วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลม

การผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลม ซึ่งบางครั้งเรียกว่าการซ่อมแซมไส้เลื่อนกระบังลม เป็นกระบวนการที่ใช้กับกรณีที่รุนแรงกว่าของไส้เลื่อนกระบังลม โดยที่กระเพาะอาหารเคลื่อนออกจากตำแหน่งและแทรกซึมเข้าไปในช่องอกเนื่องจากความอ่อนแอหรือการฉีกขาดของไดอะแฟรมแล้วเป้าหมายหลักของการรักษาคือการซ่อมแซมส่วนที่ฉีกขาดหรืออ่อนแอ และเสริมสร้างผนังกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ

แม้ว่าไส้เลื่อนกระบังลมมักไม่มีอาการ แต่การผ่าตัดจะแสดงขึ้นเมื่อนำไปสู่กรณีที่ยากลำบากของโรคกรดไหลย้อน (GERD) ซึ่งกรดในกระเพาะจับอยู่ในหลอดอาหาร (ท่อที่เชื่อมระหว่างลำคอกับกระเพาะ)แล้วแล้ว

แม้ว่าโดยทั่วไปจะไม่ใช่วิธีแรก แต่การผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลมประสบความสำเร็จอย่างมากในการแก้ไขอาการ และจะได้รับการพิจารณาเมื่อยาหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตไม่ได้ผลลัพธ์

หากคุณกำลังพิจารณาตัวเลือกนี้ สิ่งสำคัญคือต้องมีความเข้าใจชัดเจนว่าต้องทำอะไร รักษาผู้ป่วยประเภทใด ตลอดจนการทดสอบและห้องปฏิบัติการที่ต้องทำ

การวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลม

การผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลมส่วนใหญ่รักษาโรคกรดไหลย้อนและอาการอื่นๆ ที่เกิดจากไส้เลื่อน โดยปกติ ก่อนทำการผ่าตัด ศัลยแพทย์อาจสั่งยาที่ทำให้กรดที่ท่วมหลอดอาหารเป็นกลาง เรียกว่าสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม หรือแนะนำยาลดกรดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

หากสิ่งเหล่านี้ไม่สามารถบรรเทาได้ การผ่าตัดก็เป็นทางเลือกที่ประสบความสำเร็จอย่างมาก

อะไรคือสัญญาณของโรคกรดไหลย้อนและไส้เลื่อนกระบังลม? นี่คือรายละเอียดด่วน:แล้วแล้ว

• อาการเสียดท้องเรื้อรัง
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ปวด/ไม่สบายท้อง หน้าอก และ/หรือหลอดอาหาร
• เจ็บหน้าอกขณะทานอาหาร
• กลืนลำบาก
• โรคโลหิตจาง
• ความเหนื่อยล้า
• เสียงแหบ
• เรออย่างต่อเนื่อง
• แผลเป็น เลือดออก และ/หรือการอักเสบของหลอดอาหาร

การวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลมขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงตั้งแต่ระดับที่หนึ่ง ประเภทที่ไม่รุนแรงที่สุด ไปจนถึงระดับที่สี่ ซึ่งเป็นระดับที่รุนแรงที่สุดแล้วกรณีเกรด 1 มีโอกาสน้อยที่จะทำการผ่าตัดแม้ว่าบางสถานการณ์จะรับประกัน ในขั้นต้น มีไส้เลื่อนกระบังลมสองประเภทที่คุณอาจได้รับการวินิจฉัย:แล้วแล้ว

• ไส้เลื่อนกระบังลมมีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้น (ระดับหนึ่ง) และหมายถึงกรณีที่กระเพาะอาหารเคลื่อนเข้าและออกจากช่องอกได้อย่างอิสระ รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของไส้เลื่อนกระบังลม อาจเป็นหรือไม่มีอาการก็ได้

• ไส้เลื่อน Paraesophageal เกิดจากการที่กระเพาะอาหารเคลื่อนออกจากตำแหน่งข้างหลอดอาหารอย่างถาวร โดยทั่วไปแล้วสิ่งเหล่านี้จะเป็นอันตรายมากกว่าเพราะอาจทำให้เลือดไปเลี้ยงในกระเพาะอาหารหยุดชะงักรวมถึงแผลในกระเพาะอาหาร

เกณฑ์

ตามที่เห็นในการรักษาอื่นๆ การผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลมอาจไม่เหมาะที่สุดสำหรับผู้ป่วยทุกราย ใครคือผู้ที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลม? ก่อนทำการพิจารณาการรักษา ผู้ป่วยต้องมีคุณสมบัติตามเกณฑ์มาตรฐานดังต่อไปนี้:

