วิธีการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้

อาการของคุณ และจังหวะเวลา สามารถชี้แนะผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณในการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ได้ แม้ว่าข้อมูลดังกล่าวอาจเพียงพอที่จะให้ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณมั่นใจว่าสิ่งที่คุณกำลังประสบคือปฏิกิริยาการแพ้ และปฏิบัติต่อคุณตามความเหมาะสม การทดสอบต่างๆ มักจะจำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงอย่างเป็นทางการ ขั้นตอนการทดสอบที่ใช้ เช่น การตรวจเลือดและการทดสอบผิวหนัง จะขึ้นอยู่กับประเภทของโรคภูมิแพ้ที่เป็นปัญหา

การตรวจสอบตนเอง

จดบันทึกอาการของคุณ (มันคืออะไร เมื่อคุณประสบกับมัน) กิจกรรม สิ่งที่คุณกิน และอื่นๆ สามารถเปิดเผยรูปแบบและความสัมพันธ์ที่สามารถแจ้งการวินิจฉัยได้ ไม่เพียงแต่คุณสามารถแบ่งปันสิ่งนี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ แต่คุณยังสามารถใช้เพื่อแจ้งการเปลี่ยนแปลงที่คุณสามารถทำได้เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาการแพ้

คุณอาจถูกล่อลวงให้ลองใช้ชุดทดสอบการแพ้ที่บ้าน แม้ว่าในปัจจุบันนี้ การทดสอบแบบทำด้วยตัวเองสำหรับเงื่อนไขต่างๆ ที่หลากหลายนั้นสามารถทำได้ง่ายๆ แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าการทดสอบทั้งหมดจะได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) นอกจากนี้ การทดสอบการแพ้หลายๆ ครั้งยังทดสอบหาชนิดของแอนติบอดีที่ไม่ถูกต้อง เช่น อิมมูโนโกลบูลิน G (IgG) แทนที่จะเป็นอิมมูโนโกลบูลิน E (IgE)

อันที่จริง องค์กรทางการแพทย์รายใหญ่ในสหรัฐอเมริกา แคนาดา และยุโรป แนะนำให้ใช้ชุดเครื่องมือเหล่านี้ หากคุณเลือกใช้วิธีนี้ ไม่ควรแทนที่การไปพบแพทย์ภูมิแพ้ที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการ เพื่อรับการวินิจฉัยที่แม่นยำถึงสิ่งที่อาจเป็นสาเหตุของอาการของคุณ

การตรวจร่างกาย

การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้เริ่มต้นด้วยผู้ให้บริการดูแลหลักของคุณหรือผู้แพ้ที่ซักประวัติทางการแพทย์และครอบครัวของคุณ ฟังรายงานอาการของคุณ และทำการตรวจร่างกาย

ผู้ให้บริการจะฟังปอดของคุณและตรวจดูการระบายน้ำในจมูกและลำคอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังรายงานอาการระบบทางเดินหายใจ คุณสามารถคาดหวังให้ผู้ให้บริการของคุณตรวจผิวหนังของคุณเพื่อหาสัญญาณของผื่นที่มักพบเห็นได้จากการแพ้

ผู้ให้บริการของคุณจะกำหนดประเภทการทดสอบหรือการถ่ายภาพที่อาจจำเป็นในการวินิจฉัยหรือตัดเงื่อนไขอื่นๆ

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

การทดสอบวินิจฉัยและเกณฑ์จะแตกต่างกันไปตามประเภทของการแพ้ การทดสอบภูมิแพ้ที่ถูกต้องเพียงสองประเภทเท่านั้นคือการทดสอบผิวหนังและการทดสอบเลือด IgE (sIgE) เฉพาะ

อาจทำการทดสอบอื่นๆ เช่น spirometry หรือการท้าทายด้านอาหาร หากจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยโรคโดยเฉพาะ

การทดสอบผิวหนัง

การทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนังเป็นมาตรฐานมานานกว่า 100 ปี มีสามตัวเลือกที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถพิจารณาใช้ และพวกเขาเลือกใช้จะขึ้นอยู่กับประเภทของโรคภูมิแพ้ที่น่าสงสัย ในแต่ละกรณี ตุ่มนูนสีแดง (เช่น ยุงกัด) บ่งบอกถึงปฏิกิริยาเชิงบวก ขั้นตอนที่ใช้คือ:

• ขั้นตอนการแทง/เจาะ: เกิดรอยขีดข่วนบนผิวหนังและหยดสารก่อภูมิแพ้ที่เฉพาะเจาะจงลงไป จากนั้นจึงตรวจสอบปฏิกิริยา

• การทดสอบผิวหนังในผิวหนัง: อาจมีความอ่อนไหวมากกว่า แต่ก็มีผลบวกที่ผิดพลาดมากกว่า แทนที่จะเกา สารก่อภูมิแพ้จะถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังชั้นบน

• การทดสอบการปะแก้: แพทช์ที่มีสารก่อภูมิแพ้ที่น่าสงสัยจำนวนเล็กน้อยจะถูกวางบนผิวหนังและเก็บไว้ที่นั่นประมาณสองวันเพื่อดูว่าจะเกิดปฏิกิริยาขึ้นหรือไม่

การตรวจเลือด

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจมีการเจาะเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดี IgE ต่อสารก่อภูมิแพ้ที่เฉพาะเจาะจง อาจใช้การทดสอบ Radioallergosorbent (RAST) แต่ส่วนใหญ่จะถูกแทนที่ด้วยตัวเลือกที่ใหม่กว่า: การทดสอบอิมมูโนดูดซับที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA) และการทดสอบอิมมูโนแคป

การถ่ายภาพ

การถ่ายภาพมักไม่ใช้ในการวินิจฉัยอาการแพ้ อย่างไรก็ตาม อาจทำการเอ็กซ์เรย์ปอดหรือไซนัสเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่นๆ อาจใช้การศึกษา เช่น การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หากสงสัยว่าเป็นไซนัสอักเสบเรื้อรัง

ตามเงื่อนไข

การทดสอบใดที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณใช้ในการวินิจฉัย (ถ้ามี) ขึ้นอยู่กับสิ่งที่พวกเขาสงสัยว่าจะตำหนิสำหรับอาการของคุณ นี่คือความรู้สึกของสิ่งที่น่าจะใช้ในกระบวนการวินิจฉัยสำหรับภาวะภูมิแพ้ทั่วไป

โรคผิวหนังภูมิแพ้

ไม่มีการตรวจเลือดที่สามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้ได้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพต้องตรวจสอบคุณและทบทวนประวัติอาการของคุณแทน ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ควรทำการทดสอบผิวหนังกับสารก่อภูมิแพ้ในอากาศ (ละอองเกสร เชื้อรา สะเก็ดผิวหนังของสัตว์เลี้ยง และไรฝุ่น) รวมทั้งสารก่อภูมิแพ้ในอาหารทั่วไป

มีเกณฑ์สามข้อที่ต้องมีในการวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้:

• การแพ้: บุคคลนั้นจะต้องมีอาการแพ้ (การทดสอบทางผิวหนังเป็นบวกอย่างน้อยหนึ่งครั้ง) และ/หรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคภูมิแพ้ในญาติสนิท อาจมีบางกรณีที่บุคคลเป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้โดยไม่มีหลักฐานการแพ้

• อาการคัน: ผู้ป่วยจะต้องมีอาการคันและเกาจึงจะเกิดผื่นขึ้นได้ หากผิวหนังหรือบริเวณที่เป็นผื่นคันไม่คันหรือไม่มีรอยขีดข่วน แสดงว่าบุคคลนั้นไม่มีโรคผิวหนังภูมิแพ้

• กลาก: กลากหมายถึงการปรากฏตัวของผื่นในผู้ป่วยโรคผิวหนังภูมิแพ้; นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นในผู้ที่มีโรคผิวหนังอื่นๆ ผื่นแดงมีตุ่มหรือตุ่มเล็กๆ สิ่งเหล่านี้อาจไหลซึมหรือลอกเป็นขุยพร้อมกับเกาเพิ่มเติม ในระยะยาว ผิวหนังจะหนาขึ้นและเป็นหนัง

โรคผิวหนังอักเสบติดต่อ

นอกจากประวัติที่ดีและการตรวจร่างกายแล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจทำการทดสอบผิวหนังเพื่อดูปฏิกิริยาของคุณต่อสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ

แพ้จมูก

ในหลายกรณี โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ได้รับการวินิจฉัยเมื่อบุคคลมีอาการที่น่าเชื่อและผลการตรวจร่างกายที่สอดคล้องกับโรคนี้ อย่างไรก็ตาม เพื่อให้การวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เป็นไปอย่างถูกต้อง จำเป็นต้องมีการทดสอบภูมิแพ้

จำเป็นต้องมีการทดสอบภูมิแพ้ที่เป็นบวกเพื่อวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ การทดสอบการแพ้เชิงลบบ่งชี้ว่าโรคจมูกอักเสบที่ไม่เป็นภูมิแพ้ แม้ว่าการทดสอบภูมิแพ้สามารถทำได้ด้วยการทดสอบผิวหนังหรือการตรวจเลือด การทดสอบผิวหนังก็ยังเป็นวิธีที่แนะนำ

