วิธีรักษากระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

ในขณะที่ไม่มีทางรักษา ankylosing spondylitis (AS) ระบบการรักษาที่ประกอบด้วยกายภาพบำบัดและการใช้ยาสามารถบรรเทาอาการเจ็บปวดข้อ ตึง และบวมของบุคคลได้อย่างมีประสิทธิภาพ และยังช่วยให้การทำงานในแต่ละวันดีขึ้นด้วย American College of Rheumatology (ACR) ได้จัดทำแนวทางในการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดซึ่งมีไว้เพื่อช่วยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพปรับการดูแลผู้ป่วย AS อย่างเป็นระบบโดยอิงจากการศึกษาวิจัย

ในฐานะบุคคลที่มี AS (หรือกับเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวที่มี AS) ความรู้เกี่ยวกับแนวทางการรักษาจะช่วยให้คุณนำทางโรคที่ซับซ้อนและเรื้อรังได้อย่างมั่นใจมากขึ้น

ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป

การเลิกสูบบุหรี่เป็นองค์ประกอบสำคัญในการทำให้อาการดีขึ้นจากโรคกระดูกสันหลังยึดติด หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการสูบบุหรี่อาจทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้น

การออกกำลังกายยังเป็นส่วนสำคัญของการรักษา ankylosing spondylitis การออกกำลังกายทุกวันสามารถช่วยลดอาการและเพิ่มการเคลื่อนไหว ความยืดหยุ่น และความแข็งแรงได้ การฝึกอิริยาบถที่ดีอาจช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวได้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถช่วยคุณพัฒนาแผนการออกกำลังกายที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับคุณ

กายภาพบำบัด

นอกจากการใช้ยาแล้ว American College of Rheumatology ยังแนะนำการทำกายภาพบำบัดสำหรับผู้ที่มีอาการ AS ที่ใช้งานอยู่ (หมายถึงผู้ที่มีอาการอักเสบเช่นปวดข้อและตึง)

ข่าวดีก็คือ การทำกายภาพบำบัดมีอันตรายเพียงเล็กน้อย นอกจากนี้ บุคคลสามารถออกกำลังกายและยืดกล้ามเนื้อที่บ้านหรือภายในกลุ่ม อย่างไรก็ตาม การวิจัยแนะนำว่ากายภาพบำบัดแบบกลุ่มภายใต้การดูแลอาจมีประโยชน์มากกว่าการออกกำลังกายที่บ้าน

สิ่งที่น่าดึงดูดยิ่งขึ้น (และหรูหรา) สำหรับผู้ที่เป็นโรค AS คือประเภทของการบำบัดที่เรียกว่าการบำบัดด้วยการออกกำลังกายด้วยสปา การบำบัดประเภทนี้รวมถึงการออกกำลังกายในน้ำอุ่น การนวดด้วยวารีบำบัด และการพักผ่อนในห้องซาวน่าอบไอน้ำ

การรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC)

การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID)

การรักษาหลักสำหรับ ankylosing spondylitis คือการรักษาแบบ non-steroidal anti-inflammatory (NSAID) NSAIDs มีมานานแล้วและมีประสิทธิภาพมากในการลดการอักเสบในร่างกาย พวกมันทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่าเอนไซม์ไซโคลออกซีเจเนส (เอนไซม์ COX)

โดยการปิดกั้นเอ็นไซม์เหล่านี้ ระดับพรอสตาแกลนดินจะลดลงในร่างกาย เนื่องจากพรอสตาแกลนดินมีบทบาทสำคัญในการอักเสบ การลดอาการอักเสบ เช่น ปวดและบวม จะลดลง อย่างไรก็ตาม NSAIDs ไม่ใช่การรักษาที่เหมาะสมสำหรับทุกคน

ตัวอย่างเช่น อันตรายที่ทราบกันดีอย่างหนึ่งของการรักษาด้วย NSAID คือ อาจทำให้กระเพาะอาหารเสียหาย เป็นแผล และมีเลือดออก ยากลุ่ม NSAIDs ยังเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการหัวใจวาย หัวใจล้มเหลว หรือโรคหลอดเลือดสมองได้อีกด้วย นอกจากนี้ยังอาจเพิ่มความดันโลหิตของบุคคลและทำให้ปัญหาไตแย่ลงหรือแย่ลง

นอกจากอันตรายที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้แล้ว NSAIDs อาจโต้ตอบกับยาอื่นๆ ของคุณ นี่คือเหตุผลสำคัญที่ต้องบอกและถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณกำลังใช้ รวมถึงสมุนไพร วิตามิน หรืออาหารเสริม

มี NSAIDs หลายชนิดที่สามารถรักษา AS ได้ ซึ่งรวมถึง NSAIDs ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์และ NSAIDs ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ตัวอย่าง ได้แก่

• NSAIDs ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์: Advil หรือ Motrin (ibuprofen) และ Aleve (naproxen)
• NSAIDs ที่ต้องสั่งโดยแพทย์: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam) หรือ Indocin (indomethacin)

นอกจากนี้ยังมียากลุ่ม NSAIDs ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น ไอบูโพรเฟนตามใบสั่งแพทย์ที่ความเข้มข้นสูงกว่า NSAID อีกประเภทหนึ่งที่กำหนดให้รักษาโรค AS คือ Celebrex (celecoxib) ซึ่งออกแบบมาเพื่อจำกัดปัญหากระเพาะอาหารและลำไส้

