วิธีการวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินจากคราบพลัค

การวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินจากคราบพลัคนั้นค่อนข้างตรงไปตรงมา แต่โดยทั่วไปแล้วต้องอาศัยความเชี่ยวชาญทางการแพทย์เพื่อแยกความแตกต่างจากสภาพผิวที่คล้ายคลึงกัน โรคสะเก็ดเงินจากคราบพลัคเป็นรูปแบบของโรคสะเก็ดเงินที่พบได้บ่อยที่สุด มีลักษณะเป็นแผ่นสีขาวนูนขึ้นซึ่งรู้จักกันในชื่อโล่ แพทย์ผิวหนังมักจะสามารถวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินได้จากการทบทวนอาการและประวัติการรักษาของคุณ

อย่างไรก็ตาม มีบางครั้งที่อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเพื่อค้นหาสัญญาณที่ชัดเจนของโรคภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การวินิจฉัยแยกโรคอาจใช้เพื่อแยกเงื่อนไขอื่นๆ ที่เลียนแบบโรคสะเก็ดเงินจากคราบพลัค รวมถึงโรคสะเก็ดเงินรูปแบบอื่นที่พบได้น้อย

การตรวจสอบตนเอง

แม้ว่าจะไม่มีการทดสอบโรคสะเก็ดเงินที่บ้าน แต่คนส่วนใหญ่จะสามารถรับรู้อาการของโรคนี้ได้ ซึ่งรวมถึง:

• ผิวหนังเป็นหย่อมๆ แดงๆ
• เกล็ดสีขาวเงิน (โล่)
• ผิวแตก แห้ง และมีเลือดออก
• อาการคันและแสบร้อนบริเวณแผ่นแปะ

ยิ่งกว่านั้น ภาวะนี้มีลักษณะเป็นเปลวเพลิงซึ่งอาการจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและหายไปในทันใด ปวดข้อ เล็บหนาและไม่สม่ำเสมอ และ เกล็ดกระดี่ (เปลือกตาอักเสบ) ก็พบได้บ่อยเช่นกัน

อย่างที่กล่าวไปแล้ว ง่ายต่อการเข้าใจผิดว่าโรคสะเก็ดเงินเป็นโรคผิวหนังอื่นๆ เช่น กลาก และโรคผิวหนังภูมิแพ้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นเหตุการณ์แรกของคุณ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพบผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลเพื่อการวินิจฉัยที่ชัดเจน แทนที่จะพยายามวินิจฉัยและรักษาด้วยตัวเอง

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบรอยโรคที่ผิวหนังด้วยสายตาและด้วยตนเอง จุดมุ่งหมายของการสอบคือการพิจารณาว่าลักษณะทางกายภาพของอาการของคุณสอดคล้องกับโรคสะเก็ดเงินหรือไม่ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะตรวจผิวของคุณด้วยตาเปล่าหรือผิวหนัง โดยใช้แว่นขยายแบบปรับได้พร้อมแหล่งกำเนิดแสง

นอกจากผิวหนังแล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องการดูสภาพเล็บของคุณและตรวจดูว่าคุณมีอาการปวดหรืออักเสบที่มือ ข้อมือ ข้อศอก ข้อมือ หัวเข่า ข้อเท้า และข้อต่อเล็กๆ ของเท้าหรือไม่ อาจทำการตรวจตาเพื่อดูว่าเปลือกตา เยื่อบุลูกตา หรือกระจกตาได้รับผลกระทบหรือไม่

ประวัติทางการแพทย์

ประวัติทางการแพทย์เป็นส่วนสำคัญของกระบวนการวินิจฉัย มันทำให้บริบทของคุณมีความเสี่ยงต่อโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์และช่วยระบุเงื่อนไขที่อาจเกิดขึ้นร่วมกับโรค เมื่อทำการซักประวัติระหว่างการนัดหมาย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณต้องการทราบเกี่ยวกับ:

• ประวัติครอบครัวของคุณเกี่ยวกับภูมิต้านทานผิดปกติและโรคผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากโรคสะเก็ดเงินเกิดขึ้นในครอบครัว
• การติดเชื้อหรือการสร้างภูมิคุ้มกันล่าสุดที่อาจอธิบายอาการของคุณ
• ประวัติการแพ้ของคุณ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องการทราบเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดผิว สารซักฟอก หรือสารเคมีที่คุณอาจเคยสัมผัส และคุณมีอาการปวดข้ออย่างต่อเนื่องหรือแย่ลงหรือไม่

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

ไม่มีการตรวจเลือดที่สามารถวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ได้ การถ่ายภาพทางการแพทย์ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวินิจฉัยเช่นกัน

ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบนักผู้ให้บริการด้านการแพทย์อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเพื่อวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินจากคราบพลัคได้อย่างชัดเจน การตรวจชิ้นเนื้ออาจทำได้เมื่ออาการผิดปกติหรือสภาพผิวอื่นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าไม่ตอบสนองต่อการรักษา

การตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้ผิวหนังชาก่อนที่จะเก็บตัวอย่างเล็กๆ โดยใช้มีดผ่าตัด มีดโกน หรือหมัดผิวหนัง จากนั้นดูตัวอย่างด้วยกล้องจุลทรรศน์

การกำหนดความรุนแรง

เมื่อวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินได้ชัดเจนแล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องการจำแนกความรุนแรงของอาการของคุณ

มาตราส่วนที่ใช้กันมากที่สุดในการทำเช่นนี้เรียกว่า Psoriasis Area and Severity Index (PASI) ถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวิจัยทางคลินิกและเป็นเครื่องมืออันมีค่าสำหรับการเฝ้าติดตามผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรงและ/หรือรักษายาก (ที่ดื้อต่อการรักษา)

PASI พิจารณาค่าสำคัญสี่ประการ—พื้นที่ของผิวหนังที่เกี่ยวข้อง, ผื่นแดง (รอยแดง), ความเหนียว (ความหนา) และผิวหนังที่ลอกออก (การขูดหินปูน)—เมื่อเกิดขึ้นที่ศีรษะ แขน ลำตัว และขา พื้นที่ของผิวหนังได้รับการจัดอันดับเป็นเปอร์เซ็นต์จาก 0% ถึง 100% ค่าอื่นๆ ทั้งหมดได้รับการจัดอันดับในระดับ 0 ถึง 4 โดยที่ 4 เป็นค่าที่ร้ายแรงที่สุด

โดยทั่วไปแล้ว เฉพาะกรณีระดับปานกลางถึงรุนแรงเท่านั้นที่จัดประเภทนี้ โดยทั่วไปเมื่อมีการพิจารณายาทางชีววิทยาที่ “แข็งแกร่งกว่า” เช่น Humira (adalimumab) หรือ Cimzia (certolizumab pegol) การทำเช่นนี้ชี้นำการรักษาที่เหมาะสม แต่ยังช่วยติดตามการตอบสนองต่อการรักษาของคุณ

การวินิจฉัยแยกโรค

เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อแยกสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ทั้งหมดออก นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือการถ่ายภาพเพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์

ความแตกต่างมักจะเริ่มต้นด้วยการทบทวนโรคสะเก็ดเงินประเภทอื่น แม้ว่าแต่ละโรคจะมีเส้นทางของโรคที่คล้ายคลึงกัน แต่ก็มีลักษณะที่แตกต่างกันและอาจมีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันเช่นกัน ในหมู่พวกเขา:

• โรคสะเก็ดเงินผกผันเป็นผื่นที่ตกสะเก็ดน้อยกว่าโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์และส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผิวหนังพับ

• โรคสะเก็ดเงินในเม็ดเลือดแดงมีลักษณะเป็นผื่นแดงที่แพร่หลาย

• โรคสะเก็ดเงินตุ่มหนองเกี่ยวข้องกับตุ่มหนองบนฝ่ามือและฝ่าเท้า

• โรคสะเก็ดเงิน Guttate มีอาการผื่นแดงเล็ก ๆ ส่วนใหญ่ที่ลำต้น

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพิจารณาสภาพผิวอื่นๆ ที่คล้ายกับโรคสะเก็ดเงินอย่างใกล้ชิด ซึ่งรวมถึง:

• กลาก

• Keratoderma blennorrhagicum (โรคข้ออักเสบ)

• โรคลูปัส
• ไลเคนซิมเพล็กซ์เรื้อรัง
• Pityriasis rosea
• มะเร็งผิวหนังเซลล์สความัส
• โรคผิวหนัง Seborrheic
• เกลื้อน corporis
• ไลเคนพลานัส
• Pityriasis lichenoides Chronica

นอกจากการวินิจฉัยเบื้องต้นและการวินิจฉัยแยกโรคแล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจตรวจหาความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงินอย่างใกล้ชิด หัวหน้ากลุ่มคนเหล่านี้คือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินมากถึง 41% ตามการทบทวนของปี 2558 จากมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย การวินิจฉัยแบบคู่บางครั้งสามารถกระตุ้นให้เกิดรูปแบบการรักษาที่แตกต่างกันหรือก้าวร้าวมากขึ้น ความผิดปกติอื่นๆ ที่เกิดขึ้นร่วมกัน ได้แก่ โรคด่างขาวและไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto