วิธีการวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้ (กลาก)

สัญญาณบอกเล่าอีกประการหนึ่งในทุกกลุ่มอายุคือไม่มีผื่นที่ขาหนีบหรือรักแร้

หากคุณมีอาการเช่นนี้ ให้นัดพบแพทย์และให้รายละเอียดเกี่ยวกับสิ่งที่คุณสังเกตเห็นให้มากที่สุด

การตรวจร่างกาย

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือสร้างความไม่สบายใจ

ดูรูปภาพ

หากคุณคิดว่าคุณมีโรคผิวหนังภูมิแพ้ คุณควรไปพบแพทย์ ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพปกติของคุณสามารถวินิจฉัยและรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ได้ คุณอาจจะถูกส่งต่อไปยังแพทย์ผิวหนัง การวินิจฉัยโรคกลากนั้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของคุณและการตรวจดูผื่น

เกณฑ์การวินิจฉัย

แม้แต่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ในบางครั้งอาจมีปัญหาในการวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้ เนื่องจากไม่มีการทดสอบที่สามารถวินิจฉัยโรคได้ จึงต้องปฏิบัติตามเกณฑ์บางประการเพื่อให้การวินิจฉัยมีความสมบูรณ์

มีการเผยแพร่มาตรฐานและแนวทางการวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้หลายฉบับ ซึ่งทั้งหมดมีความเหมือนกันอย่างมากกับที่กำหนดไว้ในทศวรรษที่ 1930 ในปีพ.ศ. 2520 ได้มีการแนะนำเกณฑ์การวินิจฉัย Hanifin และ Rajka สำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้และยังคงเป็นแนวทางปฏิบัติที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับแพทย์ผิวหนัง

กลากได้รับการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากจำนวนคุณสมบัติ “สำคัญ” และ “รอง” ที่บุคคลมี คุณต้องมีคุณสมบัติสามอย่างขึ้นไปจากแต่ละหมวดหมู่สองหมวดหมู่จึงจะวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน

คุณสมบัติที่สำคัญ:

• อาการคันรุนแรง
• ลักษณะผื่นขึ้นตามสถานที่ทั่วไป
• อาการเรื้อรังหรือกำเริบ
• ประวัติบุคคลหรือบุคคลในครอบครัวเป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ ไข้ละอองฟาง หรือโรคหอบหืด

คุณสมบัติเล็กน้อย:

• อายุต้นเมื่อเริ่มมีอาการ
• ซีโรซีส: ผิวแห้ง หยาบกร้าน
• Pityriasis alba: สภาพผิวที่มีลักษณะเป็นหย่อมๆ ของผิวที่จางลง
• ไอคไทโอซิส: สภาพผิวที่มีลักษณะแห้งและลอกเป็นขุยอย่างรุนแรง
• ฝ่ามือและฝ่าเท้าไฮเปอร์ลิเนียร์: แห้ง เด่นชัด และมีรอยพับถาวรบนฝ่ามือและฝ่าเท้า
• Keratosis pilaris: ตุ่มเนื้อละเอียด สีเนื้อ หรือสีแดงเป็นหลักที่ใบหน้า ก้น หลังแขน หรือต้นขาด้านนอก
• Cheilitis: ความหยาบกร้านของริมฝีปากและผิวหนังบริเวณมุมปาก
• เส้น Dennie-Morgan: รอยย่นใต้เปลือกตาล่าง
• รอยคล้ำรอบดวงตา (“สารก่อภูมิแพ้”)
• กลากหัวนม
• โรคผิวหนังที่มือหรือเท้า
• ความไวต่อการติดเชื้อที่ผิวหนัง
• การทดสอบภูมิแพ้ผิวหนังที่เป็นบวก

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

แม้ว่าการทดสอบจะตรวจไม่พบว่าคุณเป็นโรคเรื้อนกวางหรือไม่ก็ตาม แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจยังคงดำเนินการบางอย่างเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่นๆ วิธีนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับสาเหตุของผื่น การตรวจวินิจฉัยจำเป็นสำหรับผู้ใหญ่มากกว่าเด็กเล็กด้วยเหตุผลหลายประการ

โรคผิวหนังภูมิแพ้พบได้บ่อยในเด็กเล็กและมักเกิดขึ้นตามแบบฉบับ ด้วยเหตุนี้ เด็กจึงสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจด้วยสายตาเพียงอย่างเดียว

