วิธีรักษาความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ Celiac

ความไวต่อกลูเตนเป็นปัญหาทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ต่อกลูเตน ซึ่งเป็นโปรตีนที่พบในข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ และข้าวไรย์ การรักษาเบื้องต้นสำหรับความไวของกลูเตนจากสาเหตุใดก็ตามคือการเปลี่ยนแปลงในอาหาร มีการใช้คำแนะนำด้านอาหารหลายประการสำหรับการรักษาความไวของกลูเตน ซึ่งรวมถึงอาหารที่ปราศจากกลูเตน, FODMAP หรือสารยับยั้ง α-อะไมเลส/ทริปซินที่ถูกจำกัด (อาหาร ATI)

ความไวต่อกลูเตนอาจรุนแรง (เช่นในโรค celiac) หรือไม่รุนแรง เช่นเดียวกับความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac (NCGS) สาเหตุหลังเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของความไวต่อกลูเตน แต่การรักษาอาจคล้ายกันสำหรับทั้งสองเงื่อนไข ขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะของแต่ละบุคคล

แก้ไขบ้านและไลฟ์สไตล์

เนื่องจาก NCGS ถือเป็นภาวะที่แตกต่างจากโรค celiac ดังนั้นสำหรับวัตถุประสงค์ของบทความนี้ โฟกัสจะอยู่ที่การรักษาความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac

การรักษาเบื้องต้นมีจุดมุ่งหมายเพื่อเปลี่ยนอาหารและสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงของอาหารช่วยบรรเทาอาการทางเดินอาหารได้หรือไม่ (เช่น แก๊ส ปวดท้อง ท้องร่วง และคลื่นไส้) วิธีการรักษาอื่นๆ รวมถึงการจัดการกับอาการไม่เกี่ยวกับทางเดินอาหารของ NCGS เช่น การขาดสารอาหารที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อลำไส้เล็ก

เนื่องจากไม่มีการทดสอบขั้นสุดท้ายเพื่อวินิจฉัย NCGS เงื่อนไขนี้จึงเกี่ยวข้องกับการรายงานตนเองจากผู้ป่วย การวินิจฉัยตามอัตวิสัยนี้จำกัดความสามารถในการประเมินอย่างแม่นยำว่าการรักษา NCGS นั้นมีประสิทธิภาพเพียงใด

กลูเตนและ ATIs

การเปลี่ยนอาหาร โดยเฉพาะการกำจัดกลูเตน (ข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ และข้าวไรย์) ออกจากอาหาร เป็นวิธีการรักษาเบื้องต้นสำหรับความไวของกลูเตน แต่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนรู้สึกว่ากลูเตนอาจไม่ใช่สาเหตุเดียว จากการศึกษาในปี 2018 พบว่ากลไกอื่นๆ ที่กระตุ้นอาการอาจกำลังเล่นอยู่

ซึ่งรวมถึง:

• สารยับยั้งอะไมเลส-ทริปซิน (ATIs): โมเลกุลที่พบในข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ และข้าวไรย์ที่อาจกระตุ้นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นในผู้ที่มีความไวของกลูเตน

• oligo-di-monosaccharides และ polyols ที่หมักได้ (FODMAPs): คาร์โบไฮเดรตชนิดหนึ่งที่พบในข้าวสาลีและในอาหารอื่นๆ อีกมากมาย FODMAPs ย่อยได้ยาก และคิดว่าเป็นผู้ร้ายรายหนึ่งที่รับผิดชอบต่ออาการของ NCGS และอาการลำไส้แปรปรวน (IBS)

อาหารที่ปราศจากกลูเตน

อาหารที่ปราศจากกลูเตน (GFD) เป็นวิธีการรักษาความไวต่อกลูเตนที่ได้รับความนิยมมากที่สุด จากการศึกษาในปี 2018 “แม้ว่าจะมีหลักฐานที่น่าเชื่อถือเพื่อสนับสนุนประโยชน์ของ GFD สำหรับผู้ป่วยบางกลุ่มที่ไม่มีโรคที่เกี่ยวข้องกับกลูเตน (โดยเฉพาะผู้ป่วยที่เป็น IBS และ NCGS) ข้อมูลก็ขัดแย้งกันและไม่ชัดเจน”การศึกษายังเปิดเผยว่าคนส่วนใหญ่ที่รับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนไม่มีสภาพร่างกายที่สมบูรณ์ซึ่งต้องได้รับการรักษา

