วิธีการรักษา Eosinophilic Gastritis และ/หรือ Eosinophilic Duodenitis

การรักษาโรคกระเพาะและ/หรือลำไส้เล็กส่วนต้น eosinophilic duodenitis (EG/EoD) ซึ่งก่อนหน้านี้เรียกว่า eosinophilic gastroenteritis มีความเฉพาะเจาะจงมาก การรักษาหลักคือสเตียรอยด์ การควบคุมอาหาร ยารักษาความคงตัวของแมสต์เซลล์ ตลอดจนยาป้องกันภูมิแพ้อื่นๆ เนื่องจาก EG/EoD ยังไม่เป็นที่เข้าใจหรือศึกษาเป็นอย่างดี การวินิจฉัยและการรักษาจึงเป็นเรื่องที่ท้าทาย

หากคุณได้รับมือกับผลกระทบของภาวะนี้ กระบวนการค้นหาแผนการรักษาที่ควบคุมอาการของคุณอาจรู้สึกหงุดหงิดในบางครั้ง เพราะเป็นการยากที่จะคาดเดาว่าวิธีการรักษาใดจะได้ผลดีที่สุดสำหรับคุณ

การรักษาแบบใหม่ ๆ อยู่ในระหว่างการตรวจสอบ และการพัฒนาเหล่านี้อาจช่วยให้คุณจัดการกับสภาพของคุณได้

บทความนี้จะกล่าวถึงการรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบันซึ่งใช้เพื่อจัดการกับอาการของ EG/EoD

แก้ไขบ้านและไลฟ์สไตล์

หากคุณมี EG/EoD มีโอกาสสูงที่คุณจะเป็นโรคภูมิแพ้ด้วย สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการแพ้อาหาร แพ้ยา แพ้สิ่งแวดล้อม โรคหอบหืด กลาก หรือโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ การหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ (สารที่ก่อให้เกิดอาการแพ้) เป็นส่วนสำคัญในการจัดการอาการภูมิแพ้

หากคุณแพ้อาหาร การรักษาอาจเริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนแปลงอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงอาหารที่คุณแพ้

อาหารภายใต้การดูแล

การเปลี่ยนแปลงของอาหารที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับ EG/EoD คือการควบคุมอาหารและการรับประทานอาหารที่เป็นองค์ประกอบ อาหารเหล่านี้ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

การเปลี่ยนแปลงในอาหารเพียงอย่างเดียวไม่ได้นำไปสู่การให้อภัยเสมอไป และการมีอาการน้อยลง (บางครั้งเรียกว่าการปรับปรุงทางคลินิก) ไม่ได้หมายความว่าจะมีผลต่อการอักเสบที่เกิดจากโรคเสมอไป

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีการทดสอบใดๆ (เช่น การส่องกล้อง) เพื่อดูว่าการอักเสบลดลงหลังจากเปลี่ยนอาหารหรือไม่

การกำจัดอาหาร

ในอาหารที่มีการกำจัดอาหาร อาหารบางชนิดที่ทราบกันว่าเป็นสารก่อภูมิแพ้ทั่วไปจะถูกตัดออกจากอาหารชั่วครู่ มีหลายวิธีในการดำเนินการควบคุมอาหาร อาหารสำหรับการกำจัดอาหารที่ใช้กันทั่วไปใน EG/EoD คืออาหารกำจัดสอง สี่ และหกอาหาร สารก่อภูมิแพ้ทั่วไปจำนวนหนึ่ง (ระหว่างสองถึงหกหรือบางครั้งอาจมากกว่านั้น) จะถูกยกเลิกในช่วงระยะเวลาหนึ่ง

สารก่อภูมิแพ้ในอาหารที่พบมากที่สุด 8 ชนิด ได้แก่

• ไข่
• ปลา
• น้ำนม
• ถั่วลิสง
• หอย
• ถั่วเหลือง
• ต้นถั่ว
• ข้าวสาลี

แม้ว่าอาหารเหล่านี้จะเป็นอาหารที่พบบ่อยที่สุด แต่อาหารอื่นๆ ก็สามารถทำให้เกิดอาการแพ้ได้เช่นกัน และคุณอาจได้รับคำแนะนำให้กำจัดอาหารเพิ่มเติมออกจากอาหารของคุณ

