วิธีการวินิจฉัยโรคตับอักเสบ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความก้าวหน้าของโรค โดยทั่วไปแล้วโรคตับอักเสบจะได้รับการวินิจฉัยด้วยการตรวจเลือด การทดสอบภาพ และการตรวจชิ้นเนื้อตับ หากสงสัยว่าเป็นไวรัสตับอักเสบ จะทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาไวรัสตับอักเสบชนิดจำเพาะหรือหาแอนติบอดีที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับไวรัสนั้น การตรวจเลือดเพื่อค้นหาสัญญาณของความเสียหายของตับอาจใช้ในการวินิจฉัยไวรัสตับอักเสบ เช่นเดียวกับชนิดที่ไม่ใช่ไวรัส อาจใช้การทดสอบที่ครอบคลุมมากขึ้นเพื่อช่วยในการวินิจฉัยและประเมินโรคตับอักเสบทุกประเภทอย่างเต็มที่

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

อาการที่อาจทำให้ผู้ให้บริการทางการแพทย์สงสัยว่าผู้ป่วยเป็นโรคตับอักเสบ ได้แก่ อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่หรือทางเดินอาหาร ร่วมกับโรคดีซ่าน (ผิวเหลืองหรือตาขาว ปัสสาวะสีเข้ม หรืออุจจาระสีซีด) อาการเหล่านี้ รวมทั้งประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย มีแนวโน้มที่จะส่งผลให้มีการตรวจเลือดเป็นลำดับ

การทดสอบการทำงานของตับ

เลือดสามารถให้ข้อมูลมากมายเกี่ยวกับการทำงานของตับ การทดสอบการทำงานของตับหรือแผงตับจะใช้เพื่อค้นหาเครื่องหมายของโรคตับที่เกิดจากโรคตับอักเสบ เช่น ระดับบิลิรูบินสูง (ผลพลอยได้จากเลือดที่ก่อให้เกิดโรคดีซ่าน) และเอนไซม์ตับบางชนิดที่ช่วยในการทำงานที่จำเป็น

โดยปกติตับจะควบคุมเอนไซม์เหล่านี้อย่างแน่นหนา แต่เมื่อเกิดความเสียหาย เอ็นไซม์สามารถหลั่งเข้าสู่กระแสเลือดได้ โดยสามารถตรวจพบได้ในตัวอย่างเล็กๆ ที่ผู้ประกอบโรคศิลปะของคุณวาด

เอ็นไซม์ที่พบบ่อยที่สุดสี่ชนิดที่ทดสอบเมื่อสงสัยว่าตับถูกทำลาย ได้แก่:

• อะลานีน อะมิโนทรานสซามิเนส (ALT)
• แอสพาเทต อะมิโนทรานสเฟอเรส (AST)
• แกมมา-กลูตามิล ทรานสอะมิเนส (GGT)
• บิลิรูบินทั้งหมด

การทดสอบแอนติบอดี

ระบบภูมิคุ้มกันสร้างแอนติบอดีสองประเภทที่จำเพาะสำหรับไวรัสแต่ละตัว: ทันทีที่ร่างกายระบุตัวได้ ก็จะผลิตแอนติบอดี IgM เพื่อต่อสู้กับไวรัสนั้น ในช่วงท้ายของการติดเชื้อ ร่างกายจะผลิต IgG antibodies ที่จำเพาะต่อไวรัส แต่ทำหน้าที่สร้างภูมิคุ้มกันในอนาคต

มีการทดสอบทั้งแอนติบอดี IgM และ IgG ที่จำเพาะสำหรับไวรัสตับอักเสบสามชนิด: ตับอักเสบเอ (HAV), ไวรัสตับอักเสบบี (HBV) และไวรัสตับอักเสบซี (HCV)

มาตรการไวรัสโดยตรง

นอกจากการตรวจหาแอนติบอดีสำหรับ HBV และ HCV การทดสอบที่เรียกว่าปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสหรือ PCR แล้ว การทดสอบยังสามารถใช้เพื่อวัดปริมาณไวรัสในเลือดได้โดยตรง

การถ่ายภาพ

แม้ว่าการทดสอบด้วยภาพจะตรวจไม่พบการติดเชื้อไวรัสในตับ แต่การทดสอบบางอย่างอาจเผยให้เห็นการอักเสบ การเปลี่ยนแปลงของขนาด และเนื้องอกที่อาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อเรื้อรังหรือโรคตับที่เกิดจากโรคตับอักเสบชนิดใดก็ได้

• อัลตราซาวนด์ช่องท้อง: การทดสอบนี้สามารถประเมินความผิดปกติในตับและช่องท้อง และอาจตรวจพบของเหลวที่สะสมในช่องท้อง ซึ่งอาจเกิดขึ้นกับตับวายได้

• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในแนวแกน (CT): การสแกน CT ช่องท้องสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในขนาดและความหนาแน่นของตับ และอาจมองเห็นมวลหรือสัญญาณของมะเร็งระยะแรก (ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากตับอักเสบ)

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): MRI สามารถรับความผิดปกติที่บ่งบอกถึงความผิดปกติของตับหรือมะเร็ง

การตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อที่นำมาจากอวัยวะและประเมินภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาลักษณะเฉพาะของโรค

การตรวจชิ้นเนื้อตับชนิดที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อผ่านผิวหนัง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดเข็มกลวงผ่านช่องท้องเข้าไปในตับเพื่อสกัดตัวอย่างเนื้อเยื่อ

นี่เป็นขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอก ซึ่งหมายความว่าไม่ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล โดยปกติจำเป็นต้องใช้ยาชาเฉพาะที่เท่านั้น (เพื่อทำให้มึนงงบริเวณที่จะสอดเข็ม) อย่างไรก็ตาม สามารถใช้ยากล่อมประสาทได้หากต้องการ

เนื่องจากอาการของโรคตับอักเสบอาจไม่รุนแรงหรือเลียนแบบโรคอื่นๆ หากมีอาการใดๆ เลย การวินิจฉัยอาจทำได้ยาก หากคุณมีอาการใดๆ ที่คิดว่าอาจบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับตับ โดยเฉพาะโรคดีซ่าน ให้ไปพบแพทย์ การตรวจเลือดอย่างง่ายอาจเป็นสิ่งที่จำเป็นในการตรวจสอบว่าคุณเป็นโรคตับอักเสบหรือไม่และควรได้รับการรักษาหรือไม่