วิธีการวินิจฉัยอาการเบื่ออาหาร

อาการเบื่ออาหาร (หรือที่เรียกว่า anorexia nervosa) เป็นโรคการกินที่ร้ายแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนักที่เป็นอันตรายหรือการขาดน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างเหมาะสม การบิดเบือนภาพร่างกาย และความวิตกกังวลเกี่ยวกับอาหารและการรับประทานอาหาร

แม้ว่าอาการเบื่ออาหารอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงรวมถึงความตาย แต่ก็ไม่ง่ายเสมอไปที่จะจดจำได้ แม้แต่กับผู้ที่มีความผิดปกติด้วยตนเอง

เครื่องมือวินิจฉัยมีอยู่เพื่อช่วยตรวจสอบว่าบุคคลนั้นมีอาการเบื่ออาหารหรือไม่ และช่วยในการกำหนดแผนการรักษา

การฉายแบบมืออาชีพ

ในสถานการณ์ที่ไม่ฉุกเฉิน กระบวนการของการวินิจฉัยอาการเบื่ออาหารมักจะเริ่มต้นด้วยการประเมินโดยรวมเบื้องต้นจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

ในระหว่างการประเมินนี้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจประวัติทางการแพทย์และจิตเวชของบุคคลนั้น รวมทั้งประวัติครอบครัวของพวกเขา และทำการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วน การสอบนี้อาจรวมถึง:

• การถามเกี่ยวกับประวัติการรับประทานอาหาร รวมถึงอาหารที่บุคคลนั้นกิน นิสัยการกิน ความคิดเกี่ยวกับอาหาร เป็นต้น
• คำถามเกี่ยวกับรูปร่างและประวัติการลดน้ำหนัก
• การวัดส่วนสูงและน้ำหนัก
• เปรียบเทียบกับแผนภูมิการเติบโตตามอายุ
• การอภิปรายเกี่ยวกับพฤติกรรมการกลืนและการขับปัสสาวะ รวมทั้งการใช้ยาระบาย ยาลดน้ำหนัก หรืออาหารเสริม
• การทบทวนยาที่บุคคลนั้นใช้อยู่ในปัจจุบัน
• คำถามเกี่ยวกับประวัติประจำเดือน
• อภิปรายเกี่ยวกับประวัติการออกกำลังกายและการปฏิบัติ
• การถามเกี่ยวกับประวัติครอบครัวเกี่ยวกับการกินและการกินอาหารผิดปกติ
• การอภิปรายเกี่ยวกับการใช้สารเสพติดและสุขภาพจิต (อารมณ์ ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล ความคิดฆ่าตัวตาย) รวมถึงประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติในการใช้สารเสพติดหรือความผิดปกติทางจิตเวช
• ตรวจสัญญาณชีพ รวมทั้งอัตราการเต้นของหัวใจ อุณหภูมิ และความดันโลหิต
• ดูผิวและเล็บ
• ฟังเสียงหัวใจและปอด
• รู้สึกท้องไส้ปั่นป่วน

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพหลักอาจทำการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต เช่น จิตแพทย์ ความผิดปกติของการกินและการกินอาหารมักเกิดขึ้นควบคู่ไปกับความผิดปกติทางจิตอื่นๆ

เกณฑ์ DSM-5

เพื่อให้เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับอาการเบื่ออาหารที่กำหนดไว้ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM–5) จะต้องเป็นไปตามเงื่อนไขต่อไปนี้ในช่วงระยะเวลาอย่างน้อยสามเดือน:

• การจำกัดปริมาณพลังงานที่สัมพันธ์กับความต้องการ ทำให้น้ำหนักตัวต่ำอย่างมีนัยสำคัญในบริบทของอายุ เพศ วิถีการพัฒนา และสุขภาพร่างกาย (น้อยกว่าปกติ/ที่คาดไว้น้อยที่สุด)
• กลัวน้ำหนักขึ้นหรืออ้วนขึ้น หรือพฤติกรรมต่อเนื่องที่ขัดขวางการเพิ่มน้ำหนัก
• น้ำหนักตัวหรือรูปร่างถูกรบกวน คุณค่าในตนเองเป็นผลมาจากน้ำหนักหรือรูปร่าง หรือการไม่รับรู้ถึงความร้ายแรงของน้ำหนักตัวต่ำอย่างต่อเนื่อง

กล่าวอีกนัยหนึ่งบุคคล:

• แสดงพฤติกรรมที่ทำให้ลำบากหรือป้องกันการรักษาน้ำหนักให้เพียงพอต่อสุขภาพ: พฤติกรรมเหล่านี้อาจรวมถึงการจำกัดการรับประทานอาหาร การออกกำลังกายอย่างหนักเพื่อ “ต่อต้าน” อาหาร การอาเจียนด้วยตนเอง หรือการใช้ยาในทางที่ผิด เช่น ยาระบาย ยาขับปัสสาวะ อินซูลิน หรือยาสวนทวารหนัก

• มีความกลัวอย่างแรงกล้าที่จะอ้วนหรือน้ำหนักขึ้น: ความกลัวนี้สามารถคงอยู่ได้แม้ว่าบุคคลนั้นจะมีน้ำหนักตัวที่ต่ำเกินไปสำหรับสุขภาพของตนเอง พวกเขาอาจแสดงพฤติกรรมการตรวจร่างกาย เช่น การชั่งน้ำหนักและ/หรือการวัดตัวเองบ่อยครั้ง และ “การตรวจกระจก” บ่อยครั้ง การลดน้ำหนักหรือการขาดน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นมักจะช่วยลดความกลัวนี้ได้