การกำจัดอาหารควรดำเนินการตามคำแนะนำของนักกำหนดอาหารเท่านั้น ซึ่งจะช่วยป้องกันการขาดวิตามินและแร่ธาตุที่อาจเกิดขึ้นจากการกำจัดอาหารหลายชนิดในคราวเดียว นอกจากนี้ การติดตามสัญญาณและอาการเมื่อหยุดอาหารจะเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อทำความเข้าใจว่าผลกระทบที่มีต่อ EG/EoD เป็นอย่างไร

หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง อาหารจะถูกแนะนำอีกครั้งในอาหาร ทีละครั้งเพื่อดูว่ามีอาการเกิดขึ้นอีกหรือไม่เมื่อมีการเพิ่มอาหารชนิดใดชนิดหนึ่งเข้าไป

การแพ้อาหารที่แท้จริงนั้นได้รับการรักษาโดยการกำจัดอาหารที่ทำให้เกิดการแพ้ออกจากอาหารในรูปแบบบางส่วนหรือทั้งหมด อาหารที่มีสารก่อภูมิแพ้อาจต้องหยุดลงในระยะยาว เกินระยะเวลาที่จำเป็นในการรักษาอาการของ EG/EoD

ผู้ที่มี EG/EoD บางรายอาจมีอาการกำเริบเมื่อเติมอาหารกลับเข้าไปในอาหาร

ธาตุอาหาร

การรับประทานอาหารที่เป็นองค์ประกอบเกี่ยวข้องกับการใช้สูตรอาหารตามใบสั่งแพทย์ที่เป็นของเหลว อาหารนี้สามารถใช้เพื่อขจัดโปรตีนในอาหารที่อาจก่อให้เกิดการแพ้อาหารได้

อาหารนี้ควรใช้ตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเท่านั้น

อาหารที่เป็นองค์ประกอบอาจช่วยให้อาการดีขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก สิ่งสำคัญคือต้องควบคุมโรคเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาการเจริญเติบโตและพัฒนาการ การวิเคราะห์เมตาจากการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าอาหารนี้อาจลดอาการได้มากถึง 75% ของผู้ป่วย

ความท้าทายรวมถึง:

• ได้รับแคลอรี่และสารอาหารไม่เพียงพอ และน้ำหนักลดลงหรือขาดสารอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กที่ยังคงเติบโตและมีความต้องการทางโภชนาการที่แตกต่างจากผู้ใหญ่
• การดื่มแคลอรี่ในแต่ละวันจะทำให้คุณรู้สึกหิวและเหนื่อย ที่อาจนำไปสู่คุณภาพชีวิตที่ลดลงสำหรับบางคนที่ลองอาหารนี้ มันอาจจะยากกว่าที่จะไปทำงานและเรียนในขณะที่ทานอาหารแบบนี้

ใบสั่งยา

มีการใช้ยาหลายชนิดเพื่อจัดการกับอาการของ EG/EoD แต่ไม่มีการรักษาใดที่ได้รับการรับรองสำหรับ EG/EoD จากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.)

สเตียรอยด์

ยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษา EG/EoD คือยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ สเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซนได้รับการศึกษาสำหรับ EG/EoD ยาเหล่านี้ทำหน้าที่อย่างเป็นระบบซึ่งส่งผลต่อทั้งร่างกาย นี้อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีโรคในหลายพื้นที่ของทางเดินอาหารหรือผู้ที่มีการอักเสบที่ขยายไปทั่วผนังทางเดินอาหาร (เรียกว่าโรค serosal)

รูปแบบของสเตียรอยด์ที่ออกฤทธิ์เฉพาะกับระบบย่อยอาหาร เช่น บูเดโซไนด์ ก็ถูกใช้เช่นกัน แต่ไม่บ่อยนัก ซึ่งมักมีการกำหนดสำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อเพรดนิโซน

คุณอาจรู้สึกดีขึ้นสองสามสัปดาห์หลังจากเริ่มใช้สเตียรอยด์ อัตราการตอบสนองที่รายงานในการศึกษาและรายงานกรณีศึกษามีช่วงกว้างระหว่าง 50 ถึง 100%

เป้าหมายของการรักษาด้วยสเตียรอยด์คือการใช้ยาที่ต่ำที่สุดในช่วงเวลาที่สั้นที่สุด เนื่องจากสเตียรอยด์อาจมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ ซึ่งบางอย่างก็อาจร้ายแรงได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็ก อาจส่งผลเสียต่อกระดูกและการเจริญเติบโต

แมสต์เซลล์คงตัว

ยาประเภทนี้ ได้แก่ โซเดียมโครโมไกลเคต คีโตติเฟน และซูพลาตัส รายงานผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการลดลงเมื่อได้รับยาเหล่านี้

