วิธีการวินิจฉัย HPV

การวินิจฉัยไวรัส human papillomavirus (HPV) ของมนุษย์นั้นไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับการตรวจหาไวรัสเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการระบุว่ามีไวรัสที่เกี่ยวข้องมากกว่า 100 ชนิดที่ประกอบเป็น HPV ด้วย แม้ว่าส่วนใหญ่จะไม่เป็นอันตราย แต่สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องค้นหาว่าการติดเชื้อเกี่ยวข้องกับหนึ่งใน 14 สายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูงที่ระบุซึ่งเชื่อมโยงกับมะเร็งอย่างยิ่งหรือไม่ แพทย์จะใช้การตรวจ Pap smear การทดสอบ HPV หรือการตรวจชิ้นเนื้อ ร่วมกับการวินิจฉัยทางคลินิก เพื่อสร้างการวินิจฉัยและหวังว่าจะตรวจพบกรณีที่มีความเสี่ยงสูงก่อนที่จะกลายเป็นปัญหา วิธีคัดกรองและทดสอบบุคคลนั้นแตกต่างกันไปตามเพศ อายุ และแม้แต่รสนิยมทางเพศ

อย่างไรก็ตาม ความท้าทายในการวินิจฉัยคือ HPV มักไม่แสดงสัญญาณการติดเชื้อที่ชัดเจน ซึ่งอาจกระตุ้นให้ผู้คนชะลอการทดสอบ ในบางกรณี บุคคลอาจได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HPV ก่อนเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งที่เกี่ยวข้อง

แบบทดสอบสำหรับผู้หญิง

การทดสอบ HPV สามารถทำได้ในระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกราน—ไม่ว่าจะทำด้วยตัวเองหรือพร้อมกันกับการตรวจ Pap smear ซึ่งสามารถทำได้ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชตามปกติหรือเฉพาะเนื่องจากสงสัยว่ามีเชื้อ HPV

ในระหว่างการตรวจ Pap smear เซลล์จะถูกขูดออกจากปากมดลูกอย่างอ่อนโยนและตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาสัญญาณของ dysplasia ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อ HPV การตรวจด้วยสายตาจะดำเนินการเพื่อระบุหูดที่อวัยวะเพศ (ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะมีลักษณะเหมือนดอกกะหล่ำ แต่ก็สามารถมีลักษณะแบนและเป็นสีเนื้อได้) จำไว้ว่าการไม่มีหูดไม่ได้หมายความว่าคุณปลอดเชื้อ HPV

การทดสอบอื่นที่เรียกว่าการทดสอบ HPV จะตรวจสอบไวรัสจริงมากกว่าการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ปากมดลูก ใช้ในสตรีอายุ 30-65 ปี ทั้งในการตอบสนองต่อการตรวจ Pap smear ที่ผิดปกติหรือเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองตามปกติ สามารถทำได้ในเวลาเดียวกัน—และแม้กระทั่งด้วยผ้าเช็ดทำความสะอาด—เช่นเดียวกับการตรวจแปปสเมียร์ (วิธีปฏิบัติที่เรียกว่าการทดสอบร่วม)

คำแนะนำ

คำแนะนำในการตรวจคัดกรอง HPV อาจแตกต่างกันไปตามอายุของผู้หญิงและปัจจัยอื่นๆ:

• สำหรับผู้หญิงอายุ 21-29 ปี แนะนำให้ตรวจ Pap smear ทุกๆ 3 ปี อย่างไรก็ตาม การตรวจ HPV ไม่ได้ทำเป็นประจำ แต่สามารถเพิ่มได้โดยอัตโนมัติหากการตรวจ Pap smear ผิดปกติ (การทดสอบ HPV แบบสะท้อนกลับ) เนื่องจากการติดเชื้อ HPV พบได้บ่อยในสตรีอายุ 20 ปี และไม่ค่อยทำให้เกิดมะเร็ง ในช่วงเวลานี้ การติดเชื้อ HPV ส่วนใหญ่จะเกิดในระยะสั้นและแก้ไขได้เองโดยไม่มีผลกระทบระยะยาว

• สำหรับผู้หญิงอายุ 30-65 ปี การตรวจ Pap smear สามารถทำได้ทุกๆ สามปี การตรวจ HPV เพียงอย่างเดียวสามารถทำได้ทุกๆ ห้าปี หรือทำการทดสอบร่วมกับ Pap smear และการตรวจ HPV ทุกๆ ห้าปี

• สตรีที่ติดเชื้อ HIV อายุ 21 ถึง 29 ปีควรตรวจ Pap smear ทุก 12 เดือนเมื่อวินิจฉัยครั้งแรก หลังจากผลการตรวจปกติสามรายการ การทดสอบสามารถขยายการทดสอบ Pap test หนึ่งครั้งทุก ๆ สามปี ตราบใดที่ผลลัพธ์เป็นปกติ

การทดสอบ Pap และ HPV ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีในการดำเนินการ ผลลัพธ์ Pap มักจะส่งคืนในสองสัปดาห์ ผลการทดสอบ HPV อาจใช้เวลานานขึ้น โดยทั่วไปแล้วทั้งสองจะได้รับการคุ้มครองโดยประกัน

