วิธีรักษาการติดเชื้อพยาธิตัวตืด

การรักษาพยาธิตัวตืดจะรวมถึงยาที่กำหนดเป้าหมายไปที่ตัวหนอน ยาอาจแตกต่างกันไปตามชนิดของพยาธิตัวตืดที่เกี่ยวข้อง เช่น พยาธิตัวตืดเนื้อ (Taenia saginata) พยาธิตัวตืดหมู (Taenia solium) พยาธิตัวตืดปลา (Diphyllobothrium latum) พยาธิตัวตืดเอเชีย (Taenia asiatica) และพยาธิตัวตืดแคระ (Hymenolepis nana)

สิ่งสำคัญคือต้องใช้ยาตามที่กำหนดและปฏิบัติตามคำแนะนำเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อซ้ำระหว่างและหลังการรักษา สำหรับการติดเชื้อพยาธิตัวตืดหมู ถ้ามีอาการรุนแรงกว่านั้นเรียกว่า โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ เกิดขึ้นแล้ว อาจให้ยาเพื่อรักษาอาการ และในบางกรณีอาจต้องผ่าตัด

ใบสั่งยา

Praziquantel

Biltricide (praziquantel) เป็นยาตัวหนึ่งที่ใช้รักษาพยาธิตัวตืด เป็นยาต้านปรสิตที่อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า ยากันยุง. ในการรักษาโรคติดเชื้อพยาธิตัวตืดให้ praziquantel หนึ่งโดส

พยาธิตัวตืดยึดติดกับหลอดเลือดในผนังลำไส้ Praziquantel ทำงานเพื่อล้างการติดเชื้อโดยการทำให้หนอนเป็นอัมพาต ซึ่งจะแยกตัวออกจากผนังลำไส้แล้วผ่านเข้าไปในลำไส้และออกจากร่างกายผ่านทางทวารหนักด้วยการเคลื่อนไหวของลำไส้

ควรใช้ยาเม็ด Praziquantel ทั้งหมด (เว้นแต่จำเป็นต้องแบ่งเม็ดยาที่จำเป็นสำหรับปริมาณ) ไม่บดขยี้เพราะมีรสขมและจะรับมือได้ง่ายกว่าหากกลืนกินทั้งเม็ด ควรรับประทานพร้อมกับอาหารและน้ำหนึ่งแก้วเต็ม

ปฏิกิริยาการแพ้ต่อพราซิควอนเทลนั้นเกิดขึ้นได้ยาก แต่อาการแพ้ต่างๆ เช่น ลมพิษ อาการคัน เวียนศีรษะ หายใจลำบาก หรือคอหรือลิ้นบวมเป็นเหตุผลที่ควรไปพบแพทย์ทันที

Praziquantel ทำปฏิกิริยากับส้มโอ ดังนั้นผู้ที่ได้รับยานี้จึงไม่ควรรับประทานส้มโอหรือดื่มน้ำเกรพฟรุตขณะรับประทาน

การศึกษาความปลอดภัยของ praziquantel ในการตั้งครรภ์เกิดขึ้นในสัตว์ แต่ไม่ใช่ในมนุษย์ และยานี้ไม่คาดว่าจะส่งผลต่อทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม ควรใช้ในสตรีมีครรภ์เมื่อจำเป็นอย่างชัดเจนเท่านั้น สตรีมีครรภ์ควรปรึกษาแพทย์เพื่อประกอบการตัดสินใจใช้ Praziquantel ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ได้ ดังนั้นมักจะแนะนำให้หยุดให้นมลูกเป็นเวลาสามวัน (72 ชั่วโมง) หลังจากให้ยาครั้งสุดท้าย

บอกแพทย์เกี่ยวกับยาหรืออาหารเสริมอื่น ๆ เนื่องจากอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของ praziquantel รวมไปถึง:

• ยาต้านอาการชัก เช่น Carbatrol (carbamazepine, Equetro, Tegretol), Dilantin (phenytoin), Felbatol (felbamate), Mysoline (primidone), phenobarbital, Trileptal (asoxcarbazepine)
• อาราเลน (คลอโรควิน)
• ยาต้านเชื้อรา Azole (itraconazole, ketoconazole)
• Barbiturates เช่น Amytal (amobarbital), Butisol (butabarbital), Mebaral (mephobarbital), Seconal (secobarbital) หรือ Solfoton (phenobarbital)
• Decadron (เฮกซาดรอล, เดกซาเมทาโซน)
• อีริโทรซิน (erythromycin (EES, EryPed, Ery-Ta)
• การรักษาเอชไอวี รวมถึง Sustiva (efavirenz, Atripla), Intelence (etravirine), Viramune (nevirapine) หรือ Norvir (ritonavir, Kaletra)
• คีโตโซล (ketoconazole, Extina, Nizoral, Xolegal)
• ไมโคบูติน (ไรฟาบูติน)
• พริฟติน (ไรฟาเพนทีน)
• สาโทเซนต์จอห์น
• ยารักษาโรคนอนไม่หลับ ได้แก่ Nuvigil (armodafinil) หรือ Progivil (modafinil)
• Sporanox (ไอทราโคนาโซล)
• ทากาเมท (ไซเมทิดีน)

