สตรีมีครรภ์อาจเผชิญอุปสรรคในการรักษาผู้ติดฝิ่น

การใช้ฝิ่นตามใบสั่งแพทย์ในระหว่างตั้งครรภ์อาจนำไปสู่การใช้ผิดวิธี การเสพติด และแม้กระทั่งการใช้ยาเกินขนาด รายงานปี 2020 จากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) พบว่าประมาณ 6.6% ของหญิงตั้งครรภ์ใช้ยาฝิ่นในระหว่างตั้งครรภ์

สำหรับผู้หญิงที่ต่อสู้กับความผิดปกติของการใช้ฝิ่น การเข้าถึงการรักษาที่เพียงพออาจเป็นเรื่องยากในสหรัฐอเมริกา การศึกษาใหม่ที่ตีพิมพ์โดยศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแวนเดอร์บิลต์ให้ความกระจ่างเกี่ยวกับอุปสรรคที่สตรีมีครรภ์อาจเผชิญเมื่อพยายามรับการรักษาจากผู้ให้บริการดูแลผู้ติดยาเสพติดใน 10 รัฐ

นักวิจัยได้ฝึกอบรมผู้หญิง 9 คนให้กำหนดเวลานัดหมายทางโทรศัพท์สำหรับใบสั่งยาและโปรแกรมการรักษาด้วยฝิ่น สำหรับการโทรแต่ละครั้งผู้โทรจะถูกสุ่มให้แกล้งทำเป็นตั้งครรภ์หรือไม่ ผู้โทรออกมากกว่า 28,000 สาย

การศึกษา “secret shopper” เปิดเผยว่าสตรีมีครรภ์มีโอกาสรับการรักษาน้อยกว่าสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ประมาณ 20% บรรดาผู้ที่อ้างว่าอยู่ใน Medicaid ก็มีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการนัดหมาย

สำหรับผู้โทรที่แกล้งทำเป็นตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ของพวกเขาอาจขัดขวางหรือช่วยให้ได้รับการรักษาเร็วขึ้น ผู้ให้บริการบางรายกล่าวว่าพวกเขารู้สึกไม่สบายใจที่จะรักษาผู้ที่กำลังตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการสั่งจ่ายบูพรีนอร์ฟีน ซึ่งเป็นยารักษาโรคฝิ่น

นักแสดงหลายคนพบปฏิกิริยาที่ไม่พึงปรารถนาจากพนักงานต้อนรับ คนอื่นบอกว่าบูพรีนอร์ฟีนไม่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ ตาม CDC ทั้ง buprenorphine และ methadone เป็นตัวเลือกการรักษาอันดับแรกสำหรับสตรีตั้งครรภ์ที่มีความผิดปกติในการใช้ opioid

การเลิกจ้างหรือลังเลใจในการรักษาผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์สะท้อนให้เห็นถึงความจำเป็นในการแก้ปัญหาวิกฤต opioid ให้ดีขึ้น Sherry Ross, MD, OB / GYN และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสตรีที่ Providence Saint John’s Health Center กล่าวว่า “วิกฤต opioid กำลังดำเนินไปอย่างรวดเร็วกว่าที่ชุมชนทางการแพทย์สามารถติดตามได้ “นั่นเป็นเหตุผลที่เราจัดการโรคระบาดฝิ่นได้แย่มาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์”

ผลที่เป็นไปได้ของการใช้ Opioid ต่อการคลอดบุตร

CDC รายงานว่าการใช้ยาฝิ่นในระยะยาวในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลให้ทารกในครรภ์เจริญเติบโตได้ไม่ดี การคลอดก่อนกำหนด การตายคลอด และความผิดปกติแต่กำเนิดที่เฉพาะเจาะจง

การใช้ Opioid จากผู้ปกครองที่ตั้งครรภ์อาจส่งผลให้ทารกแรกเกิดมีอาการการเลิกบุหรี่ในทารกแรกเกิด (NAS) หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการถอน opioid ในทารกแรกเกิด

Medhat Mikhael, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความเจ็บปวดและผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของโครงการไม่ผ่าตัดที่ Spine Health Center ที่ MemorialCare Orange Coast Medical Center สำหรับทารกแรกเกิด , บอก Verywell

อาการของ NAS อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• อาการสั่น (สั่น)
• หงุดหงิด รวมถึงการร้องไห้มากเกินไปหรือเสียงสูง
• ปัญหาการนอนหลับ
• ปฏิกิริยาตอบสนองซึ่งกระทำมากกว่าปก
• อาการชัก
• หาว คัดจมูก หรือจาม
• การให้อาหารและการดูดไม่ดี
• อาเจียน
• อุจจาระหลวมและขาดน้ำ
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

เหตุใดแพทย์จึงอาจลังเลที่จะรักษาความผิดปกติของการใช้ยาโอปิออยด์ในระหว่างตั้งครรภ์

ไม่มีการรักษาความผิดปกติของการใช้ฝิ่นที่จะรับประกันความปลอดภัยของผู้ป่วยตั้งครรภ์ได้อย่างสมบูรณ์

“หมอบางคนรู้สึกอึดอัดที่จะดีท็อกซ์เธอ [and wonder if] พาเธอเข้ารับการบำบัดการติดยาเสพติด [during pregnancy] เป็นเวลาที่เหมาะสมหรือเราควรรอจนกว่าจะคลอดลูก” มิคาเอลกล่าว

Ross อธิบาย ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพบางคนอาจไม่แน่ใจเกี่ยวกับมาตรการที่ถูกต้อง “ฉันไม่คิดว่าเรามีทักษะเพียงพอที่จะรู้ว่าต้องทำอะไรอย่างเหมาะสม” เธอกล่าว “นอกจากนี้ยังเป็นความพยายามของทีมที่จะทำงานร่วมกับผู้ที่ใช้ยา opioids ในระหว่างตั้งครรภ์”

แม้จะมีความไม่แน่นอนนี้ แต่การวิจัยระบุว่าการรักษาด้วยบูพรีนอร์ฟีนและเมทาโดนสามารถช่วยปรับปรุงสุขภาพของทารกในครรภ์และทารกสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่พยายามเลิกใช้ยาฝิ่น สถาบันยาเสพติดแห่งชาติรายงานว่าการรักษานี้ทำให้ “ระดับ opioids ของทารกในครรภ์มีเสถียรภาพ ลดการถอนก่อนคลอดซ้ำ” เมื่อเปรียบเทียบกับคนตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับการรักษา ผู้ที่ใช้บูพรีนอร์ฟีนหรือเมทาโดนที่รักษาจะมีความเสี่ยงต่อ NAS น้อยกว่าและ NAS ที่มีความรุนแรงน้อยกว่า