วิธีทำความเข้าใจระดับ PSA

เมื่อผู้ชายโตขึ้น พวกเขาเกือบทั้งหมดพัฒนาต่อมลูกหมากโต ส่งผลให้ PSA เพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอ PSA มาจากต่อมลูกหมากและอาจมาจากมะเร็งต่อมลูกหมากในบางกรณี นี่คือสิ่งที่ทำให้เกิดความสับสน PSA สามารถมาจากทั้งมะเร็งและต่อมลูกหมากที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ดังนั้นเมื่อตรวจสอบ PSA คำถามไม่ควรเป็น “อยู่เหนือเกณฑ์ที่กำหนดล่วงหน้า เช่น 2.5 หรือ 4.0 หรือไม่” คำถามควรเป็น “ค่า PSA สูงกว่าที่ควรคาดหวังตามขนาดของต่อมลูกหมากหรือไม่”แล้วแล้ว

ขนาดของต่อมลูกหมากของผู้ชายสามารถประมาณได้โดยการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลโดยแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมมาอย่างดี อย่างไรก็ตาม จากประสบการณ์ของผม แพทย์เพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่มีความชำนาญในการประมาณขนาดต่อมลูกหมากโดยการตรวจทางดิจิตอล ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ ขนาดของต่อมลูกหมากสามารถกำหนดได้โดยการวัดด้วยอัลตราซาวนด์หรือ MRI เท่านั้น อัลตร้าซาวด์สามารถทำได้ในสำนักงานแพทย์โดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ MRI มักจะทำที่ศูนย์ถ่ายภาพเฉพาะทาง เทคโนโลยีการถ่ายภาพ MRI ต่อมลูกหมากสมัยใหม่ เรียกว่า 3-T multi-parametric MRI กำลังได้รับความนิยมและแพร่หลายมากขึ้นแล้วแล้ว

เมื่อตรวจพบขนาดของต่อมลูกหมากโดยการถ่ายภาพแล้ว จะสามารถคำนวณ PSA ปกติที่คาดหวังสำหรับบุคคลนั้นได้ โดยปกติ PSA จะเพิ่มขึ้นหนึ่งจุดต่อทุกๆ 10 ลูกบาศก์เซนติเมตร (cc) ของปริมาตรต่อมลูกหมาก ดังนั้น สูตรคำนวณว่า PSA สัมพันธ์กับขนาดของต่อมลูกหมากในคนปกติอย่างไร โดยหารปริมาตรของต่อมลูกหมากด้วย 10 ตัวอย่างเช่น สำหรับต่อมลูกหมากขนาด 30 ซีซี ค่า PSA ปกติควรอยู่ที่ประมาณ 3 สำหรับต่อมลูกหมาก 50cc ประมาณ 5 คนที่มีต่อมลูกหมาก 100cc จะมี PSA ปกติประมาณ 10

ระดับ PSA ผิดปกติเมื่อสูงกว่าที่คาดไว้ 50% ขึ้นอยู่กับขนาดของต่อมลูกหมาก ตัวอย่างเช่น PSA “ผิดปกติ” สำหรับผู้ชายที่มีต่อมลูกหมาก 30cc คือ 4.5 หรือสูงกว่า PSA ผิดปกติสำหรับต่อมลูกหมาก 50cc สูงกว่า 7.5 สำหรับต่อมขนาด 100cc PSA จะต้องมากกว่า 15 เพื่อสร้างข้อกังวล ในตำราทางการแพทย์ อัตราส่วนของขนาดต่อมลูกหมากต่อ PSA นี้เรียกว่าความหนาแน่นของ PSA จนกว่าคุณจะระบุขนาดของต่อมลูกหมาก เว้นแต่ระดับ PSA จะไม่อยู่ในแผนภูมิ พูดเกิน 20 ปี คุณไม่สามารถสรุปได้ว่า PSA อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมาก

นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้อื่น ๆ ที่จะอธิบายได้ว่าทำไม PSA อาจเพิ่มขึ้นนอกเหนือจากมะเร็งหรือมีต่อมลูกหมากโต การเพิ่มขึ้นชั่วคราวอาจเกิดขึ้นจากกิจกรรมทางเพศล่าสุด การขี่จักรยานเป็นเวลานาน และจากต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงแล้วระดับ PSA ที่ดูเหมือนสูงอย่างไม่คาดคิดควรทำซ้ำเสมอและสามารถยืนยันได้ก่อนที่จะเริ่มดำเนินการต่อไป

ต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงและไม่แสดงอาการเป็นสาเหตุที่พบบ่อยมากของ PSA ในประชากรชายทั่วไป การติดเชื้อที่ต่อมลูกหมากรุนแรงจนทำให้ผู้ชายรู้สึกไม่สบายด้วยอาการปวดกระดูกเชิงกรานและมีไข้ หรือที่เรียกว่าต่อมลูกหมากอักเสบ ไม่ใช่เรื่องปกติแล้วอย่างไรก็ตาม การติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการของต่อมลูกหมาก ซึ่งเป็นภาวะที่ผู้ชายมักไม่รู้ เกิดขึ้นในผู้ชายเกือบทุกคนในบางช่วงของชีวิตแล้วผู้เชี่ยวชาญบางคนสงสัยว่าการติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการเหล่านี้เป็นสาเหตุหลักของการขยายต่อมลูกหมาก แต่ความเชื่อมโยงนี้ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างแน่นอน

สิ่งสำคัญเกี่ยวกับต่อมลูกหมากอักเสบที่ต้องรู้คือ กระบวนการอักเสบแบบเงียบนี้มักทำให้ระดับ PSA สูงขึ้น ทำให้เกิดความสับสนและความกังวลใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของมะเร็งต่อมลูกหมาก น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีการรักษาง่ายๆ เพื่อบรรเทาอาการอักเสบอย่างน่าเชื่อถือ บางครั้งมีการลองใช้ยาปฏิชีวนะแต่มักใช้ไม่ได้ผลหรือ PSA ลดลงชั่วคราว จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมอีกมากเพื่อหาวิธีจัดการปัญหาทั่วไปนี้อย่างมีประสิทธิภาพ

เราสามารถใส่ PSA ลงในบริบทที่มีความหมายได้ด้วยการถ่ายภาพต่อมลูกหมากและกำหนดขนาดของต่อมลูกหมากได้อย่างแม่นยำ PSA เป็นการทดสอบที่มีประโยชน์มาก แต่น่าเสียดายที่การลืมไปว่าขนาดของต่อมลูกหมากของผู้ชายมีความแตกต่างกันมากน้อยเพียงใด มักจะนำไปสู่การตรวจชิ้นเนื้อแบบสุ่มโดยไม่จำเป็น เนื่องจากระดับ PSA ได้รับผลกระทบจากขนาดของต่อมลูกหมาก การค้นหาต่อมขนาดใหญ่อาจเป็นข่าวดี เป็นคำอธิบายที่อ่อนโยนว่าทำไมระดับ PSA ถึงสูงและช่วยลดความจำเป็นในการตรวจชิ้นเนื้อ