แพ้อาหาร

การวินิจฉัยการแพ้อาหารเกิดขึ้นเมื่อมีอาการทั่วไปเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารที่เฉพาะเจาะจง และผู้ป่วยได้รับผลบวกหลังจากผ่านการทดสอบการแพ้ในอาหารที่ต้องการ การทดสอบแอนติบอดีต่อภูมิแพ้ทำได้ดีที่สุดด้วยการทดสอบทางผิวหนัง แม้ว่าจะสามารถทำได้ด้วยการตรวจเลือดเช่นกัน

การตรวจเลือดมีประโยชน์ในการทำนายว่าบุคคลนั้นแพ้อาหารหรือไม่ นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื่องจากในหลายกรณี การทดสอบทางผิวหนังยังคงเป็นผลบวกในเด็กที่โตเกินจากการแพ้อาหารจริงๆ

หากการวินิจฉัยการแพ้อาหารยังคงเป็นปัญหาแม้จะทำการทดสอบแล้ว ผู้แพ้อาจตัดสินใจทำการทดสอบอาหารทางปาก สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการมีคนกินอาหารที่ต้องสงสัยในปริมาณที่เพิ่มขึ้น เป็นเวลาหลายชั่วโมงภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด

หอบหืดภูมิแพ้

การวินิจฉัยโรคหอบหืดแนะนำโดยมีอาการหอบหืด อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องใช้ spirometry เพื่อทำการวินิจฉัยอย่างแน่นหนา Spirometry สามารถทำได้ง่ายในผู้ที่มีอายุ 5 ปีขึ้นไป

ทำได้โดยการเป่าเข้าไปในอุปกรณ์สไปโรมิเตอร์ อาจแสดงรูปแบบเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคหอบหืด ซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยเป็นรูปธรรมมากขึ้น ตัวอย่างเช่น คนที่เป็นโรคหอบหืดอาจแสดงการทำงานของปอดเพิ่มขึ้นหลังจากใช้ยาขยายหลอดลมเช่น อัลบูเทอรอล

หากการวินิจฉัยโรคหอบหืดยังคงเป็นปัญหาอยู่แม้จะทำการตรวจ spirometry ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหอบหืดสามารถทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าบุคคลนั้นเป็นโรคหอบหืดหรือไม่ ซึ่งรวมถึง bronchoprovocation (ทำให้การทำงานของปอดลดลงเมื่อสูดดมสารเคมีบางชนิด เช่น เมทาโคลีน)และการตรวจวัดเครื่องหมายการอักเสบในอากาศที่หายใจออก เสมหะ เลือด และปัสสาวะ

การพิจารณาอย่างเป็นทางการว่าโรคหอบหืดเป็นโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ กล่าวคือ กระตุ้นโดยสารก่อภูมิแพ้ เกี่ยวข้องกับการตรวจผิวหนังหรือเลือด คุณอาจมีตัวกระตุ้นที่เกิดขึ้นตามฤดูกาล (เช่น ละอองเกสร) หรืออาจเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่มีอยู่ตลอดทั้งปี (เช่น ไรฝุ่น)

การวินิจฉัยแยกโรค

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพิจารณาว่าโรคจมูกอักเสบมีสาเหตุที่ไม่แพ้หรือไม่ ซึ่งอาจเกิดจากสิ่งแวดล้อมหรือจากไวรัส เช่น โรคไข้หวัด ไซนัสอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังอาจทำให้เกิดอาการเดียวกันได้

อาการแพ้อาหารอาจเกิดจากภาวะต่างๆ เช่น โรคช่องท้อง แต่อาการดังกล่าวอาจมีสาเหตุที่ไม่แพ้ได้ เช่น การติดเชื้อเรื้อรัง ความผิดปกติของเอนไซม์ และแม้แต่ปฏิกิริยาทางจิต

โรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง (Atopic dermatitis) อาจมีลักษณะเหมือนโรคผิวหนังอื่นๆ เช่น โรคสะเก็ดเงิน โรคผิวหนังจากไขมันในผิวหนัง โรคหิด กลาก และอื่นๆ โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสภูมิแพ้มีอาการร่วมกับโรคผิวหนังอักเสบที่ระคายเคือง

การค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการแพ้ของคุณหรือแยกแยะสาเหตุที่ทำให้เกิดการแพ้นั้นอาจช่วยบรรเทาได้ หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้ คุณสามารถเริ่มหาวิธีหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้และรักษาอาการของคุณได้อย่างมีประสิทธิภาพ