การทดสอบสำหรับผู้ชาย

การติดเชื้อ HPV ส่วนใหญ่ในผู้ชายสามารถสังเกตได้จากหูดที่องคชาต ถุงอัณฑะ ต้นขา ขาหนีบ หรือทวารหนัก อย่างไรก็ตาม หากหูดถูกฝังภายใน มักจะสามารถระบุได้โดยการตรวจช่องทวารหนักด้วยเครื่องตรวจ anoscope และ/หรือใช้การตรวจ Pap smear ทางทวารหนักเท่านั้น

Pap smear ทางทวารหนักใช้เทคโนโลยีเดียวกับการตรวจ Pap smear ปากมดลูกและใช้เพื่อระบุ dysplasia ในเซลล์ที่นำมาจากทวารหนัก การทดสอบสามารถเป็นเครื่องมือสำคัญสำหรับผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่เปิดกว้าง เนื่องจากมักไม่รู้สึกว่าหูดที่เกิดภายใน

คำแนะนำ

อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ในปัจจุบันไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรอง Pap ทางทวารหนักเป็นประจำในผู้ชาย เนื่องจากมีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะแนะนำการตรวจคัดกรองมะเร็งทวารหนักประเภทนี้สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยง ยิ่งกว่านั้น ไม่เหมือนการทดสอบ HPV ที่ใช้ในผู้หญิง ไม่มีการทดสอบดังกล่าวในปัจจุบันเพื่อยืนยันการติดเชื้อทางทวารหนักหรือช่องปาก

ด้วยเหตุนี้ CDC จึงรับทราบว่าผู้ให้บริการด้านสุขภาพบางรายทำการตรวจ Pap smears ทางทวารหนักในผู้ที่อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น รวมถึงผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) ที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักแบบเปิดกว้างและชายที่ติดเชื้อเอชไอวี กลุ่มชายรักชายที่ติดเชื้อ HIV มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ กลุ่มนี้มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งทวารหนักมากกว่า 37 เท่าเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป

ในกรณีที่ไม่มีแนวทางการตรวจคัดกรอง คุณจะต้องเป็นผู้สนับสนุนของคุณเอง และหากจำเป็น ให้ไปพบแพทย์หรือคลินิกที่เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของผู้ชายหรือการดูแลเฉพาะกลุ่มชายรักชาย

โดยปกติ การทดสอบเหล่านี้จะไม่ครอบคลุมโดยประกัน

การตรวจชิ้นเนื้อของหูดที่อวัยวะเพศ

หากหูดดูน่าสงสัยหรือระบุได้ยาก แพทย์อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อนำตัวอย่างเนื้อเยื่อออกเพื่อวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ แม้ว่าการฉีดยาชาที่ใช้เพื่อทำให้มึนงงอาจทำให้เจ็บปวดได้ แต่การทำหัตถการนั้นมักจะไม่

เมื่อนำออกแล้ว สามารถตรวจเนื้อเยื่อใต้กล้องจุลทรรศน์ได้ ห้องปฏิบัติการจะบอกคุณว่าไม่มีเซลล์ผิดปกติ (หมายความว่าทุกอย่างเรียบร้อยดี) หรือมีเซลล์ผิดปกติที่เรียกว่า koilocytes Koilocytes จะปรากฏเป็นโพรงหรือเว้าใต้กล้องจุลทรรศน์และเป็นลักษณะของการติดเชื้อ HPV

การตรวจชิ้นเนื้อหูดที่อวัยวะเพศอาจระบุได้หาก:

• การวินิจฉัย HPV นั้นไม่แน่นอน
• หูดมีเลือดออก อักเสบหรือมีลักษณะผิดปกติ
• บุคคลนั้นติดเชื้อเอชไอวีหรือมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• อาการแย่ลงตั้งแต่สอบครั้งก่อน

หากการทดสอบ HPV เป็นบวก

ในทำนองเดียวกันการไม่มีหูดไม่ได้หมายความว่าคุณไม่มี HPV การมีหูดที่อวัยวะเพศไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง

เว้นแต่จะมีหลักฐานของเนื้องอก (การเจริญเติบโตที่ผิดปกติของเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้) แพทย์จะพิจารณาผลบวกของการตรวจคัดกรอง HPV ว่าเป็น “ธงแดง” และติดตามอาการอย่างใกล้ชิด

แม้ว่า dysplasia อาจพัฒนาไปสู่มะเร็งเมื่อเวลาผ่านไป ความเสี่ยงก็แปรผันสูง dysplasia ระดับต่ำมักจะหายไปเองโดยไม่ต้องรักษา ในทางตรงกันข้าม dysplasia คุณภาพสูงที่ไม่ได้รับการรักษาอาจพัฒนาเป็นมะเร็งระยะแรกที่เรียกว่า carcinoma in situ (CIS)

ในกรณีที่มีการวินิจฉัยโรคมะเร็งหรือมะเร็งก่อนวัยที่ไม่น่าจะเกิดขึ้นได้ คุณจะถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเพื่อกำหนดระยะของโรคและตัดสินใจเกี่ยวกับแนวทางการรักษาที่เหมาะสม โชคดีที่การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ มักจะช่วยให้การรักษาประสบความสำเร็จมากขึ้น