ลำไส้เล็กหย่อน (enterocele)

ภาพรวม

อาการห้อยยานของลำไส้เล็กหรือที่เรียกว่า enterocele เกิดขึ้นเมื่อลำไส้เล็กลงไปในช่องเชิงกรานส่วนล่างและดันที่ส่วนบนของช่องคลอดทำให้เกิดส่วนนูนขึ้น คำว่า ย้อย หมายถึง หลุดหรือหลุดจากที่.

การคลอดบุตร ความชราภาพ และกระบวนการอื่นๆ ที่สร้างแรงกดดันต่ออุ้งเชิงกรานของคุณอาจทำให้กล้ามเนื้อและเอ็นที่รองรับอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอ่อนแอลง ทำให้มีโอกาสเกิดลำไส้เล็กหย่อนได้

ในการจัดการกับภาวะลำไส้เล็กหย่อน มาตรการดูแลตนเองและทางเลือกอื่น ๆ ที่ไม่ใช่การผ่าตัดมักจะได้ผลดี ในกรณีที่รุนแรง คุณอาจจำเป็นต้องซ่อมแซมด้วยการผ่าตัด

อาการ

อาการห้อยยานของลำไส้เล็กที่ไม่รุนแรงอาจไม่แสดงอาการหรืออาการแสดง อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการห้อยยานของอวัยวะมาก คุณอาจประสบกับ:

• ความรู้สึกดึงในกระดูกเชิงกรานของคุณที่ผ่อนคลายเมื่อคุณนอนลง
• ความรู้สึกของอุ้งเชิงกราน ความดัน หรือความเจ็บปวด
• อาการปวดหลังส่วนล่างจะทุเลาลงเมื่อคุณนอนราบ
• เนื้อเยื่อนูนอ่อนในช่องคลอดของคุณ
• ความรู้สึกไม่สบายในช่องคลอดและการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด (dyspareunia)

ผู้หญิงจำนวนมากที่มีอาการลำไส้เล็กหย่อนยังพบอาการห้อยยานของอวัยวะอื่นๆ ในอุ้งเชิงกราน เช่น กระเพาะปัสสาวะ มดลูก หรือทวารหนัก

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

คุณต้องไปพบแพทย์หากคุณมีอาการหรืออาการแสดงของอาการห้อยยานของอวัยวะที่รบกวนคุณ

ลำไส้เล็กหย่อนเกิดจากอะไร?

ความดันที่เพิ่มขึ้นในอุ้งเชิงกรานเป็นสาเหตุหลักของการหย่อนยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานทุกรูปแบบ สภาวะและกิจกรรมที่สามารถก่อให้เกิดหรือมีส่วนทำให้ลำไส้เล็กหย่อนยานหรืออาการห้อยยานของอวัยวะประเภทอื่นๆ ได้แก่:

• การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
• อาการท้องผูกเรื้อรังหรือการเบ่งอุจจาระ
• อาการไอเรื้อรังหรือหลอดลมอักเสบ
• การยกของหนักซ้ำๆ
• มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน

การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการหย่อนยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน กล้ามเนื้อ เอ็น และพังผืดที่ยึดและพยุงช่องคลอดของคุณยืดและอ่อนตัวลงในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอด และการคลอด

ไม่ใช่ทุกคนที่มีลูกจะมีอาการห้อยยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ผู้หญิงบางคนมีกล้ามเนื้อ เอ็น และพังผืดในกระดูกเชิงกรานที่แข็งแรงมาก และไม่เคยมีปัญหา นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่ผู้หญิงที่ไม่เคยมีลูกจะมีอาการห้อยยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลำไส้เล็กหย่อน ได้แก่ :

• การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร การคลอดลูกตั้งแต่หนึ่งคนขึ้นไปทางช่องคลอดมีส่วนทำให้โครงสร้างพยุงอุ้งเชิงกรานของคุณอ่อนแอลง เพิ่มความเสี่ยงของการหย่อนยาน ยิ่งคุณตั้งครรภ์มากเท่าไหร่ คุณก็ยิ่งมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการห้อยยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานมากขึ้นเท่านั้น ผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดคลอดเท่านั้นมีโอกาสน้อยที่จะมีอาการห้อยยานของอวัยวะ
• อายุ. อาการห้อยยานของลำไส้เล็กและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานประเภทอื่น ๆ เกิดขึ้นบ่อยขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้น เมื่อคุณอายุมากขึ้น คุณมักจะสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อทั้งในกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อส่วนอื่นๆ
• การผ่าตัดกระดูกเชิงกราน. การกำจัดมดลูกของคุณ (การตัดมดลูก) หรือการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะลำไส้เล็กหย่อนได้
• เพิ่มความดันในช่องท้อง การมีน้ำหนักเกินจะเพิ่มแรงกดภายในช่องท้องของคุณ ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลำไส้เล็กหย่อน ปัจจัยอื่นๆ ที่เพิ่มความดัน ได้แก่ อาการไออย่างต่อเนื่อง (เรื้อรัง) และการเบ่งระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้
• การสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาอาการห้อยยานของอวัยวะเนื่องจากผู้สูบบุหรี่มักมีอาการไอ ทำให้ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น
• ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน คุณอาจมีแนวโน้มที่จะหย่อนคล้อยตามพันธุกรรมเนื่องจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนแอกว่าในบริเวณอุ้งเชิงกราน ทำให้คุณมีความอ่อนไหวต่อลำไส้เล็กหย่อนและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานประเภทอื่นๆ ตามธรรมชาติมากขึ้น

ป้องกันการหย่อนยานของลำไส้เล็ก

คุณอาจสามารถลดโอกาสที่ลำไส้เล็กจะหย่อนยานลงได้ด้วยกลยุทธ์เหล่านี้:

• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง หากคุณมีน้ำหนักเกิน การลดน้ำหนักสามารถลดความดันภายในช่องท้องได้
• ป้องกันอาการท้องผูก รับประทานอาหารที่มีกากใยสูง ดื่มน้ำมากๆ และออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ เพื่อช่วยไม่ให้เบ่งระหว่างถ่ายอุจจาระ
• รักษาอาการไอเรื้อรัง. การไออย่างต่อเนื่องจะเพิ่มความดันในช่องท้อง พบแพทย์เพื่อสอบถามเกี่ยวกับการรักษาหากคุณมีอาการไอต่อเนื่อง (เรื้อรัง)
• เลิกสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่มีส่วนทำให้ไอเรื้อรัง
• หลีกเลี่ยงการยกของหนัก การยกของหนักจะเพิ่มแรงดันในช่องท้อง

การวินิจฉัยอาการห้อยยานของลำไส้เล็ก

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยลำไส้เล็กหย่อน แพทย์จะทำการตรวจอุ้งเชิงกราน ในระหว่างการตรวจ แพทย์อาจขอให้คุณหายใจเข้าลึก ๆ และกลั้นไว้ขณะที่คุณเบ่งเหมือนกำลังถ่ายอุจจาระ (Valsalva maneuver) ซึ่งมีแนวโน้มที่จะทำให้ลำไส้เล็กที่ยื่นออกมาโป่งลง หากแพทย์ของคุณไม่สามารถยืนยันได้ว่าคุณมีอาการห้อยยานขณะนอนอยู่บนโต๊ะตรวจ แพทย์อาจทำการตรวจซ้ำในขณะที่คุณยืนอยู่

เตรียมนัดพบแพทย์

คุณอาจพบแพทย์ประจำตัวของคุณหรือพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญในสภาวะที่ส่งผลต่อระบบสืบพันธุ์เพศหญิง (นรีแพทย์) หรือระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ (แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ, แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ)

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเตรียม

ต่อไปนี้เป็นข้อมูลบางส่วนที่จะช่วยคุณเตรียมตัวสำหรับการนัดหมายกับแพทย์

• ทำรายการอาการที่คุณมีและระยะเวลา
• ทำรายการข้อมูลทางการแพทย์ที่สำคัญของคุณ รวมถึงเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ ที่คุณกำลังรับการรักษาและยา วิตามิน หรืออาหารเสริมใดๆ ที่คุณรับประทานอยู่
• พาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไปด้วยเพื่อช่วยให้คุณจดจำข้อมูลทั้งหมดที่คุณจะได้รับ
• เขียนคำถามเพื่อถามแพทย์ของคุณ