• อาการคงอยู่: ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น การผ่าตัดนี้ไม่ใช่การรักษาทางเลือกแรก และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่รักษากรณีของโรคกรดไหลย้อนที่รุนแรงน้อยกว่าควรสำรวจทางเลือกอื่นๆ การผ่าตัดจะได้รับการพิจารณาเมื่อการรักษาก่อนหน้านี้ล้มเหลวหรือเมื่ออาการกลับมาเมื่อหยุดยา

• ปริมาณเลือดที่หยุดชะงัก: การผ่าตัดไส้เลื่อน Hiatal เรียกว่าในกรณีที่การจัดแนวของกระเพาะอาหารไม่ตรงทำให้ปริมาณเลือดลดลงหรือส่งผลกระทบต่อหลอดอาหาร หากไม่ได้รับการรักษา อาจกลายเป็นอาการร้ายแรงได้

• หัวใจและปอดแข็งแรงเพียงพอ: การดมยาสลบ ทำให้ผู้ป่วยหลับ เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการผ่าตัด ซึ่งจะลดอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจ ผู้ที่มีประวัติเป็นโรคหัวใจหรือปอดอาจไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีที่สุด

• สถานะน้ำหนัก: โดยปกติโรคอ้วนจะเพิ่มความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและอาจส่งผลต่อการฟื้นตัวที่ประสบความสำเร็จ ศัลยแพทย์จึงต้องพิจารณาปัจจัยนี้และอาจเรียกร้องให้ลดน้ำหนักก่อนทำการผ่าตัด

• สุขภาพช่องท้อง: ประวัติการผ่าตัดช่องท้องหรือการบาดเจ็บก่อนหน้านี้อาจทำให้การผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลมมีความเสี่ยงมากขึ้น ดังนั้นศัลยแพทย์จึงจำเป็นต้องใช้ดุลยพินิจ

การทดสอบและห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยและการทดสอบที่เหมาะสมเป็นองค์ประกอบสำคัญของการผ่าตัด และคุณจะต้องได้รับการประเมินอย่างมากก่อนที่จะมีการผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลม ผู้ให้บริการด้านสุขภาพไม่เพียงแต่จำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับไส้เลื่อนให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่ยังต้องแน่ใจว่าร่างกายของคุณสามารถจัดการกับการผ่าตัดได้

หลักสูตรการประเมินนี้มีลักษณะอย่างไร นอกเหนือจากการประเมินทางกายภาพแล้ว อาจทำการทดสอบหลายอย่าง:

• แบเรียมกลืน / เอ็กซ์เรย์ GI ตอนบน: การทดสอบนี้ช่วยให้ผู้ปฏิบัติงานประเมินขนาดและขนาดของไส้เลื่อน ผู้ป่วยกลืนของเหลวชนิดพิเศษเข้าไป ซึ่งจะช่วยเพิ่มการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์

• การทดสอบค่า pH ตลอด 24 ชั่วโมง: ในการประเมินระดับความเป็นกรดและความเสียหายในหลอดอาหาร จะมีการนำสายสวนไปที่อวัยวะนี้และเชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์เพื่อตรวจสอบ เพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ ผู้ป่วยต้องได้รับการติดตามอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 24 ชั่วโมง

• การส่องกล้อง: ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจใช้ท่อเฉพาะทางที่มีกล้องอยู่ที่ปลายสาย ซึ่งเรียกว่ากล้องเอนโดสโคป ซึ่งจะให้วิดีโอแบบเรียลไทม์ของไส้เลื่อน

• manometry หลอดอาหาร: สุขภาพของหลอดอาหารสามารถตรวจสอบเพิ่มเติมได้โดยการประเมินว่ากล้ามเนื้อทำงานได้ดีเพียงใดขณะกลืน นอกจากนี้ยังต้องใช้สายสวนขนาดเล็กเพื่อวัดกิจกรรมในหลอดอาหาร

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณแนะนำการผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลม โปรดทราบว่าขั้นตอนนี้ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมาก แม้ว่าอาจมีภาวะแทรกซ้อนอยู่เสมอ แต่เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดที่ใช้ในปัจจุบันช่วยลดผลกระทบและความเสี่ยงของการรักษา

ไม่เพียงเท่านั้น จากข้อมูลของ National Health Service ของสหราชอาณาจักร ผู้ป่วย 85 ถึง 90% พอใจกับการผ่าตัดนี้อย่างสมบูรณ์ สำหรับผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อนหรืออาการทางเดินอาหารอื่น ๆ ขั้นตอนนี้สามารถสร้างความแตกต่างอย่างมาก มันอาจเป็นกุญแจสู่วันที่ดีขึ้นและมีสุขภาพดีขึ้น