วิธีการวินิจฉัยโรคกระเพาะ Eosinophilic และ / หรือ Eosinophilic Duodenitis

โรคกระเพาะลำไส้อักเสบจากรังสี Eosinophilic และ/หรือ eosinophilic duodenitis (EG/EoD) ซึ่งก่อนหน้านี้มักเรียกว่า eosinophilic gastroenteritis ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารและทำให้เกิดอาการทางเดินอาหารต่างๆ

ขั้นตอนการวินิจฉัย EG/EoD อาจใช้เวลาค่อนข้างนาน เนื่องจากอาการและอาการแสดงมักไม่เฉพาะเจาะจง น่าเสียดายที่ผู้ป่วยมักมีชีวิตอยู่กับอาการทางเดินอาหารเป็นเวลาหลายปีและผ่านการทดสอบหลายรอบกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพหลายคน ในบางกรณี อาจมีการวินิจฉัยโรคทางเดินอาหารอื่นผิดหรืออาจไม่มีการวินิจฉัยเลย

ในอดีต ไม่มีการทดสอบใดที่สามารถวินิจฉัย EG/EoD ได้อย่างชัดเจน แม้ว่าการถ่ายภาพ การส่องกล้อง และการตรวจชิ้นเนื้อจะเป็นประโยชน์ในกระบวนการนี้ เมื่อเร็ว ๆ นี้ การวิจัยพบว่าการใช้วิธีการทดสอบที่ได้รับการปรับปรุงอาจช่วยในการวินิจฉัย EG/EoD

การทดสอบเพิ่มเติมอาจเป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการส่องกล้องตรวจหรือการทดสอบอื่นๆ เคยทำมาก่อนและไม่ได้ให้วิธีแก้ไขใดๆ ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องสร้างความตระหนักรู้ถึงความก้าวหน้าในการวิจัยเกี่ยวกับ ED/EoD กับทีมแพทย์ของตน อาจเป็นเรื่องยากที่จะขอให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและผู้เชี่ยวชาญโดยเฉพาะพิจารณางานวิจัยใหม่และการทดสอบเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม การเป็นผู้นำในการดูแลตนเองเป็นการเสริมอำนาจและอาจนำไปสู่การจัดการอาการที่ดีขึ้นและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

การส่องกล้องส่วนบนด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจส่องกล้องสามารถช่วยในกระบวนการวินิจฉัยได้ด้วยเหตุผลหลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการตรวจชิ้นเนื้อ (ตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กๆ) สามารถนำออกจากทางเดินอาหารในระหว่างขั้นตอนนี้ โปรโตคอลการทดสอบที่ทันสมัยที่สุดสำหรับ EG/EoD แนะนำให้ใช้วิธีนี้ การทดสอบที่ครอบคลุมแนะนำให้ทำการส่องกล้องส่วนบน (EGD) กับตัวอย่างชิ้นเนื้อ 12 ตัวอย่าง แม้ว่าคุณจะมีขั้นตอนนี้มาก่อน แต่ก็อาจคุ้มค่าที่จะทำซ้ำโดยใช้โปรโตคอลที่ครอบคลุมที่อัปเดตแล้ว ดังนั้นอย่าลืมปรึกษาเรื่องนี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

ระหว่างการตรวจ EGD คุณจะผ่อนคลายและแพทย์จะใส่หลอดยืดหยุ่นที่มีแสงที่ปลายหลอดเข้าไปในร่างกายเพื่อดูด้านในของทางเดินอาหาร สำหรับ EG/EoD ส่วนใหญ่มักจะเข้าไปในปาก ลงไปทางหลอดอาหาร และเข้าไปในกระเพาะอาหาร

สัญญาณบางอย่างของโรค เช่น ลำไส้หนาขึ้น แผลพุพองหรืออักเสบ อาจเห็นได้ในระหว่างการส่องกล้องตรวจ อาการอื่นๆ อาจเป็นก้อนและเนื้อเยื่อที่มีลักษณะเป็นเม็ดเล็กๆ (เม็ดเล็กๆ) หรือน้ำตาหรือมีเลือดออกง่าย (เปราะบาง)

การตรวจชิ้นเนื้อจากทางเดินอาหารอาจแสดงปริมาณ eosinophils เพิ่มขึ้นเมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ สำหรับการวินิจฉัย EG/EoD จะทำการเก็บชิ้นเนื้อจากกระเพาะอาหารและส่วนบนของลำไส้เล็ก ตัวอย่างทั้งหมด 12 ตัวอย่างทั้งหมดถูกเก็บรวบรวมในขั้นตอนเดียวซึ่งโดยทั่วไปจะใช้เวลาน้อยกว่า 30 นาที หากตัวอย่างมีจำนวนอีโอซิโนฟิลสูงกว่าปกติ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจพิจารณา EG/EoD การวินิจฉัย EG/EoD อาจทำได้หลังจากพิจารณาผลการทดสอบเหล่านี้แล้ว เช่นเดียวกับอาการ การตรวจร่างกาย และประวัติของคุณ