สำหรับอาการลำไส้เล็กหย่อน คำถามพื้นฐานที่ต้องถามแพทย์ ได้แก่

• อาการห้อยยานของลำไส้เล็กทำให้เกิดอาการของฉันหรือไม่?
• คุณแนะนำวิธีการรักษาแบบใด?
• จะเกิดอะไรขึ้นหากฉันเลือกที่จะไม่รักษาอาการลำไส้เล็กหย่อน
• ปัญหานี้จะเกิดขึ้นอีกในอนาคตหรือไม่?
• ฉันจำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อจำกัดใด ๆ เพื่อป้องกันความก้าวหน้าหรือไม่?
• มีขั้นตอนการดูแลตนเองที่ฉันสามารถทำได้หรือไม่?
• ฉันควรพบผู้เชี่ยวชาญหรือไม่?

อย่าลังเลที่จะถามคำถามอื่น ๆ ในระหว่างการนัดหมายของคุณหากคุณมี

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

แพทย์ของคุณอาจถามคำถามเหล่านี้กับคุณ:

• คุณมีอาการอะไรบ้าง?
• คุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ครั้งแรกเมื่อไหร่?
• อาการของคุณแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปหรือไม่?
• คุณมีอาการปวดกระดูกเชิงกรานหรือไม่? ถ้าใช่ อาการปวดจะรุนแรงแค่ไหน?
• มีอะไรกระตุ้นอาการของคุณ เช่น ไอหรือยกของหนักหรือไม่?
• คุณมีปัสสาวะเล็ด (ปัสสาวะเล็ด) หรือไม่?
• คุณเคยมีอาการไอต่อเนื่อง (เรื้อรัง) หรือไอรุนแรงหรือไม่?
• คุณมักจะยกของหนักระหว่างทำงานหรือทำกิจกรรมประจำวันหรือไม่?
• คุณเครียดระหว่างการถ่ายอุจจาระหรือไม่?
• คุณมีอาการป่วยอย่างอื่นหรือไม่?
• คุณทานยา วิตามิน หรืออาหารเสริมอะไรบ้าง?
• คุณเคยตั้งครรภ์และเคยผ่าคลอดหรือไม่?
• คุณอยากมีลูกในอนาคตไหม?

รักษาอาการลำไส้เล็กหย่อน

อาการห้อยยานของลำไส้เล็กไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหากอาการไม่รบกวนคุณ การผ่าตัดอาจได้ผลดีหากคุณมีอาการห้อยยานของอวัยวะในระยะลุกลามและมีอาการที่น่ารำคาญ มีวิธีการแบบไม่ผ่าตัดหากคุณต้องการหลีกเลี่ยงการผ่าตัด หากการผ่าตัดมีความเสี่ยงเกินไป หรือหากคุณต้องการตั้งครรภ์ในอนาคต

ทางเลือกในการรักษาอาการลำไส้เล็กหย่อนได้แก่:

• การสังเกต หากอาการห้อยยานของอวัยวะไม่แสดงอาการให้เห็นชัดเจนหรือไม่มีเลย คุณไม่จำเป็นต้องรักษา มาตรการดูแลตนเองง่ายๆ เช่น การออกกำลังกายที่เรียกว่า Kegel exercises เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานของคุณ อาจช่วยบรรเทาอาการได้ การหลีกเลี่ยงการยกของหนักและอาการท้องผูกอาจลดโอกาสที่อาการห้อยยานของอวัยวะจะแย่ลง
• เพสซารี อุปกรณ์ซิลิโคน พลาสติก หรือยางที่ใส่เข้าไปในช่องคลอดจะช่วยพยุงเนื้อเยื่อที่โป่งออก Pessaries มีหลายสไตล์และหลายขนาด การค้นหาสิ่งที่ถูกต้องเกี่ยวข้องกับการลองผิดลองถูก แพทย์ของคุณจะวัดขนาดและพอดีกับอุปกรณ์ และคุณจะได้เรียนรู้วิธีใส่ ถอด และทำความสะอาด
• การผ่าตัด. ศัลยแพทย์สามารถทำการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมอาการห้อยยานของอวัยวะผ่านทางช่องคลอดหรือช่องท้อง โดยมีหรือไม่มีหุ่นยนต์ช่วยก็ได้ ในระหว่างขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะเคลื่อนลำไส้เล็กที่ยุบตัวกลับเข้าที่และกระชับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของอุ้งเชิงกราน บางครั้งอาจใช้ตาข่ายสังเคราะห์ส่วนเล็กๆ เพื่อช่วยพยุงเนื้อเยื่อที่อ่อนแอ อาการลำไส้เล็กหย่อนมักไม่เกิดขึ้นอีก อย่างไรก็ตาม การบาดเจ็บเพิ่มเติมที่อุ้งเชิงกรานสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีแรงดันในอุ้งเชิงกรานเพิ่มขึ้น เช่น อาการท้องผูก ไอ โรคอ้วน หรือการยกของหนัก

ดูแลที่บ้าน

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณ มาตรการดูแลตนเองเหล่านี้อาจช่วยบรรเทาอาการของคุณ:

• ออกกำลังกาย Kegel เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและรองรับเนื้อเยื่อในช่องคลอดที่อ่อนแอ
• หลีกเลี่ยงอาการท้องผูกโดยดื่มน้ำมากๆ และรับประทานอาหารที่มีกากใยสูง เช่น เมล็ดธัญพืช ผลไม้และผักสด
• หลีกเลี่ยงการยกของหนัก
• พยายามควบคุมอาการไอ.
• ลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
• หลีกเลี่ยงการเบ่งอุจจาระ พึ่งพาการทำงานของลำไส้ใหญ่และทวารหนักตามธรรมชาติของคุณในการถ่ายอุจจาระ
• เลิกสูบบุหรี่

การออกกำลังกาย Kegel

การออกกำลังกาย Kegel ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานของคุณ ซึ่งช่วยพยุงมดลูก กระเพาะปัสสาวะ และลำไส้ อุ้งเชิงกรานที่แข็งแรงช่วยพยุงอวัยวะในอุ้งเชิงกรานของคุณได้ดีขึ้น ป้องกันไม่ให้อาการห้อยยานของอวัยวะแย่ลง และบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับการหย่อนยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

หากต้องการทำแบบฝึกหัด Kegel ให้ทำตามขั้นตอนเหล่านี้:

• กระชับ (เกร็ง) กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานของคุณ — กล้ามเนื้อที่คุณใช้เพื่อหยุดปัสสาวะ
• เกร็งค้างไว้ห้าวินาทีแล้วผ่อนห้าวินาที (หากยากเกินไป ให้เริ่มด้วยการกดค้างไว้ 2 วินาทีแล้วผ่อน 3 วินาที)
• ออกกำลังกายจนเกร็งค้างไว้ครั้งละ 10 วินาที
• ตั้งเป้าหมายอย่างน้อย 3 เซ็ต เซ็ตละ 10 ครั้งในแต่ละวัน

ถามแพทย์ของคุณว่าคุณใช้กล้ามเนื้อถูกต้องหรือไม่ การออกกำลังกายของ Kegel อาจประสบความสำเร็จมากที่สุดเมื่อได้รับการสอนโดยนักกายภาพบำบัดและเสริมด้วย biofeedback Biofeedback เกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์ตรวจสอบที่ช่วยให้มั่นใจว่าคุณกระชับกล้ามเนื้ออย่างเหมาะสม ด้วยความเข้มและระยะเวลาที่เหมาะสม

เมื่อคุณได้เรียนรู้วิธีการที่เหมาะสมแล้ว คุณสามารถทำแบบฝึกหัด Kegel ได้ตลอดเวลา ไม่ว่าคุณจะนั่งที่โต๊ะทำงานหรือพักผ่อนบนโซฟา