อาหารหลักที่ปราศจากกลูเตนคือธัญพืช เช่น ข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ และข้าวไรย์ ธัญพืชที่ควรหลีกเลี่ยงในอาหารที่ปราศจากกลูเตน ได้แก่ ข้าวสาลีทุกชนิด รวมทั้งข้าวสาลี ดูรัม ข้าวสาลีเบอร์รี่ เกรแฮม บัลเกอร์ ฟาร์โร ฟารินา คามุท สเปลท์ และแป้งโบรเมต

ธัญพืชอีกประเภทหนึ่งที่ควรหลีกเลี่ยงในอาหารที่ปราศจากกลูเตนคือ ทริเคลี (เมล็ดพืชที่มีส่วนผสมของข้าวไรย์และข้าวสาลี)

ธัญพืชที่ได้รับอนุญาตในอาหารที่ปราศจากกลูเตน ได้แก่ :

• Quinoa
• ข้าวกล้อง
• ข้าวป่า
• ข้าวฟ่าง
• มันสำปะหลัง
• ข้าวฟ่าง
• ดอกบานไม่รู้โรย
• ข้าวโอ้ต

นอกจากนี้ การศึกษายังเชื่อมโยงอาหารที่มีกลูเตนต่ำกับความเสี่ยงสูงต่อโรคเบาหวานประเภท 2เหตุผลหนึ่งที่การรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอาจไม่ดีต่อสุขภาพก็เพราะผลิตภัณฑ์ปลอดกลูเตนในเชิงพาณิชย์จำนวนมากมีปริมาณน้ำตาลสูงกว่าข้าวสาลีและผลิตภัณฑ์จากธัญพืชไม่ขัดสี ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการวินิจฉัย NCGS ก่อนเปลี่ยนอาหารของคุณ

อาหาร FODMAP ต่ำ

FODMAP เป็นตัวย่อของ “โอลิโกแซ็กคาไรด์ที่หมักได้ ไดแซ็กคาไรด์ โมโนแซ็กคาไรด์ และโพลิออล” ซึ่งเป็นคาร์โบไฮเดรตสายสั้นและน้ำตาลแอลกอฮอล์ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของข้าวสาลี ผลิตภัณฑ์จากข้าวสาลี และอาหารอื่นๆ อีกมาก FODMAPs ไม่ถูกดูดซึมได้ดีในทางเดินอาหาร ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องและท้องอืดได้ อาจเกิดขึ้นตามธรรมชาติในอาหารบางชนิดหรืออาจเป็นสารเติมแต่งก็ได้

การศึกษาในปี 2018 ได้ตรวจสอบส่วนที่ FODMAPs มีบทบาทต่ออาการของ NCGS ผลการศึกษาพบว่า อาการทางเดินอาหาร (กระเพาะอาหารและลำไส้) ดีขึ้นเมื่อผู้เข้าร่วมการศึกษาที่มีความไวต่อกลูเตนรับประทานอาหารที่มี FODMAP ต่ำ

การศึกษานี้เปิดเผยว่าส่วนประกอบต่างๆ ของข้าวสาลีอาจเป็นตัวกำหนดอาการของ NCGS และอาหารที่มี FODMAP ต่ำอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดี

อาหารที่ควรหลีกเลี่ยงในอาหารที่มี FODMAP ต่ำ

มีอาหารหลายชนิดที่ถือว่ามี FODMAP สูง อาหารที่ถูกจำกัดในอาหาร FODMAP ต่ำ ได้แก่ ผักเช่น:

• กะหล่ำปลี
• กะหล่ำ
• บร็อคโคลี
• หัวหอม
• หน่อไม้ฝรั่ง
• อาร์ติโช้ค
• กระเทียม
• ถั่วหิมะ
• หัวผักกาด
• ข้าวโพดหวาน
• กะหล่ำดาว
• ผักชีฝรั่ง

อาหารอื่นๆ ที่จำกัดการรับประทานอาหารที่มี FODMAP ต่ำ ได้แก่:

• กระเทียม
• เห็ด
• ผลไม้ (พีช แอปริคอต เนคทารีน พลัม ลูกพรุน มะม่วง แอปเปิ้ล ลูกแพร์ แตงโม เชอร์รี่ แบล็กเบอร์รี่ และผลไม้แห้ง)
• ขนมปัง ซีเรียล และพาสต้า
• ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดทำจากข้าวสาลีและข้าวไรย์
• ผลิตภัณฑ์จากนม (เว้นแต่จะปราศจากแลคโตส)
• ถั่ว
• สารให้ความหวาน (รวมถึงสารให้ความหวานเทียม น้ำผึ้ง น้ำหวานหางจระเข้ ซอร์บิทอล แมนนิทอล ไซลิทอล และน้ำเชื่อมข้าวโพดฟรุกโตสสูง)
• Isomalt (สารเติมแต่งที่พบในหมากฝรั่งปราศจากน้ำตาล มิ้นต์ และยาแก้ไอ)
• แอลกอฮอล์
• เครื่องดื่มแปรรูป (เช่น เครื่องดื่มเกลือแร่และน้ำมะพร้าว)

อาหาร ATI ต่ำ

สารยับยั้งอะไมเลส/ทริปซิน หรือที่เรียกว่า ATIs เป็นโปรตีนจากพืชที่ทำให้ข้าวสาลีสามารถต้านทานศัตรูพืชได้ (สามารถต้านทานความเสียหายจากหนอนอาหารและแมลง)

นักวิจัยบางคนตั้งทฤษฎีว่ากลูเตนไม่ใช่สาเหตุหลักของอาการ NCGS ในความเป็นจริง ตามที่ศาสตราจารย์ Detlef Schuppan กล่าวว่า ATIs อาจส่งเสริมอาการลำไส้อักเสบใน NCGS ซึ่งเขากล่าวว่าแตกต่างจากโรค celiac “เราไม่เชื่อว่าสิ่งนี้ [inflammation in NCGS] ถูกกระตุ้นโดยโปรตีนกลูเตน” ศาสตราจารย์ชูปปานอธิบาย

จากผลการวิจัยใหม่นี้ ทางเลือกใหม่ในการรักษาภาวะแพ้กลูเตนคืออาหาร ATI ต่ำ

อาหารที่ควรหลีกเลี่ยงที่มี ATI สูง ได้แก่ ข้าวไรย์ ข้าวบาร์เลย์ ข้าวสาลี (และผลิตภัณฑ์ข้าวสาลีทุกรูปแบบ) รวมทั้งอาหารที่มีกลูเตน:

• ซีเรียล
• ขนมปัง
• พาสต้า
• อาหารอื่นๆ

กลูเตนในอาหารและยาสำเร็จรูป

ในบางครั้ง ผู้ที่แพ้กลูเตนอาจกินอาหารหรือยาที่มีกลูเตนโดยไม่ได้ตั้งใจ ไม่มีการบังคับฉลากของผลิตภัณฑ์ที่มีกลูเตน แต่ผู้ที่แพ้กลูเตนจะต้องอ่านฉลากและสามารถถอดรหัสส่วนผสมอาหารที่มีกลูเตนได้

การรับประทานอาหารนอกบ้านที่ร้านอาหาร อ่านฉลากผิด หรือกินอาหารหรือยาที่ไม่ได้ติดฉลากอย่างเหมาะสม อาจส่งผลให้การบริโภคกลูเตนโดยไม่ได้ตั้งใจ

