วิธีรักษาความผิดปกติของความวิตกกังวลทั่วไป

โรควิตกกังวลทั่วไป (GAD) เป็นภาวะสุขภาพจิตที่มีลักษณะเป็นกังวลเรื้อรังมากเกินไป ซึ่งขัดขวางความสามารถในการทำงานของบุคคลในชีวิตประจำวัน

GAD มักรักษาด้วยยา เช่น ยากล่อมประสาท จิตบำบัดเช่นการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา และกิจกรรมไลฟ์สไตล์ เช่น เทคนิคการผ่อนคลาย

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษา GAD

ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

ยาสามารถรักษา GAD ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การตรวจสอบการทดลองทางวิทยาศาสตร์ที่เรียกว่า randomized controlled trials เกี่ยวกับการใช้ยาในการรักษา GAD มีอัตราการตอบสนองตั้งแต่ 44%–81%

ยากลุ่มแรกที่ใช้รักษา GAD ได้แก่

• Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
• serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
• อะซาปิโรเนส

ยาอื่นๆ ที่ใช้ในการรักษา GAD ได้แก่:

• ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก
• เบนโซไดอะซีพีน
• ยารักษาโรคจิต

Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)

SSRIs ที่กำหนดไว้สำหรับ GAD ได้แก่:

• โพรแซก (ฟลูอกซีติน)
• โซลอฟท์ (เซอร์ทราลีน)
• เซเล็กซ่า (citalopram)
• เล็กซาโปร (escitalopram)
• พาซิล (พารอกซีทีน)

ผลข้างเคียงของ SSRIs อาจรวมถึง:

• คลื่นไส้
• ท้องเสีย
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ปากแห้ง
• ปวดหัว
• ความวิตกกังวล
• ใจเย็น
• ปัญหาทางเพศ
• ความรู้สึกกระวนกระวายใจหรือกระสับกระส่าย
• ปัญหาการนอนหลับ

Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs)

SNRI ที่กำหนดไว้สำหรับ GAD ได้แก่:

• เอฟเฟกซอร์ (เวนลาฟาซีน)
• ซิมบัลตา (ดูลอกซีทีน)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ SNRIs อาจรวมถึง:

• คลื่นไส้
• อาการง่วงนอน
• เวียนหัว
• ประหม่าหรือวิตกกังวล
• ความเหนื่อยล้า
• เบื่ออาหาร
• ปัญหาทางเพศ
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (ในปริมาณที่สูงขึ้น)

อะซาปิโรเนส

บัสไพโรน (ชื่อทางการค้าว่าบูสปาร์) เป็นยาสามัญที่เรียกว่าอะซาไพโรนซึ่งกำหนดไว้สำหรับ GAD อาจต้องใช้เวลาและการปรับปริมาณยาจึงจะได้ผล

ผลข้างเคียงบางอย่างของ buspirone ได้แก่:

• คลื่นไส้
• ปวดศีรษะ
• ความฝันที่เปลี่ยนไป
• เวียนหัว
• อาการง่วงนอน
• เวียนหัว

ยาแก้ซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก

ยาซึมเศร้า tricyclic บางชนิดที่กำหนดไว้สำหรับ GAD ได้แก่:

• โทรฟรานิล (อิมิพรามีน)
• พาเมเลอร์ (นอร์ทริปไทลีน)
• นอร์พรามิน (เดซิปรามีน)
• อนาฟรานิล (โคลมิพรามีน)

ผลข้างเคียงของยาซึมเศร้า tricyclic อาจรวมถึง:

• เวียนหัว
• ท้องผูก
• มองเห็นภาพซ้อน
• ปัสสาวะลำบาก
• ปากแห้ง
• อาการง่วงนอน
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• เหงื่อออกมากเกินไป (โดยเฉพาะตอนกลางคืน)
• ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจเช่นใจสั่นหรืออิศวร (หัวใจเต้นเร็ว)

