รักษาอาการปวดหัวเรื้อรังด้วยยา

เดินไปตามทางเดินยาแก้ปวดของร้านขายยาทุกแห่ง และคุณอาจรู้สึกอึดอัดได้ง่าย มียารักษาอาการปวดศีรษะเรื้อรังหลายประเภทที่ดูเหมือนไม่มีที่สิ้นสุด คุณรู้ได้อย่างไรว่าอันไหนที่เหมาะกับคุณ? ขึ้นอยู่กับปัจจัยสองประการเป็นหลัก: คุณมีอาการปวดศีรษะเรื้อรังประเภทใดและอาการปวดหัวของคุณรุนแรงเพียงใด

ยาตามประเภทอาการปวดหัว

เนื่องจากอาการปวดหัวเรื้อรังมีหลายประเภท จึงมียาหลายชนิด อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นสองประเภท: ยาแก้ปวดที่คุณใช้ทุกวันเพื่อป้องกันอาการปวดหัว (เรียกว่าป้องกันโรค) และยาที่คุณใช้หลังจากเริ่มปวดหัวแล้ว (เรียกว่าทำแท้ง)

ยาแก้ปวดที่ทำแท้งอาจมีจำหน่ายที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หรือตามใบสั่งแพทย์และต้องกินในขณะที่เกิดโรค ในขณะที่ยาแก้ปวดป้องกันจะถูกนำมาใช้เป็นประจำเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการปวดศีรษะเรื้อรัง และมักต้องมีใบสั่งยาจากผู้ให้บริการทางการแพทย์ อาการปวดหัวเรื้อรังบางชนิดต้องใช้ยาทั้งสองชนิด

ยาสำหรับไมเกรน

ไมเกรนมักได้รับการรักษาด้วยยาป้องกันปกติ แม้ว่ายาที่ทำแท้งจะมีประโยชน์สำหรับอาการปวดไมเกรนแบบลุกลาม ยาป้องกันโรคหลายชนิดต้องใช้เวลาสะสม และจะไม่ได้ผลในการป้องกันไมเกรนเป็นเวลาสองสามสัปดาห์

เนื่องจากไมเกรนเป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาท ยาป้องกันโรคส่วนใหญ่จึงทำงานโดยเปลี่ยนวิธีที่สมองตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นบางอย่าง อาจต้องใช้การทดลองหลายครั้งเพื่อหายาที่ได้ผลสำหรับอาการปวดไมเกรนของคุณ

• ยาแก้ซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก: กำหนดไว้ในขนาดที่ต่ำกว่าสำหรับอาการซึมเศร้าทางคลินิก ยากลุ่มไตรไซคลิก เช่น อะมิทริปไทลีนและนอร์ทริปไทลีนอาจช่วยป้องกันไมเกรนได้ก่อนที่จะเริ่ม

• ยากล่อมประสาทอื่น ๆ : Serotonin-reuptake inhibitors (SSRIs) ไม่ได้มีประสิทธิภาพเท่ากับ tricyclics เสมอไป แต่จะควบคุมอาการไมเกรนในบางคน SSRIs ทั่วไปสำหรับไมเกรนรวมถึง fluoxetine และ sertraline

• ตัวบล็อกเบต้า: มักใช้เพื่อควบคุมความดันโลหิต ตัวบล็อกเบต้าสามารถลดความถี่หรือความรุนแรงของไมเกรนเมื่อรับประทานเป็นประจำ Propranolol และ timolol มักถูกกำหนดไว้เพื่อการนี้

• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม: แม้ว่าจะใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะได้ผล แต่ตัวบล็อกช่องแคลเซียมเช่น verapamil สามารถป้องกันการโจมตีไมเกรนได้อย่างมีประสิทธิภาพ ตัวป้องกันช่องแคลเซียมอื่น ๆ กำลังอยู่ในระหว่างการวิจัยเพื่อจุดประสงค์นี้

• ยากลุ่ม NSAIDs: ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น แอสไพรินและไอบูโพรเฟน อาจใช้เป็นยาทำแท้งได้ อย่างไรก็ตาม ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพบางรายกำหนดให้ใช้เพื่อป้องกันด้วยเช่นกัน

• โบท็อกซ์ (โบทูลินั่ม ทอกซิน เอ): การฉีดโบท็อกซ์เชื่อกันว่าไปสกัดกั้นสารสื่อประสาทที่ส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมองของคุณ ทำให้เกิดไมเกรน

ยาป้องกันไมเกรนอื่นๆ ได้แก่ ยาต้านอาการชัก แม้ว่ามักถูกมองว่าเป็นทางเลือกสุดท้ายเนื่องจากผลข้างเคียงและอาจเกิดพิษได้ ขณะนี้ อยู่ระหว่างการศึกษาเพื่อประเมินประสิทธิภาพของสารยับยั้งการสร้าง angiotensin-converting enzyme (ACE), สารยับยั้ง angiotensin-receptor blockers (ARBs), สารต้านลิวโคไตรอีน และตัวเร่งปฏิกิริยาโดปามีน

ยาสำหรับอาการปวดหัวตึงเครียด

ยาที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับอาการปวดหัวตึงเครียด ได้แก่:

• ยากล่อมประสาท Tricyclic: Tricyclics เช่น amitriptyline และ imipramine ใช้เป็นยาป้องกันโรคเพื่อป้องกันไม่ให้อาการปวดศีรษะตึงเครียดตั้งแต่แรก

• NSAIDs: Ibuprofen และ naproxen มีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์ แต่ความเข้มข้นที่เข้มข้นกว่านั้นต้องได้รับใบสั่งยาจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ มีประสิทธิภาพในการควบคุมอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเล็กน้อยถึงปานกลาง

ขณะนี้กำลังตรวจสอบบทบาทของสารพิษโบทูลินัมเอ ยาต้านอาการชัก และยาคลายกล้ามเนื้อในการควบคุมอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเรื้อรัง

ยาสำหรับอาการปวดหัวคลัสเตอร์

เนื่องจากอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ส่วนใหญ่มีอายุสั้น ยาป้องกันโรคจึงมีแนวโน้มที่จะมีประสิทธิภาพมากกว่ายาที่ทำแท้ง ยาทั่วไปบางชนิดที่ใช้ในการควบคุมอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เรื้อรัง ได้แก่:

• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม: เช่นเดียวกับไมเกรน verapamil เป็นตัวบล็อกช่องแคลเซียมทั่วไปสำหรับอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ แม้ว่าจริง ๆ แล้วออกแบบมาเพื่อรักษาโรคหัวใจ

• ลิเธียม: มักใช้รักษาโรคไบโพลาร์ ลิเธียมอาจใช้เดี่ยวๆ หรือใช้ร่วมกับยาอื่นๆ เพื่อควบคุมอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์

• ยาต้านอาการชัก: Valproate และ topiramate ออกแบบมาเพื่อรักษาอาการชักจากโรคลมชัก อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการควบคุมความถี่ของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์

• แคปไซซิน: แคปไซซินรุ่นพ่นจมูก ซึ่งเป็นยาแก้ปวดเฉพาะที่ มีประสิทธิภาพประมาณ 50% ในการลดความถี่ของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ในการทดลองทางคลินิก

• ตัวแทนเฉพาะกาล: ตัวแทนเฉพาะกาลคือยาที่ใช้ในการรักษาเสถียรภาพของบุคคลหลังจากการโจมตีด้วยอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ ซึ่งรวมถึงเออร์โกตามีนและเพรดนิโซน

Botulinum toxin A และ baclofen ซึ่งทั้งสองอย่างนี้มักใช้เพื่อลดอาการเกร็งของกล้ามเนื้อ กำลังได้รับการตรวจสอบถึงศักยภาพในการลดความถี่ของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์

แก้ปวดหัวโดยไม่ต้องพึ่งยา

ยาไม่ใช่ทางเลือกเดียวในการควบคุมอาการปวดหัวเรื้อรัง ในความเป็นจริง ยาเสริมและยาทดแทน (CAM) หลายชนิดมักใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ ได้แก่ โยคะ การนวด การฝังเข็ม และอโรมาเธอราพี

นอกจากการใช้ยาและ CAM แล้ว การค้นหากลไกในการจัดการกับอาการปวดหัวเรื้อรังสามารถช่วยป้องกันและควบคุมความเจ็บปวดได้เป็นอย่างดี ตรวจสอบกลุ่มสนับสนุนและฟอรัม เกี่ยวข้องกับครอบครัวและเพื่อนของคุณ และสร้างความสัมพันธ์ที่ดีกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ เมื่อใช้ร่วมกับยาที่เหมาะสม กลไกการเผชิญปัญหาจะช่วยให้คุณควบคุมอาการปวดศีรษะเรื้อรังได้