วิธีรักษาไขมันในเลือดสูงในครอบครัว

ครอบครัว ไขมันในเลือดสูง (FH) หรือที่เรียกว่าไขมันในเลือดสูงบริสุทธิ์ เป็นภาวะที่สืบทอดมาซึ่งส่งผลต่อความสามารถของร่างกายในการกำจัดคอเลสเตอรอล LDL ส่วนเกินอย่างมีประสิทธิภาพ ส่งผลให้ระดับ LDL ในเลือดสูง สิ่งนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจได้อย่างมาก

FH มักจะได้รับการรักษาด้วยการใช้ยาร่วมกับพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่ดีต่อสุขภาพ เช่น การรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย

แก้ไขบ้านและไลฟ์สไตล์

คอเลสเตอรอลสูงในผู้ที่ไม่มี FH มักเกิดจากวิถีชีวิตและมักจะแก้ไขหรือควบคุมได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต FH ไม่ได้เกิดจากไลฟ์สไตล์และมักจะไม่สามารถรักษาได้ด้วยพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีเพียงอย่างเดียว

อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและนิสัยที่ดีต่อสุขภาพยังคงเป็นการรักษาเสริมที่สำคัญนอกเหนือจากการใช้ยาสำหรับ FH

แนวทางการใช้ชีวิตบางอย่างที่ช่วยในการจัดการ FH ได้แก่ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจ การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ การรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง และหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่

การรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC)

แม้ว่าอาหารเสริม OTC บางชนิดจะได้รับการศึกษาถึงประสิทธิภาพในการลดคอเลสเตอรอลในเลือด แต่โดยทั่วไปแล้วอาหารเสริมเหล่านี้แนะนำสำหรับผู้ที่ไม่ต้องการยาลดคอเลสเตอรอล

ผู้ที่เป็นโรค FH มักต้องการยาเพื่อรักษาระดับ LDL ให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม อาหารเสริมไม่ใช่ยาทดแทนและอาจส่งผลต่อยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้อาหารเสริมสำหรับผู้ที่เป็นโรค FH

ใบสั่งยา

หากไม่ได้รับการรักษา FH สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างมาก เช่น หัวใจวาย ตั้งแต่อายุยังน้อย ดังนั้น ยาลดโคเลสเตอรอลเชิงรุกจึงจำเป็นต้องนำคอเลสเตอรอล LDL ไปสู่ระดับที่เหมาะสม ยาที่แพทย์สั่งโดยทั่วไปได้แก่

สแตติน

สแตตินเป็นยาที่แพทย์สั่งจ่ายมากที่สุดสำหรับโรค FH ยาสแตตินช่วยจัดการระดับคอเลสเตอรอล และยังช่วยลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

ผู้ใหญ่ที่เป็นโรค FH มักต้องการการบำบัดด้วยสแตตินแบบเข้มข้น เช่น Lipitor (atorvastatin) 40–80 มก. หรือ Crestor (โรสุวาสแตติน) 20–40 มก.

เด็กที่มี FH ควรเริ่มด้วยขนาดยาที่แนะนำต่ำสุด สามารถเพิ่มขนาดยาได้ตามความจำเป็น ตามการตอบสนองและความทนทาน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่รายงานสำหรับ statin คืออาการปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อและอาการอื่นๆ ของกล้ามเนื้อ นี่เป็นของหายาก โดยมีผลกระทบต่อผู้ป่วยน้อยกว่า 1 ใน 1,000 คนที่ได้รับการรักษาด้วยขนาดยาสูงสุดที่แนะนำ ความเสี่ยงจะยิ่งน้อยลงด้วยปริมาณที่ต่ำกว่า

สแตตินอาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคเบาหวานที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่ในบางคน

โดยรวมแล้ว ประโยชน์ของการรักษาด้วยสแตตินความเข้มสูงสำหรับผู้ที่เป็นโรค FH มีมากกว่าความเสี่ยงอย่างมาก ก่อนเริ่มใช้ยากลุ่ม statin ให้หารือเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อน

Zetia

หากระดับโคเลสเตอรอลไม่ถึงเป้าหมายด้วยการบำบัดด้วยสแตตินแบบเข้มข้น ยา Zetia (ezetimibe) อาจกำหนดได้ ยานี้ใช้เพื่อลดปริมาณคอเลสเตอรอลและสารไขมันอื่น ๆ ในเลือดโดยป้องกันการดูดซึมคอเลสเตอรอลในลำไส้

เมื่อใช้ร่วมกับสแตติน พบว่าเอเซทิไมบ์ลด LDC-C ได้ถึง 23% ในผู้ที่มี FH

ผลข้างเคียงบางอย่างอาจรวมถึง:

• ปวดศีรษะ
• เวียนหัว
• ท้องเสีย
• เจ็บคอ
• อาการน้ำมูกไหล
• จาม
• ปวดข้อ

ก่อนใช้ยานี้ แจ้งผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยาอื่น ๆ ที่คุณกำลังใช้ รวมถึงยา OTC และอาหารเสริมใดๆ ยาบางชนิดที่สามารถโต้ตอบกับ ezetimibe ได้แก่:

• คูมาดิน (วาร์ฟาริน)
• Neoral, Sandimmune (ไซโคลสปอริน)
• ไตรคอร์ (ฟีโนฟิเบรต)
• Lopid (เจมไฟโบรซิล)
• สารกันเลือดแข็งอื่น ๆ (ทินเนอร์เลือด)

หากใช้ Questran (cholestyramine), Welchol (colesevelam) หรือ Colestid (colestipol) ควรใช้เวลาสี่ชั่วโมงก่อนหรือสองชั่วโมงหลังจาก ezetimibe

ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณตั้งครรภ์ขณะทานเอเซทิไมบ์

สารยับยั้ง PCSK9

หากสแตตินและเอเซทิไมบ์ไม่ถึงระดับ LDL ที่เหมาะสม อาจมีการเพิ่มสารยับยั้ง PCSK9 ยาที่ใหม่กว่านี้ทำงานเพื่อลดระดับ LDL โดยจับกับ LDL และหยุดการทำงานของโปรตีนในเซลล์ที่พบในตับ

ในปี 2558 องค์การอาหารและยาได้อนุมัติตัวยับยั้ง PCSK9 Praluent (alirocumab) และ Repatha (evolocumab) สำหรับใช้ในผู้ที่มี FH ซึ่งไม่บรรลุเป้าหมาย LDL-C ด้วยขนาดยาที่ยอมรับได้สูงสุดของการรักษาลดไขมันแบบธรรมดา

การผ่าตัดและกระบวนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ

ในกรณีที่รุนแรงที่สุดของ FH อาจใช้ตัวเลือกการรักษาต่อไปนี้

LDL Apheresis

LDL apheresis เป็นกระบวนการที่คล้ายกับการฟอกไต ซึ่งเป็นกระบวนการที่เลือดไหลผ่านเครื่องที่กรองของเสียและสิ่งสกปรก จะดำเนินการทุกสองสามสัปดาห์เพื่อขจัดคอเลสเตอรอลออกจากเลือด

ในการดำเนินการตามขั้นตอน เลือดหรือพลาสมาจะถูกลบออกจากร่างกาย คอเลสเตอรอล LDL ส่วนเกินจะถูกลบออกจากพลาสมาเลือดโดยใช้ตัวกรองพิเศษ พลาสมาเลือดจะถูกส่งกลับไปยังร่างกาย

การปลูกถ่ายตับ

การปลูกถ่ายตับอาจใช้สำหรับผู้ที่มี FH ที่รุนแรง (โดยปกติคือรูปแบบที่หายากและร้ายแรงกว่าที่เรียกว่า homozygous FH หรือ HoFH) ซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ ได้ดีพอ

การศึกษาในปี 2019 แสดงให้เห็นว่าระดับ LDL-C ในพลาสมาลดลง 80% หลังการปลูกถ่ายตับในผู้ที่มี HoFH

การปลูกถ่ายตับเพื่อรักษา FH นั้นหายากมากและมีความเสี่ยง มักใช้เป็นทางเลือกสุดท้าย

สรุป

การรักษาภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงในครอบครัว (FH) มักเริ่มต้นด้วยใบสั่งยาสำหรับการบำบัดด้วยสแตตินแบบเข้มข้น ซึ่งทำงานเพื่อลดระดับ LDL ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาจแนะนำให้ใช้ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เพิ่มเติมและการรักษาอื่นๆ

หากคุณมี FH ขอแนะนำให้ใช้รูปแบบการใช้ชีวิตที่ดีต่อสุขภาพหัวใจ เช่น การรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำ อาหารโซเดียมต่ำ ออกกำลังกายเป็นประจำ และหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ อย่างไรก็ตาม กลยุทธ์การใช้ชีวิตไม่ค่อยเพียงพอที่จะจัดการกับภาวะร้ายแรงนี้ได้

ภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัวเป็นภาวะที่รักษาได้ แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา แต่ระดับ LDL สามารถลดและควบคุมได้ โดยทั่วไปแล้วจะใช้ยาลดคอเลสเตอรอลที่รุนแรง

หากคุณมี FH หรือสงสัยว่าคุณอาจพบแพทย์เพื่อทำการตรวจคัดกรอง หากคุณได้รับการวินิจฉัย FH พวกเขาสามารถช่วยคุณหาแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