เบนโซไดอะซีพีน

เบนโซไดอะซีพีนมีไว้เพื่อใช้ในระยะสั้นเพื่อเป็นอาหารเสริมสำหรับยาและการรักษาอื่นๆ สำหรับ GAD

เบนโซไดอะซีพีนที่ใช้รักษา GAD ได้แก่:

• ซาแน็กซ์ (อัลปราโซแลม)
• วาเลี่ยม (ไดอะซีแพม)
• อาทิวาน (ลอราซีแพม)

ผลข้างเคียงของเบนโซไดอะซีพีน ได้แก่:

• อาการง่วงนอน
• เวียนหัว
• ความสับสน
• ความไม่มั่นคง (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ)
• เวียนหัว
• พูดไม่ชัด
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ปัญหาความจำ
• ท้องผูก
• คลื่นไส้
• ปากแห้ง
• มองเห็นภาพซ้อน

บางครั้งในผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อตัวเลือกอื่น ๆ ได้ดีก็ใช้ยารักษาโรคจิตโดยเฉพาะยาที่ใหม่กว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีภาวะทางจิตเวชที่เกิดขึ้นร่วมกัน

การบำบัด

จิตบำบัด (การพูดคุยบำบัด) เป็นการรักษาทั่วไปสำหรับ GAD โดยเฉพาะ CBT

จิตบำบัดมักจะจับคู่กับยาและกลยุทธ์ในการรับมือกับไลฟ์สไตล์เพื่อรักษา GAD

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT)

ในบรรดาความผิดปกติและทุกกลุ่มอายุ CBT เป็นแนวทางปฏิบัติที่มีหลักฐานรับรองบ่อยที่สุด (แนวทางที่ใช้การวิจัยล่าสุด) ในรายการที่รวบรวมโดยคณะทำงานด้านการส่งเสริมและเผยแพร่กระบวนการทางจิตวิทยา

CBT เป็นประเภทของจิตบำบัดที่ทำงานโดยท้าทายรูปแบบการคิดเชิงลบ ช่วยให้บุคคลเปลี่ยนความคิดและการตอบสนองที่ส่งผลต่อ GAD ด้วยความคิดที่ให้ผลมากกว่า

ห้าองค์ประกอบของ CBT สำหรับความวิตกกังวลคือ:

• การศึกษา: เรียนรู้เกี่ยวกับโรควิตกกังวลทั่วไปและวิธีแยกแยะระหว่างความกังวลที่เป็นประโยชน์และไม่ช่วยเหลือ สร้างการตอบสนองที่ยอมรับและเชิงรุกต่อความวิตกกังวล

• การเฝ้าติดตาม: เรียนรู้ที่จะตระหนักถึงตอนต่างๆ ของความวิตกกังวล—สิ่งที่กระตุ้น, สิ่งที่คุณกังวล และความรุนแรงและความยาวของตอน—เพื่อรับมุมมองและติดตามความคืบหน้าของคุณ

• กลยุทธ์การควบคุมทางกายภาพ: เรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลายเพื่อช่วยลดการตอบสนองทางร่างกายต่อสู้หรือหนีที่เกิดจากความวิตกกังวล

• กลยุทธ์การควบคุมทางปัญญา: เรียนรู้ที่จะประเมินตามความเป็นจริง ท้าทาย และเปลี่ยนรูปแบบการคิดเชิงลบที่ส่งผลต่อ GAD

• กลยุทธ์ด้านพฤติกรรม: เรียนรู้ที่จะเผชิญหน้ากับความกลัวโดยจินตนาการถึงสิ่งที่คุณกลัวที่สุดและมุ่งเน้นไปที่ความกลัวของคุณโดยไม่ต้องพยายามหลีกเลี่ยงหรือหลบหนี

การบำบัดด้วยการลดความเครียดด้วยสติ

การวิเคราะห์ 36 การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมเกี่ยวกับการทำสมาธิเปิดเผยว่าการบำบัดด้วยสมาธิช่วยลดอาการวิตกกังวล อย่างไรก็ตาม การศึกษาส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่อาการวิตกกังวลมากกว่าโรควิตกกังวล

