วิธีการวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ส่งผลต่อผิวหนังเป็นหลัก การวินิจฉัยมักเกี่ยวข้องกับการตรวจร่างกายเพื่อระบุสัญญาณของโรค

นอกจากนี้ จะมีการทบทวนประวัติการรักษาของคุณเพื่อประเมินอาการของคุณและตัดคำอธิบายอื่นๆ สำหรับอาการของคุณ โดยทั่วไปน้อยกว่า อาจได้รับตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจเซลล์ผิวหนังจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยกล้องจุลทรรศน์

ไม่มีการตรวจเลือดหรือการศึกษาเกี่ยวกับภาพที่สามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินต่างจากความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติบางอย่าง

การตรวจสอบตนเอง

หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่คุณเชื่อว่าเกิดจากโรคสะเก็ดเงิน การตรวจโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเป็นสิ่งสำคัญ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณไปพบแพทย์ผิวหนัง ซึ่งเป็นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่เชี่ยวชาญในการรักษาโรคผิวหนัง

อาการของโรคสะเก็ดเงินที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• โรคสะเก็ดเงินจากคราบพลัค: ประมาณ 80% ของผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินมีโรคสะเก็ดเงินจากคราบพลัค ซึ่งทำให้ผิวหนังแห้งเป็นสีแดงและมีเกล็ดสีเงินขาว โล่ผิวหนังเหล่านี้มักพบที่ข้อศอก หัวเข่า หนังศีรษะ และหลัง

• โรคสะเก็ดเงินที่เล็บ: โรคสะเก็ดเงินที่เล็บมักเกิดขึ้นกับโรคสะเก็ดเงินที่ผิวหนัง แต่สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยตัวเอง มีลักษณะเป็นรูพรุน การยก และการบี้ของแผ่นเล็บ รวมทั้งการเปลี่ยนสีเป็นสีขาวหรือสีเหลืองอมแดง

• โรคสะเก็ดเงิน Gutate: การปรากฏตัวของผื่นซีดสีชมพูและรูปหยดน้ำอาจเป็นสัญญาณของโรคสะเก็ดเงินในลำไส้ โรคสะเก็ดเงินประเภทนี้มักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส (เช่น โรคคออักเสบหรืออีสุกอีใส) และมักพบในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่

• โรคสะเก็ดเงินตุ่มหนอง: ตามชื่อของมัน โรคสะเก็ดเงิน pustular มีลักษณะเฉพาะโดยพื้นที่ของผิวหนังสีแดงที่ปกคลุมไปด้วยแผลพุพองที่มีหนอง รูปแบบโฟกัสของโรคจำกัดอยู่ที่ฝ่าเท้าและ/หรือฝ่ามือ รูปแบบที่ร้ายแรงกว่านั้นเรียกว่าโรคสะเก็ดเงิน Von Zumbusch สามารถส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกายและอาจต้องรักษาในโรงพยาบาล

• โรคสะเก็ดเงินผกผัน: โรคสะเก็ดเงินผกผันเป็นรูปแบบที่ผิดปกติของภาวะที่ผื่นส่วนใหญ่ถูกกักขังไว้ที่ผิวหนังพับ (เช่นในรักแร้และขาหนีบใต้หน้าอกและระหว่างก้น) พบได้บ่อยในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน รอยโรคสะเก็ดเงินผกผันอาจดูเหมือนชื้นมากกว่าแห้งและเป็นสะเก็ด

• โรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะ: ทำให้เกิดเป็นหย่อมๆ ของผิวหนังที่หนาขึ้น ซึ่งมักมีอาการคันที่หนังศีรษะ บางครั้งผมร่วงอาจเกิดขึ้นได้ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเช่นกัน

สำหรับโรคสะเก็ดเงินหลายประเภท คุณอาจมีอาการวูบวาบ ซึ่งอาการต่างๆ จะปรากฏขึ้นเองตามธรรมชาติและแก้ไขได้รวดเร็วเช่นเดียวกัน

การตรวจร่างกาย

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสามารถวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินได้จากลักษณะที่ปรากฏเพียงอย่างเดียว การตรวจสามารถทำได้ด้วยตาเปล่าหรือด้วยเครื่องตรวจผิวหนังซึ่งเป็นเครื่องมือขยายภาพแบบมีไฟส่องสว่าง

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคสะเก็ดเงินที่คุณเป็น คุณอาจมีอาการที่ไม่ใช่โรคผิวหนัง เช่น เกล็ดกระดี่ (การอักเสบของเปลือกตา) ถุงลมอักเสบ (การอักเสบของส่วนที่เป็นเม็ดสีของดวงตา) หรืออาการปวดข้อ (ที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคสะเก็ดเงินที่คุณเป็น

ผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลจะตรวจสอบประวัติการรักษากับคุณ ซึ่งรวมถึงปัจจัยที่ทำให้อาการแย่ลงหรือบรรเทาอาการ

ภาวะที่อาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการเกิดโรคสะเก็ดเงิน ได้แก่:

• ประวัติครอบครัวเป็นโรคสะเก็ดเงินหรือโรคผิวหนังอื่นๆ
• การติดเชื้อสเตรปโธรทล่าสุด
• การฉีดวัคซีนล่าสุด
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่น HIV
• ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

บางครั้งผื่นอาจไม่มีลักษณะทั่วไปของโรคสะเก็ดเงิน หากการวินิจฉัยไม่ชัดเจน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องทำการประเมินตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ด้วยกล้องจุลทรรศน์) ทางจุลพยาธิวิทยา นี้จะเกี่ยวข้องกับการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง

แพทย์ผิวหนังมักจะทำการตรวจชิ้นเนื้อด้วยการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อให้ได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อ สามารถทำได้ในสำนักงานของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพด้วยยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้ชาที่ผิวหนัง ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับอุปกรณ์รูปหลอดที่ปิดลงเมื่อกดเพื่อเอาส่วนเล็กๆ ของผิวหนังออก

ตัวอย่างเนื้อเยื่อถูกย้อมด้วยสีย้อมสีน้ำเงินที่เรียกว่า hematoxylin-eosin เพื่อช่วยแยกความแตกต่างของเซลล์ผิวภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ด้วยโรคสะเก็ดเงิน เซลล์ผิวจึงปรากฏขึ้น acanthotic (หนาแน่นและกระชับ)

การจำแนกประเภท PASI

เมื่อวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินแล้ว ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจจัดประเภทความรุนแรงของอาการ เพื่อให้สามารถตรวจสอบการตอบสนองต่อการรักษาได้ มาตราส่วนที่ใช้กันมากที่สุดเรียกว่า Psoriasis Area and Severity Index (PASI) นอกเหนือจากการตั้งค่าการวิจัย อาจใช้ในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรงหรือรักษาไม่ได้

ดัชนีจะจำแนกสภาพของคุณตามระดับหรือความรุนแรงของอาการที่ศีรษะ แขน ลำตัว และขา แต่ละอาการในแต่ละส่วนของร่างกายจะได้รับค่าซึ่งจะถูกเพิ่มไปยังส่วนอื่นๆ สำหรับคะแนน PASI สุดท้าย ยิ่งค่าสูงเท่าไหร่ อาการของคุณก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

ค่าอ้างอิง PASI มีดังนี้:

• ผื่นแดง (สีแดง) ให้คะแนนในระดับ 0 ถึง 4

• ความแข็ง (ความหนา) จัดอันดับในระดับ 0 ถึง 4

• Desquamation (มาตราส่วน) จัดอันดับในระดับ 0 ถึง 4

• เปอร์เซ็นต์ของผิวหนังที่เกี่ยวข้อง จัดอันดับจาก 0% ถึง 100%

การวินิจฉัยแยกโรค

โดยปกติแล้ว โรคสะเก็ดเงินจะมีลักษณะพิเศษเฉพาะ บางครั้งอาจเข้าใจผิดว่าเป็นอาการอื่นๆ เนื่องจากโรคสะเก็ดเงินได้รับการวินิจฉัยโดยหลักจากลักษณะที่ปรากฏ แพทย์ผิวหนังอาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อแยกสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ โรคสะเก็ดเงินสามารถเลียนแบบอาการผิดปกติทางผิวหนังที่พบได้บ่อยและผิดปกติ ซึ่งบางโรคก็ร้ายแรง

ภาวะที่มักรวมอยู่ในการวินิจฉัยแยกโรคสำหรับโรคสะเก็ดเงิน ได้แก่:

• โรคผิวหนังภูมิแพ้ (กลาก)

• ติดต่อโรคผิวหนัง (เกิดจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้หรือระคายเคือง)

• Keratoderma blennorrhagicum (โรคข้ออักเสบ)

• โรคลูปัส โรคภูมิต้านตนเองที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อต่างๆ

• Lichen simplex Chronicus (มีอาการคันรุนแรง)

• Onychomycosis (เชื้อราที่เล็บ)

• Pityriasis rosea ซึ่งมีลักษณะเป็นผื่นวงรีที่หน้าอก ท้อง หรือหลัง

• มะเร็งผิวหนังเซลล์สความัสที่ผิวหนังชั้นนอกสุด

• โรคผิวหนัง Seborrheic (รังแค)

• เกลื้อน corporis (กลาก)