Nitazoxanide

Alinia (nitazoxanide) เป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการรักษาพยาธิตัวตืดแคระ แต่ praziquantel ยังคงเป็นวิธีการรักษาที่ต้องการ แม้ว่าจะมีขนาดที่สูงกว่าสำหรับ Taeniasis Alinia เป็นยา antiprotozoal ที่อาจจ่ายเป็นยาเม็ดหรือเป็นยาระงับของเหลว ควรรับประทานหลังจากรับประทานอาหารมื้อเบา ๆ และควรเขย่าการเตรียมของเหลวให้ดีก่อนจ่าย

ก่อนรับประทาน Alinia แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับโรคหรืออาการอื่นๆ ที่คุณมี โดยเฉพาะโรคเบาหวาน โรคตับ โรคไต การติดเชื้อเอชไอวี หรือโรคระบบภูมิคุ้มกัน

อาการแพ้ต่างๆ เช่น ลมพิษ อาการคัน มีผื่น หรือปากและลิ้นบวม เป็นเหตุผลที่ควรไปพบแพทย์ทันที

ความปลอดภัยของ Alinia ในการตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการศึกษาในมนุษย์ แต่การศึกษาในสัตว์ทดลองไม่แนะนำความเสี่ยงใดๆ ที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม ควรใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อจำเป็นอย่างชัดเจนเท่านั้น และสตรีมีครรภ์ควรปรึกษาประโยชน์และความเสี่ยงกับแพทย์ก่อนใช้ ไม่ทราบว่า Alinia ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่หรือไม่และไม่ทราบผลกระทบที่เป็นไปได้ต่อทารกในครรภ์

ข้อมูลการสั่งจ่ายยาไม่แนะนำให้รับประทาน Alinia ในขณะที่รับประทาน Coumadin (warfarin) แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาหรืออาหารเสริมอื่น ๆ เนื่องจากอาจเปลี่ยนแปลงประสิทธิภาพของ Alinia รวมถึง:

• แอสไพริน
• บูเม็กซ์ (บูเมทาไนด์)
• คลีโอซิน (คลินเดส, คลินดามัยซิน)
• คูมาดิน (Jantoven warfarin)
• Depakene (สตาฟซอร์, กรดวัลโปรอิก)
• เบาหวาน (Glynase, glyburide)
• Diamox ภาคต่อ (acetazolamide)
• ไดแลนติน (Phenytek, phenytoin)
• กลูโคโทรล (กลิพิไซด์)
• ไฮโกรตอน (ธาลิโทน, คลอธาลิโดน)
• พลาตินอล (ซิสพลาติน)
• โปรแกรม (Astagraf XL, tacrolimus)
• โซเรียทาเน่ (อะซิเตรติน)
• ออนโควิน (Vincasar PFS, vincristine)

การรักษา Cysticercosis

Cysticercosis เป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อพยาธิตัวตืดหมู (T. solium) เมื่อมนุษย์กินไข่ของพยาธิตัวตืดหมูเข้าไปทางอาหาร น้ำ หรือจากบุคคลอื่นที่ปนเปื้อน ไข่จะเกิดเป็นทรงกลมเรียกว่า oncospheres.

Oncospheres อาจเดินทางออกจากลำไส้และผ่านทางร่างกาย จากนั้นพวกมันอาจอาศัยอยู่ในสมอง กล้ามเนื้อ ดวงตา ใต้ผิวหนัง หรือในอวัยวะอื่นๆ และก่อตัวเป็นซีสต์ ซีสต์เหล่านี้อาจหรือไม่ต้องการการรักษา

เมื่อซีสต์ก่อตัวในสมอง (ทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า โรคประสาทอักเสบ) อาจเกิดอาการชักได้จะให้ยาต้านปรสิตที่ฆ่าซีสต์ แต่ยาอื่นๆ อาจจำเป็นเช่นกัน เมื่อซีสต์ของพยาธิตัวตืดตายระหว่างการรักษา อาจมีการอักเสบที่ต้องรักษาด้วยยาแก้อักเสบ เช่น เพรดนิโซน (คอร์ติโคสเตียรอยด์) อาจจำเป็นต้องใช้ยากันชักเพื่อป้องกันอาการชัก สำหรับซีสต์ในไขสันหลังหรือตา จะไม่ให้ยาต้านปรสิตเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการอักเสบที่อาจทำลายเนื้อเยื่อในบริเวณดังกล่าว

หลังจากการรักษา

เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการติดเชื้อพยาธิตัวตืด แพทย์จะสั่งการตรวจอุจจาระ การทดสอบนี้จะตรวจหาเวิร์ม ไข่ หรือ proglottids ในอุจจาระ เพื่อให้แน่ใจว่าไม่จำเป็นต้องทำการรักษาเพิ่มเติมหรือไม่เกิดการติดเชื้อซ้ำ

สิ่งสำคัญคือต้องติดตามการนัดหมายและทำการทดสอบที่แนะนำทั้งหมดให้เสร็จสิ้น