การบำบัดด้วยการลดความเครียดโดยใช้สติ (MBSR) เกี่ยวข้องกับการจดจ่ออยู่กับปัจจุบัน รับรู้สถานะทางอารมณ์ของคุณ และการทำสมาธิ

MBSR เป็นโปรแกรม 8 สัปดาห์ของชั้นเรียนกลุ่มรายสัปดาห์และการฝึกสติทุกวันซึ่งฝึกที่บ้าน สติเพิ่มขึ้นด้วยโยคะและการทำสมาธิ

การมีสติสัมปชัญญะกำลังแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ดี ไม่เพียงแต่ช่วยคลายความวิตกกังวล แต่ยังรวมถึงภาวะสุขภาพอื่นๆ อีกมากมาย

การรักษาทางเลือก

โยคะ

บางครั้งใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยการมีสติ และบางครั้งโยคะก็ได้รับการแนะนำเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาสำหรับ GAD

ในการศึกษาในปี 2564 กุณฑาลินีโยคะแสดงให้เห็นผลลัพธ์ในเชิงบวก แต่ไม่ได้ผลเท่ากับ CBT ในการช่วยเหลือผู้ป่วย GAD นี่แสดงให้เห็นว่าควรใช้โยคะเป็นยาเสริม ไม่ใช่การรักษาขั้นแรก

ไลฟ์สไตล์

แม้ว่าโรควิตกกังวลจะป้องกันไม่ได้เสมอไป แต่ก็มีวิธีบรรเทาอาการบางอย่าง (หรือไม่ทำให้อาการแย่ลงได้):

• ตรวจสอบยาของคุณ: ยาบางชนิด รวมทั้งยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์และยาสมุนไพร อาจทำให้อาการวิตกกังวลแย่ลงได้ ตรวจสอบกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือเภสัชกรของคุณก่อนเริ่มการรักษาใหม่

• จำกัดแอลกอฮอล์ นิโคติน และคาเฟอีน: สารบางชนิด เช่น แอลกอฮอล์ บุหรี่และเครื่องดื่ม และอาหารที่มีคาเฟอีน เช่น กาแฟ ชา โคล่า และช็อคโกแลต อาจทำให้ความวิตกกังวลแย่ลงได้

• พัฒนานิสัยการใช้ชีวิตที่ดีต่อสุขภาพ: การกินอาหารเพื่อสุขภาพ ออกกำลังกายเยอะๆ ดื่มน้ำให้เพียงพอ และพักผ่อนให้เพียงพอสามารถช่วยลดอาการวิตกกังวลได้

วิธีอื่นๆ ในการรับมือกับความวิตกกังวล ได้แก่

• การทำสมาธิ
• เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน
• ฝึกโยคะ
• ฟังเพลง
• รับนวดค่ะ
• ฝึกเทคนิคการผ่อนคลาย
• หายใจเข้าลึกๆ
• ค่อยๆนับถึง10
• การมีส่วนร่วมในชุมชนของคุณ
• การพูดคุยกับเพื่อน ครอบครัว หรือนักบำบัดโรค
• สร้างระบบสนับสนุนที่แข็งแกร่ง
• การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า

สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือจาก GAD และมักจะเริ่มต้นด้วยการพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ จากที่นั่น คุณจะสามารถแสวงหาการรักษาที่เหมาะสม ไม่ว่าจะโดยการบำบัดทางจิต การใช้ยา หรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต หรือทั้ง 3 วิธีร่วมกัน

เมื่ออยู่ในแผนการรักษาแล้ว ให้ซื่อสัตย์กับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่ช่วยและสิ่งที่ไม่ช่วย อย่ากลัวที่จะขอปรับเปลี่ยนแผนการดูแลของคุณหากคุณต้องการ

แม้ว่าอาจต้องใช้เวลาและการลองผิดลองถูกเพื่อค้นหาแผนการรักษาที่เหมาะกับคุณ แต่ GAD สามารถจัดการได้