สารเพิ่มความคงตัวของแมสต์เซลล์ในบางครั้งใช้เป็นวิธีการรักษาแบบ “ประหยัดสเตียรอยด์” เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ บางครั้งพวกเขายังใช้นอกเหนือจากสเตียรอยด์

พวกมันอาจทำงานโดยการยับยั้งการผลิตแมสต์เซลล์ แมสต์เซลล์อาจเป็นส่วนหนึ่งของห่วงโซ่ของเหตุการณ์ที่นำไปสู่การผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวมากเกินไปซึ่งทำให้เกิดการอักเสบในระบบย่อยอาหาร

แม้ว่ายาเหล่านี้จะได้รับการอธิบายไว้ในรายงานกรณีต่างๆ และกำลังมีการสำรวจเพื่อใช้ในการรักษา EG/EoD แต่ยาเหล่านี้ไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ให้รักษาอาการดังกล่าว

ลิวโคไตรอีน รีเซพเตอร์ แอนทาโกนิสต์

ยากลุ่มนี้อาจให้ร่วมกับสเตียรอยด์หรือเพียงอย่างเดียวก็ได้ Montelukast เป็นหนึ่งในยารักษา leukotriene receptor antagonists ที่อาจใช้รักษา EG/EoD รายงานบางฉบับระบุว่ามีผลกับผู้ป่วยบางราย นอกจากนี้ยังสามารถใช้ได้เป็นเวลาหลายเดือน ซึ่งแตกต่างจากสเตียรอยด์ซึ่งควรใช้ในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้น

Montelukast อาจมีประสิทธิภาพในการช่วยอาการสำหรับผู้ที่มีโรคในลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนแรกของลำไส้เล็ก) อย่างไรก็ตาม หากคุณมีโรคร้ายแรง เช่น โรคที่มีความซับซ้อนจากการบีบรัด (ทางเดินอาหารแคบลง) อาจไม่มีประโยชน์เท่า

ยาเหล่านี้มีผลในการป้องกันการผลิตลิวโคไตรอีน Leukotrienes ถูกปล่อยออกมาจากร่างกายในระหว่างการตอบสนองต่อการแพ้

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ แม้ว่ายาเหล่านี้กำลังอยู่ระหว่างการตรวจสอบและมีการใช้เพื่อรักษาอาการต่างๆ แต่จะไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ให้รักษา EG/EoD

ชีววิทยา

ยาชีวภาพเป็นยาที่ป้องกันทางเดินอักเสบในร่างกาย พวกเขากำลังตรวจสอบเพื่อใช้ในการรักษา EG/EoD

สารชีวภาพอาจใช้ได้ผลกับ EG/EoD โดยการหยุดขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่งในห่วงโซ่ของเหตุการณ์ที่นำไปสู่การอักเสบ ยาเหล่านี้ได้รับโดยการฉีดหรือทางเส้นเลือดซึ่งทำให้กระบวนการนี้ยากขึ้นเล็กน้อย

แม้ว่ายาทางชีววิทยากำลังอยู่ระหว่างการศึกษาเพื่อรักษา EG/EoD แต่ก็ไม่มียาใดที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ผลการวิจัยและการทดลองทางคลินิกอาจช่วยกำหนดบทบาทในการจัดการ EG/EoD

สรุป

เตียรอยด์มักเป็นทางเลือกแรกของการรักษาทางการแพทย์สำหรับ EG/EoD อาจมีการสั่งยาอื่นๆ เพื่อลดการใช้สเตียรอยด์ (และผลของยาเหล่านี้) การเปลี่ยนแปลงด้านอาหารก็ถูกนำมาใช้เช่นกัน และในขณะที่อาจทำได้ยาก แต่บางคนก็สามารถบรรเทาอาการของ EG/EoD ได้ด้วยการปรับเปลี่ยนอาหาร

เพื่อให้มีโอกาสที่ดีที่สุดในการจัดการอาการของคุณ คุณจำเป็นต้องรับทราบเกี่ยวกับความก้าวหน้าในการวินิจฉัยและการจัดการ EG/EoD ส่วนหนึ่งรวมถึงการพูดคุยกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับสิ่งใหม่ๆ หรือการรักษาที่กำลังจะเกิดขึ้น ตลอดจนโอกาสในการเข้าร่วมในการทดลองทางคลินิก การเป็นผู้ป่วยที่ได้รับอำนาจมักหมายถึงการถามคำถาม ซึ่งสามารถช่วยในการควบคุมโรคและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น