสมองเสื่อม ความเข้าใจผิดคือความเชื่อที่ยึดถือมั่นอย่างแรงกล้าซึ่งไม่มีหลักฐานสนับสนุน ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจเชื่อว่าคนที่คุณรักกำลังมีชู้หรือขโมยเงินของพวกเขา

สำหรับผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ ภาพหลอนมักจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ค่อนข้างสั้นและชัดเจน ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะใช้เวลาเพียงไม่กี่สัปดาห์ สำหรับผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมจากร่างกายของ Lewy (LBD) อาการประสาทหลอนจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและยาวนาน

สาเหตุ

อาการประสาทหลอนเกิดขึ้นได้จากผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมโดยส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของสมองที่เกิดจากโรคนี้ ซึ่งอาจประกอบกับการสูญเสียความจำและปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจอื่นๆ ที่เป็นแบบฉบับของภาวะสมองเสื่อม เช่น การไม่สามารถจดจำวัตถุบางอย่างหรือจดจำใบหน้าได้

ในภาวะสมองเสื่อมจากร่างกายของ Lewy เชื่อว่าการด้อยค่าของความสามารถในการมองเห็นภาพจะทำให้เกิดภาพหลอน ความสามารถด้านการมองเห็นหมายถึงการตีความสิ่งที่เราเห็นอย่างถูกต้อง รวมทั้งขนาดและที่ตั้งของสภาพแวดล้อมของเราอย่างถูกต้อง

นอกจากนี้ อาการประสาทหลอนใน LBD และภาวะสมองเสื่อมของพาร์กินสันอาจเชื่อมโยงกับความผิดปกติที่แฝงอยู่ในการประมวลผลอัลฟา-ซินิวคลีอีนของสมอง ซึ่งเป็นโปรตีนในสมองที่เชื่อว่ามีปัญหาในผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อม

มีสาเหตุอื่นๆ ที่อาจเป็นไปได้ของอาการประสาทหลอนในภาวะสมองเสื่อม ซึ่งบางส่วนสามารถจัดการได้อย่างง่ายดายเพื่อขจัดอาการประสาทหลอนทั้งหมด:

• ยา
• สภาพแวดล้อมที่กระตุ้นมากเกินไป
• การเปลี่ยนแปลงในกิจวัตรประจำวัน
• พระอาทิตย์ตก
• ความปั่นป่วนและวิตกกังวล

การจัดการและการรักษา

การเห็นสิ่งที่ไม่อยู่ที่นั่นอาจทำให้ไม่สงบและน่ากลัว แม้ว่าสิ่งที่จินตนาการจะไม่น่ากลัวก็ตาม ด้วยเหตุผลดังกล่าว สิ่งสำคัญในการช่วยเหลือผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมและมีอาการประสาทหลอนคือการสร้างความมั่นใจให้กับพวกเขาว่าสิ่งที่เกิดขึ้นไม่ได้ผิดปกติและอาจหยุดเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

การอธิบายว่าสามารถควบคุมภาพหลอนได้และไม่มีอะไรต้องกลัวก็ช่วยได้เช่นกัน อย่าโต้เถียงกับคนที่ยืนยันว่าสิ่งที่พวกเขาเห็นหรือได้ยินนั้นเป็นเรื่องจริง

สำหรับพวกเขาสิ่งที่พวกเขาประสบนั้นเป็นเรื่องจริง โดยพยายามโน้มน้าวให้พวกเขาไม่เช่นนั้นคุณอาจสร้างความหงุดหงิดและความวิตกกังวลที่อาจทำให้เรื่องแย่ลงและทำให้พวกเขารู้สึกว่าความกังวลของพวกเขาถูกละเลย

แนวทางปฏิบัติในการช่วยคนจัดการกับภาพหลอน ได้แก่:

• ยืนยันความจริง. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าภาพหลอนไม่ได้อยู่บนพื้นฐานของความเป็นจริง ถ้าคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมยืนยันว่าเห็นผู้ชายที่หน้าต่าง ให้แน่ใจว่าไม่มีใครอยู่ข้างนอกจริงๆ

• ให้ความมั่นใจ ให้ผู้ที่มีอาการประสาทหลอนเกี่ยวกับโรคสมองเสื่อมรู้ว่าคุณจะตรวจสอบพวกเขาบ่อยๆ หากพวกเขาอาศัยอยู่ในสถานพยาบาล ให้อธิบายกับเจ้าหน้าที่และผู้ดูแลว่าบางครั้งบุคคลนั้นมีอาการประสาทหลอนที่อารมณ์เสียหรือทำให้พวกเขากลัว

• เปลี่ยนสภาพแวดล้อม ทำการปรับเปลี่ยนที่เกี่ยวข้องกับสิ่งที่บุคคลนั้นจินตนาการ หากพวกเขา “เห็น” คนแปลกหน้าที่มองผ่านหน้าต่างด้านนอก ให้แสดงให้พวกเขาเห็นว่าหน้าต่างถูกล็อคหรือปิดม่านหรือม่านไว้ จัดเรียงเฟอร์นิเจอร์ใหม่ ติดตั้งไฟกลางคืน และทำการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ที่คุณอาจทำได้ซึ่งอาจขัดจังหวะภาพหลอน

• รักษากิจวัตร. ยิ่งประสบการณ์ในแต่ละวันของคนๆ หนึ่งที่ปกติและเชื่อถือได้มากเท่าไร พวกเขาก็ยิ่งมีโอกาสหลงทางจากความเป็นจริงน้อยลงเท่านั้น หากบุคคลนั้นอาศัยอยู่ในสถานพยาบาล ให้พยายามจัดให้มีความสม่ำเสมอในชีวิตประจำวันของพนักงานและผู้ดูแลคนอื่นๆ นอกจากนี้ยังอาจช่วยบันทึกว่าภาพหลอนมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อใดและภายใต้สถานการณ์ใด

• ใช้สิ่งรบกวนสมาธิ ดนตรีที่ผ่อนคลายหรือแม้แต่อะไรง่ายๆ เช่น การเดินเข้าไปในห้องที่มีแสงสว่างเพียงพอสามารถช่วยกลบภาพหลอนได้

ยา

เมื่อภาพหลอนน่ากลัวหรือน่าวิตกสำหรับบุคคลดังกล่าว หรือมีผลกระทบด้านลบต่อคุณภาพชีวิต อาจจำเป็นต้องหันไปใช้ยา มียาตามใบสั่งแพทย์หลายชนิดสำหรับรักษาอาการประสาทหลอน

ยารักษาโรคจิตมักมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการประสาทหลอน ไม่ว่าจะด้วยการกำจัดหรือลดความถี่ที่มันเกิดขึ้น หรือโดยการให้ผลที่สงบซึ่งทำให้อาการวิตกกังวลน้อยลง

สารยับยั้งโคลีนเอสเตอเรสซึ่งรักษาโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมอื่นๆ ทำงานโดยการเพิ่มระดับของสารสื่อประสาทในสมอง ซึ่งเป็นสารเคมีที่สำคัญต่อความจำ การคิด และการตัดสิน ด้วยเหตุนี้ จึงช่วยเพิ่มความตื่นตัวและการรับรู้ รวมทั้งอาจช่วยลดอาการประสาทหลอนและปัญหาด้านพฤติกรรมอื่นๆ

ตัวอย่างของสารยับยั้งโคลีนเอสเตอเรส ได้แก่ Aricept (donepezil), Exelon (revastigmine) และ Razadyne (galantamine)

Nuplazid (pimavanserin) เป็นยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติให้รักษาอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิดที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตที่มีประสบการณ์กับภาวะสมองเสื่อมจากโรคพาร์กินสัน

ข้อควรระวังการใช้ยา

ยาบางชนิดมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและเกี่ยวข้องกับอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้นในผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อม ซึ่งรวมถึงยารักษาโรคจิตบางชนิดซึ่งควรได้รับการจัดการอย่างใกล้ชิด

นอกจากนี้ carbidopa/levodopa ซึ่งเป็นยาที่สั่งจ่ายโดยทั่วไปสำหรับผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy อาจทำให้หรือทำให้อาการประสาทหลอนแย่ลงได้ Rytary (carbidopa/levadopa)—ยาที่สั่งใช้รักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว—สามารถทำให้เกิดอาการประสาทหลอนหรือแย่ลงจากภาวะสมองเสื่อมจากร่างกายของ Lewy