ตัวอย่างเช่น กลูเตนสามารถใช้ทำสารยึดเกาะในยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์และยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เฉพาะบางประเภท เพื่อผูกยาเข้าด้วยกัน ไม่มีข้อบังคับของรัฐบาลกลางที่กำหนดให้บริษัทยาเปิดเผยบนฉลากว่ามีการใช้กลูเตนในใบสั่งยา ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ ผลิตภัณฑ์สมุนไพร หรืออาหารเสริมจากธรรมชาติหรือไม่

ก่อนใช้ยาใดๆ โปรดติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือเภสัชกรของคุณให้ติดต่อผู้ผลิตยาเพื่อดูว่ายานั้นปราศจากกลูเตนหรือไม่

การเยียวยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

หากผู้ที่มีอาการแพ้กลูเตนโดยไม่ได้ตั้งใจใช้ยาที่มีกลูเตนหรือกินอาหารที่มีกลูเตนโดยไม่ตั้งใจ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำวิธีการรักษาแบบธรรมชาติสองสามข้อ

หมายเหตุ: มีข้อมูลการวิจัยทางคลินิกไม่เพียงพอที่จะแสดงให้เห็นได้อย่างชัดเจนว่าผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการ หลังจากการกลืนกินกลูเตนโดยไม่ได้ตั้งใจ แต่ถือว่าค่อนข้างปลอดภัยและมีความเสี่ยงต่ำ

• การดื่มน้ำมาก ๆ ช่วยเพิ่มการย่อยอาหาร ช่วยล้างระบบ และเพิ่มความชุ่มชื้น (โดยเฉพาะอาการอาเจียนและท้องร่วง)

• การใช้เอนไซม์ย่อยอาหารช่วยให้ร่างกายสลายสารอาหาร (รวมถึงกลูเตน) ได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ในการรักษาภาวะแพ้กลูเตน Dr. Amy Meyers แนะนำว่า “อย่าลืมใช้เอนไซม์ที่มี dipeptidyl peptidase (DPP-IV) ซึ่งช่วยสลายกลูเตนโดยเฉพาะ”

• การใช้ถ่านกัมมันต์ช่วยจับสารพิษ ลดก๊าซและอาการท้องอืด

• การดื่มเครื่องดื่มสมุนไพร (เปปเปอร์มินต์ คาโมไมล์หรือชาขิง) ช่วยลดอาการคลื่นไส้และรักษาความชุ่มชื้น

• การรับประทานอาหารเสริมกรดไขมันโอเมก้า 3 เช่น น้ำมันปลาน้ำเย็น แฟลกซ์ และเจีย เพื่อช่วยลดการอักเสบ

• การใช้โปรไบโอติกพิเศษเพื่อซ่อมแซมลำไส้ ดร. เมเยอร์สแนะนำให้เพิ่มโปรไบโอติกเป็นสองเท่าเป็นเวลาสองสัปดาห์หลังจากกินกลูเตน

• อาหารเสริมแอล-กลูตามีนเป็นกรดอะมิโนที่ช่วยซ่อมแซมและปกป้องเยื่อบุกระเพาะอาหารหลังการถูกทำลายโดยกลูเตน

• อาหารเสริมคอลลาเจนอุดมไปด้วยกรดอะมิโนต้านการอักเสบที่ปกป้องและซ่อมแซมเยื่อบุของกระเพาะอาหารและทางเดินอาหาร

ใบสั่งยา

ยาสืบสวนชนิดใหม่ที่น่าตื่นเต้นกำลังจะเกิดขึ้นสำหรับการรักษาความไวของกลูเตน การศึกษาแบบสุ่มโดยใช้ยาหลอกสองครั้งพบว่ายาชนิดใหม่อาจปิดกั้นอาการที่ไม่พึงประสงค์ของความไวของกลูเตน เช่น อาการท้องร่วง

ยานี้ไม่ได้ออกแบบมาให้ใช้สำหรับการรับประทานกลูเตนเป็นประจำ แต่เป็นการรักษาฉุกเฉินในกรณีที่เกิดการกลืนกินโดยไม่ได้ตั้งใจ จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมก่อนที่ยาตัวใหม่จะถือว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพและเผยแพร่ต่อสาธารณะ