ใบสั่งยา

สารยับยั้งปัจจัยเนื้องอกเนื้อร้าย (TNFi)

หากผู้ที่เป็นโรค AS ไม่สามารถใช้ NSAID ได้ หรือหากอาการของผู้ป่วยเช่นอาการปวดและตึงไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาด้วย NSAID มักแนะนำให้ใช้ TNF blocker ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก (TNF) เป็นโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ ดังนั้นการยับยั้งการผลิตจึงทำให้การอักเสบในร่างกายลดลง

ข่าวดีเกี่ยวกับตัวบล็อก TNF คือมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เพียงพอเพื่อสนับสนุนผลประโยชน์ของพวกเขาในการลดการเกิดโรคใน ankylosing spondylitis กล่าวอีกนัยหนึ่งคือทำให้การอักเสบในร่างกายสงบลง

เนื่องจากความจริงที่ว่า TNF blockers ไปกดภูมิคุ้มกันของบุคคล (แม้ว่าจะเกินกำลังในกรณีของผู้ที่มี ankylosing spondylitis) พวกเขาสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเล็กน้อยและการติดเชื้อร้ายแรงได้ ตัวอย่างของการติดเชื้อที่ไม่รุนแรงคือไข้หวัดธรรมดา ในทางกลับกัน การติดเชื้อร้ายแรงที่ผู้ให้บริการทางการแพทย์กังวลโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีคนใช้สารยับยั้ง TNF คือวัณโรค

เนื่องจากความเสี่ยงของการเปิดใช้งานวัณโรคซ้ำ จำเป็นต้องมีการทดสอบ TB ก่อนเริ่มการบำบัดด้วย TNF blocker ไม่ค่อยมี TNF blockers เชื่อมโยงกับโอกาสที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนามะเร็งบางชนิด

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าบางคนไม่ใช่ผู้สมัครรับ TNF blockers เงื่อนไขที่จะป้องกันไม่ให้บุคคลไม่สามารถใช้ TNF blockers จะถือเป็นข้อห้าม

สตรีที่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรอาจไม่ได้รับการรักษาด้วย TNF blocker

ตามแนวทางทางการแพทย์ในปัจจุบัน บุคคลควรได้รับการพิจารณาให้เป็นตัวบล็อก TNF หากโรคของพวกเขาไม่ดีขึ้นด้วย NSAIDs ที่แตกต่างกันอย่างน้อยสองประเภท (ในขนาดสูงสุดที่ยอมรับได้)

ตัวบล็อก TNF ที่ใช้ในการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดคือ:

• เอนเบรล (etanercept)

• Remicade และ Renflexis (infliximab)
• Humira (adalimumab)
• ซิมโพนี (โกลิมูแมบ)
• ซิมเซีย (certolizumab)

Remicade, Inflectra และ Renflexis (infliximab) ได้รับการฉีดผ่านหลอดเลือดดำในขณะที่ Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) และ Cimzia (certolizumab) จะได้รับการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ในเนื้อเยื่อไขมัน) .

โคเซนเท็กซ์ (เซคิวินูแมบ)

หากบุคคลไม่ตอบสนองต่อ TNFi อย่างดี ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจพิจารณา Cosentyx (secukinumab) Cosentyx ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) เพื่อรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

มันทำงานโดยการปิดกั้น IL-17A ซึ่งเป็นไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ (สารโมเลกุลที่กระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบในร่างกาย) IL-17A เป็นที่รู้จักว่ามีบทบาทสำคัญในการพัฒนา AS

การวิจัยยังคงพัฒนาบน Cosentyx อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องน่าตื่นเต้นที่ขณะนี้มีตัวเลือกสำหรับผู้ที่โรคยังคงแย่ลงในสารยับยั้ง TNF หรือผู้ที่ไม่สามารถใช้ตัวยับยั้ง TNF ได้

การผ่าตัด

ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด โดยปกติแล้วจะสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีความเสียหายและปวดข้อสะโพกอย่างรุนแรง ในกรณีเหล่านี้ มักแนะนำให้ทำการเปลี่ยนสะโพกทั้งหมดแทนการผ่าตัดเลย

การผ่าตัดที่เสี่ยงกว่า เช่น การผ่าตัดที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลังนั้นพบได้น้อยกว่ามาก และทำเมื่อกระดูกสันหลังโค้งลงอย่างรุนแรง (“ท่าหลังค่อม”)

ยาเสริม/ทางเลือก

บางคนเลือกที่จะใช้วิธีอื่นในการจัดการกับ AS ของพวกเขาเช่นกัน วิธีการเหล่านี้ไม่ได้ผ่านการศึกษาอย่างเข้มงวดซึ่งจำเป็นสำหรับการอนุมัติยา อย่างไรก็ตาม บางคนที่เป็นโรค AS ได้รายงานผลประโยชน์จากสิ่งต่อไปนี้:

• ไคโรแพรคติกบำบัด
• การฝังเข็ม
• โยคะ
• การนวดบำบัด
• การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS)

คำจาก Verywell

Ankylosing spondylitis เป็นโรคเรื้อรังและยังไม่มีวิธีรักษา อย่างไรก็ตาม มีวิธีการจัดการ ด้วยระบบการรักษาที่เหมาะสม (ซึ่งจะต้องมีการปรับเปลี่ยนตามระยะเวลาภายใต้คำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ) คุณสามารถใช้ชีวิตร่วมกับ AS ได้ดี