การตรวจร่างกาย

อาจต้องใช้เวลาพอสมควรในการวินิจฉัย ED/EoD ได้อย่างแม่นยำ เนื่องจากอาการของโรคนั้นไม่เฉพาะเจาะจงและไม่สามารถรับรู้และวินิจฉัยได้น้อยเกินไป อาจมีแพทย์หลายรายที่เกี่ยวข้องและอาจต้องนัดหมายหลายครั้งและการทดสอบประเภทต่างๆ เพื่อรับการวินิจฉัย

การตรวจร่างกายที่ทำขึ้นระหว่างกระบวนการวินิจฉัยสำหรับภาวะนี้สามารถช่วยเพิ่มหลักฐานที่บ่งชี้ว่ามีความผิดปกติ แต่ยังแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้

สัญญาณของโรคและผลกระทบต่อส่วนต่างๆ ของร่างกาย อาจทำให้ดูเหมือนว่าทุกสิ่งที่เกิดขึ้นจะไม่เกี่ยวข้องกันในตอนแรก อาจต้องใช้ความสงสัยอย่างมากสำหรับ ED/EoD ในส่วนของแพทย์ที่เกี่ยวข้องในการวินิจฉัยปัญหาเพื่อนำทุกอย่างมารวมกัน

การค้นพบบางอย่างจากประวัติและการตรวจร่างกายอาจนำไปสู่การสอบสวนเพิ่มเติม เพื่อดูว่าสาเหตุของปัญหาคือ ED/EoD หรือไม่ เมื่อมีปัญหาทางเดินอาหารที่สำคัญ อาจกระตุ้นให้มีการส่งต่อไปยังแพทย์ทางเดินอาหาร แพทย์ระบบทางเดินอาหารซึ่งมักจะเป็นจุดติดต่อหลักในการรักษาและจัดการ ED/EoD

เพื่อช่วยคุณเตรียมการนัดหมายเพื่อวินิจฉัยโรคกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ และสำหรับการนัดหมายเพื่อติดตามผลเพื่อหารือเกี่ยวกับผลลัพธ์และขั้นตอนถัดไป โปรดใช้คู่มือการสนทนาของแพทย์ที่ดาวน์โหลดได้ด้านล่าง มันจะช่วยให้คุณเรียนรู้คำศัพท์ที่เกี่ยวข้อง คาดเดาคำถามที่คุณอาจต้องการถาม และอื่นๆ

ประวัติครอบครัว

ผู้ที่มี EG/EoD มากถึง 20 เปอร์เซ็นต์อาจมีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้ ยังคงมีการตรวจสอบส่วนทางพันธุกรรมของ eosinophilia เพื่อให้เข้าใจได้ดีขึ้น ด้วยเหตุนี้ ทีมดูแลสุขภาพของคุณจึงอาจถามว่าคุณมีสมาชิกในครอบครัวที่อาศัยอยู่กับโรคอีโอซิโนฟิลิกหรือไม่

ประวัติส่วนตัว

แพทย์อาจถามคุณเกี่ยวกับการแพ้อาหารหรือการแพ้ทางสิ่งแวดล้อม (เช่น ละอองเกสร เชื้อรา หรือสะเก็ดผิวหนังของสัตว์เลี้ยง) พวกเขายังต้องการทราบเกี่ยวกับสภาพผิว เช่น กลาก และปัญหาใดๆ ในทางเดินหายใจ เช่น โรคหอบหืดหรือหายใจลำบาก

จะยังมีคำถามว่าระบบย่อยอาหารของคุณได้รับผลกระทบอย่างไร ซึ่งรวมถึงอาการต่างๆ เช่น ปวดท้อง ท้องร่วง กลืนลำบาก หรือไม่ย่อย

ปอดและจมูก/ไซนัส

การเชื่อมโยงกับอาการแพ้อาจหมายถึงอาการและอาการแสดงที่พบในปอดและไซนัส ซึ่งอาจรวมถึงการหายใจดังเสียงฮืด ๆ เมื่อหายใจ คัดจมูก น้ำมูกไหล จาม และมีอาการคัน (โรคจมูกอักเสบ) แพทย์อาจฟังปอดของคุณและตรวจหู จมูก และลำคอเพื่อทำความเข้าใจความรุนแรงของอาการเหล่านี้

สภาพผิว

การแพ้อาจส่งผลต่อผิวหนัง และสำหรับบางคนอาจเป็นสัญญาณหลักของอาการแพ้ ปัญหาบางอย่างที่อาจพบได้บนผิวหนัง ได้แก่ โรคผิวหนังหรือกลาก แพทย์ผิวหนังอาจมีส่วนร่วมหากมีปัญหาผิวที่สำคัญที่ต้องได้รับการรักษา

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

ในระหว่างช่วงการวินิจฉัย อาจทำการตรวจเลือด ปัสสาวะ และอุจจาระ แต่การทดสอบในห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ไม่ได้คิดว่าจะให้หลักฐานมากนักว่า EG/EoD เป็นการวินิจฉัยที่แท้จริงหรือไม่ พวกเขายังคงมีจุดประสงค์อย่างไรก็ตาม

การทดสอบอุจจาระสามารถช่วยแยกแยะการติดเชื้อบางประเภทได้ เช่น กับแบคทีเรีย เช่น Clostridium difficile และโดยการมองหาปรสิต

การตรวจเลือดอาจแสดงการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของเซลล์เม็ดเลือดขาว (eosinophils) และชนิดของแอนติบอดี (immunoglobulin E) ที่เกี่ยวข้องกับการแพ้และ EG/EoD โปรตีนที่เรียกว่า cytokines เช่น eotaxin-3 และ interleukin-5 อาจพบได้ในปริมาณที่สูงกว่าปกติ

การถ่ายภาพ

การทดสอบภาพบางอย่างอาจช่วยในกระบวนการวินิจฉัย EG/EoD การตรวจคลื่นเสียงในช่องท้องอาจยืนยันว่ามีของเหลวสะสมในช่องท้อง (ท้องมาน) หรือไม่ การทดสอบนี้อาจแสดงว่าผนังลำไส้หนาขึ้นเนื่องจากการอักเสบหรือไม่

อาจใช้การศึกษาแบเรียมในระหว่างกระบวนการวินิจฉัย ในการศึกษาเหล่านี้จะมีการให้สารละลายแบเรียมเป็นเครื่องดื่มหรือสวนและทำการเอ็กซ์เรย์ สิ่งเหล่านี้ไม่ได้ให้การวินิจฉัยที่ชัดเจน แต่สามารถช่วยในการค้นหาผนังลำไส้หนาหรือลำไส้ที่น่าสงสัย

การทดสอบภาพที่มีประโยชน์ที่สุดน่าจะเป็นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้อง (CT) ในรูปแบบการถ่ายภาพนี้ คุณนอนอยู่บนโต๊ะและเครื่องสแกนจะทำการเอ็กซ์เรย์หลายครั้งเพื่อช่วยค้นหาว่าผนังลำไส้หนาขึ้นหรือภายในลำไส้แคบลงและน้ำในช่องท้องลดลงหรือไม่

การวินิจฉัยแยกโรค

แพทย์จะพิจารณาว่าอาการอื่นๆ เหล่านี้อาจส่งผลต่ออาการของคุณแทนหรือไม่

การติดเชื้อแบคทีเรียหรือปรสิต

การติดเชื้อบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับ EG/EoD สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงปรสิต เช่น Enterobius vermicularis (pinworms), Ancylostoma caninum (hookworms), Ascaris, Anisakis, Eustoma rotundatum, Trichuris, Schistosoma และอื่นๆ

ด้วยเหตุผลดังกล่าว จึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของคุณเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงใดๆ สำหรับการติดเชื้อปรสิต เช่น ทำงานในฟาร์มหรือมาจากพื้นที่ที่มีการติดเชื้อดังกล่าวบ่อยกว่า

โรคลำไส้อักเสบ (IBD)

EG/EoD มีอาการและอาการแสดงหลายอย่างที่เหมือนกันกับรูปแบบต่างๆ ของ IBD (โรค Crohn, โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, และอาการลำไส้ใหญ่บวมไม่แน่นอน) สิ่งเหล่านี้รวมถึงการอักเสบในทางเดินอาหาร ผนังลำไส้หนาขึ้น และอาการต่างๆ เช่น ท้องร่วงและปวดท้อง

อย่างไรก็ตาม เป็นไปได้ที่ผู้คนจะได้รับการวินิจฉัยทั้ง IBD และโรค eosinophilic มีความชุกของหลอดอาหารอักเสบจากหลอดอาหารอักเสบ (eosinophilic esophagitis) ในผู้ป่วย IBD

การประเมินด้วยการส่องกล้องด้วยการตรวจชิ้นเนื้อของทางเดินอาหารทั้งหมดสามารถแยกแยะ IBD ออกได้

ยา

ยาสองชนิดที่เป็นประเด็นของรายงานผู้ป่วยที่ก่อให้เกิดภาวะที่คล้ายกับ EG/EoD คือ Vasotec (enalapril) และโลปิด (gemfibrozil)

Vasotec เป็นตัวยับยั้งการสร้าง angiotensin-converting enzyme (ACE) ที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูง โรคไตจากเบาหวาน หรือภาวะหัวใจล้มเหลว Lopid ช่วยลดคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ (กรดไขมัน) ในเลือด

เมื่อหยุดใช้ยา อาการต่างๆ เช่น ท้องร่วงและตะคริว จะหายไป ดังนั้นจึงไม่พบโรคอีโอซิโนฟิลิก

สรุป

EG/EoD มีอาการและอาการแสดงที่สามารถบ่งชี้ถึงภาวะอื่นๆ ได้ ดังนั้นจึงอาจต้องใช้เวลาในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ในอดีต ไม่มีการทดสอบใดที่สามารถวินิจฉัย EG/EoD ได้อย่างชัดเจน แม้ว่าการถ่ายภาพ การส่องกล้อง และการตรวจชิ้นเนื้อจะเป็นประโยชน์ในกระบวนการนี้ เมื่อเร็ว ๆ นี้ การวิจัยพบว่าการใช้วิธีการทดสอบที่ได้รับการปรับปรุงอาจช่วยในการวินิจฉัย EG/EoD