• รับรู้น้ำหนักและรูปร่างอย่างไม่ถูกต้องหรือผิดเพี้ยน: พวกเขาอาจมองว่าตัวเองใหญ่กว่า มีความรู้สึกด้านลบเกี่ยวกับร่างกาย และรู้สึกว่าน้ำหนักและรูปร่างเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดในตัวเอง

• ไม่เข้าใจหรือชื่นชมความร้ายแรงของสภาพหรือพฤติกรรมของตนอย่างเต็มที่: พวกเขาอาจไม่เห็นผลกระทบด้านสุขภาพที่เป็นอันตรายจากสภาพหรือพฤติกรรมของตน รวมถึงความเสี่ยงที่คุกคามถึงชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้น การฆ่าตัวตาย และภาวะสุขภาพอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่ความตาย

ในอดีต เกณฑ์สำหรับอาการเบื่ออาหารรวมถึงการไม่มีรอบเดือน สิ่งนี้ถูกลบออกเนื่องจากไม่รวมผู้ที่ไม่มีประจำเดือน และทำให้การประเมินเด็กและวัยรุ่นทำได้ยาก

เครื่องมือวินิจฉัยอาการเบื่ออาหารยังมุ่งเน้นไปที่การลดน้ำหนักโดยเฉพาะ เนื่องจากเด็กจำเป็นต้องเติบโตเพื่อรักษาสุขภาพ การวินิจฉัยโรคอะนอเร็กเซียตอนนี้รวมถึงการไม่ได้รับน้ำหนักอย่างเหมาะสมตามพัฒนาการ

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

อาจทำการทดสอบเพื่อแยกแยะภาวะสุขภาพอื่นๆ ที่อาจทำให้น้ำหนักลดและอาการอื่นๆ หรือเพื่อตรวจหาปัญหาที่อาจเกิดขึ้นจากอาการเบื่ออาหาร

สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

การตรวจเลือด

• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
• ตรวจสอบระดับของอัลบูมิน (โปรตีนตับ)
• การวัดอิเล็กโทรไลต์
• การทดสอบการทำงานของไต
• การทดสอบการทำงานของตับ
• การวัดปริมาณโปรตีนทั้งหมด
• การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์

การตรวจปัสสาวะ

ฟังก์ชั่นการเผาผลาญบางอย่างสามารถวัดได้ด้วยการทดสอบปัสสาวะ

การวิเคราะห์ปัสสาวะยังดูที่สีและลักษณะของปัสสาวะ ลักษณะที่ปรากฏด้วยกล้องจุลทรรศน์ และเคมีของปัสสาวะ

การทดสอบและขั้นตอนอื่นๆ

อาจทำการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกเพื่อตรวจหาโรคกระดูกพรุน

อาจสั่งให้ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อตรวจหาปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ เช่น อัตราการเต้นของหัวใจช้าหรือจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ

อาจทำการเอ็กซ์เรย์เพื่อตรวจสอบสิ่งต่างๆ เช่น ความเครียด กระดูกหัก กระดูกหัก ปัญหาปอดหรือหัวใจ

การทดสอบด้วยตนเอง/ที่บ้าน

แบบสอบถาม เช่น แบบสอบถาม SCOFF สำหรับผู้ใหญ่ มักใช้สำหรับการคัดกรองความผิดปกติของการกินระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติและการเล่นกีฬา และอาจเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์สำหรับการประเมินตนเอง

การวิจัยอุบัติใหม่

การศึกษาในปี 2018 ระบุว่าอาจมีความแตกต่างทางเพศในการนำเสนอและการวินิจฉัยอาการเบื่ออาหารและบูลิเมีย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกล่าวถึงตัวบ่งชี้ความรุนแรงใน DSM-5 การศึกษานี้ยังแสดงให้เห็นว่าตัวบ่งชี้ความรุนแรงใน DSM-5 สำหรับอาการเบื่ออาหารอาจไม่ได้ให้การวัดที่แม่นยำสำหรับเพศชายหรือเพศหญิง

การศึกษาในปี 2560 สนับสนุนความจำเป็นในการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับความถูกต้องและความถูกต้องของมาตรการความรุนแรงที่ระบุไว้ใน DSM-5

การศึกษาที่ทำในปี 2560 ชี้ให้เห็นว่าจำเป็นต้องมีมาตรการเพิ่มเติมเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างความผอมบางตามรัฐธรรมนูญและอาการเบื่ออาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่การกำจัดประจำเดือน (ขาดประจำเดือน) ออกจากเกณฑ์ DSM สำหรับอาการเบื่ออาหาร การศึกษานี้แนะนำให้ใช้การทดสอบระดับ T3 ฟรี นอกเหนือจากเกณฑ์ที่มีอยู่

มักจะเป็นเรื่องยากสำหรับคนที่มีอาการเบื่ออาหารที่จะรับรู้ว่าตนเองมีปัญหาสุขภาพ เครื่องมือวินิจฉัย เช่น การตรวจคัดกรอง การตรวจร่างกายและจิตใจ และกระบวนการทางสุขภาพอื่นๆ สามารถช่วยระบุว่าคุณหรือคนที่คุณรักประสบปัญหาการรับประทานอาหารที่ไม่ปกติ เช่น อาการเบื่ออาหารหรือไม่

เมื่อรู้สภาพแล้ว ก็มีวิธีช่วยเหลือและฟื้นตัวได้