ในทางตรงกันข้าม โรคผิวหนังภูมิแพ้มักจะไม่ปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกในวัยผู้ใหญ่ (แม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้) เมื่อเป็นเช่นนี้ ผู้ใหญ่มักจะมีอาการกลากมากกว่าปกติ (เช่น ที่มือ)

การทดสอบแพทช์

การทดสอบแผ่นแปะเป็นการทดสอบแบบไม่รุกรานที่ใช้เพื่อตรวจสอบสารที่คุณอาจมีปฏิกิริยาเมื่อสัมผัสกับผิวหนังของคุณ การทดสอบนี้สามารถช่วยวินิจฉัยโรคผิวหนังที่สัมผัสได้โดยเฉพาะ หรือแยกความแตกต่างระหว่างการสัมผัสและโรคผิวหนังภูมิแพ้

ข้อแม้ประการหนึ่งที่นี่คือคนที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้มีความอ่อนไหวต่อการพัฒนาโรคผิวหนังจากการสัมผัสและในทางกลับกัน คุณสามารถมีได้ทั้งสภาพผิว บางครั้งอาจเกิดพร้อมกัน ซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้นได้

การทดสอบแพทช์ อย่างน้อยสามารถทำให้คุณตระหนักถึงสารทั่วไปที่อาจกระตุ้นให้คุณลุกเป็นไฟได้ วิธีนี้ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นเหล่านั้นและช่วยป้องกันอาการในอนาคตได้

ขูดผิวหนังและตรวจชิ้นเนื้อ

การทดสอบ KOH หรือที่เรียกว่าการขูดผิวหนังเป็นขั้นตอนง่ายๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัยการติดเชื้อรา เช่น กลากผิวหนังจะถูกขูดออกเบาๆ ด้วยมีดผ่าตัด ทำให้ผิวหนังที่ตายแล้วจำนวนเล็กน้อยตกลงบนสไลด์ โพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ (KOH) จะถูกเติมลงในสไลด์ จากนั้นให้ความร้อนและสังเกตดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์

การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเป็นการทดสอบโดยนำเนื้อเยื่อผิวหนังจำนวนเล็กน้อยออกและตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ เป็นการทดสอบวินิจฉัยมาตรฐานที่ใช้สำหรับโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อ herpetiformis ซึ่งเป็นผื่นคันที่มีอาการคันที่เกี่ยวข้องกับโรค celiac

การทดสอบภูมิแพ้

อาจใช้การทดสอบการทิ่มผิวหนังเพื่อตรวจสอบว่าอาการแพ้เป็นสาเหตุของอาการของคุณหรือไม่ แม้ว่าจะมีโอกาสได้ผลบวกที่ผิดพลาดก็ตาม การทดสอบอาจเป็นไปในเชิงบวกไม่ใช่เพราะตรวจพบการแพ้ แต่เนื่องจากผิวที่บอบบางมากเกินไปและสัมผัสกับสารเคมีหลายชนิดอาจมีความอ่อนไหวมากขึ้น

อาจใช้การตรวจเลือด RAST ที่วัดการตอบสนองต่อการแพ้ในเลือด แต่ในกรณีส่วนใหญ่ การทดสอบเหล่านี้ไม่แนะนำ เนื่องจากมีความแม่นยำน้อยกว่าการทดสอบการทิ่มผิวหนังมาก

การวินิจฉัยแยกโรค

มีสภาพผิวที่แตกต่างกันมากมายที่มีอาการคล้ายคลึงกัน แม้ว่าการวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้จะค่อนข้างตรงไปตรงมาเมื่อมีผื่นเกิดขึ้นในรูปแบบทั่วไป แต่ก็ยากต่อการวินิจฉัยว่าเกิดขึ้นผิดปกติเมื่อใด ในกรณีดังกล่าว อาจจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อแยกสาเหตุอื่นๆ ทั้งหมดออก

ภาวะบางอย่างที่มีอาการคล้ายกับโรคผิวหนังภูมิแพ้ ได้แก่:

• ติดต่อโรคผิวหนัง
• โรคผิวหนัง Seborrheic

• โรคสะเก็ดเงิน (โดยเฉพาะโรคสะเก็ดเงินผกผัน)

• โรซาเซีย
• กลาก Discoid
• โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อ herpetiformis
• หิด

ผื่นทั้งหมดนี้ทำให้เกิดอาการคัน ผิวหนังอักเสบ แต่มีสาเหตุและวิธีการรักษาต่างกัน สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง เพื่อที่คุณจะได้เริ่มต้นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด