สภาพความเป็นอยู่และการทำงานอธิบายความแตกต่างทางเชื้อชาติในการเสียชีวิตจาก COVID-19

การศึกษาล่าสุดสี่ชิ้นกำลังสำรวจสาเหตุที่บุคคล BIPOC เสียชีวิตจาก COVID-19 ในอัตราสูงสุด และทั้งสี่คนสรุปอย่างอิสระว่าความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติมักมีสาเหตุมาจาก: ความไม่เท่าเทียมกันทางสังคมของที่อยู่อาศัย การจ้างงาน การขนส่ง และการเข้าถึงบริการสุขภาพ การศึกษาได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร JAMA Network Open, PLOS Medicine, Clinical Infectious Diseases และ The New England Journal of Medicine ตามลำดับ

ผลลัพธ์ของพวกเขา “มีนัยสำคัญทางสถิติ” ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่น่าจะเป็นผลของโอกาส เจสสิก้า เซอร์เดญา นักวิชาการด้านการวิจัยนโยบายด้านสุขภาพของมูลนิธิโรเบิร์ต วูด จอห์นสัน และผู้เขียนมุมมองล่าสุดเกี่ยวกับการมีอยู่ของอคติทางเชื้อชาติในทางการแพทย์ บอก Verywell .แล้ว

โรคระบาดส่งผลกระทบต่อชนกลุ่มน้อยอย่างไร?

ผลกระทบที่ไม่สมส่วนของการระบาดใหญ่ในชุมชน BIPOC ได้รับการบันทึกไว้อย่างดี จากจำนวนผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 มากกว่า 300,000 รายในสหรัฐอเมริกาจนถึงปัจจุบันแล้ว มากกว่าครึ่งเป็นคนผิวดำ ละติน และชนพื้นเมืองแล้ว คนที่ระบุว่าเป็นคนผิวดำ เช่น ปัจจุบันคิดเป็น 18% ของการเสียชีวิตจากโรคระบาดแล้ว ทั้งๆ ที่มีประชากรเพียง 13.4% ของประชากรทั้งประเทศแล้ว

แม้จะได้รับการประชาสัมพันธ์ แต่ความเหลื่อมล้ำยังคงมีอยู่ ตามสถิติของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) เกี่ยวกับการติดเชื้อและการเสียชีวิตของ COVID-19:แล้ว

• ชาวลาตินมีโอกาสติดเชื้อไวรัสมากกว่าคนผิวขาว 1.7 เท่า และมีโอกาสเสียชีวิตจากไวรัสถึง 2.8 เท่า
• คนผิวดำมีโอกาสติดเชื้อมากกว่าคนผิวขาว 1.4 เท่า และมีโอกาสเสียชีวิตจากไวรัส 2.8 เท่า
• คนพื้นเมืองมีโอกาสติดเชื้อจากคนผิวขาว 1.8 เท่า และมีโอกาสเสียชีวิตจากไวรัสถึง 2.6 เท่า (“ชนพื้นเมือง” ในที่นี้หมายถึงชาวอเมริกันอินเดียนและชาวอะแลสกา)

คนอเมริกันเชื้อสายเอเชียและเอเชียก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน แม้ว่าจะอยู่ในระดับที่น้อยกว่าก็ตาม

อย่างไรก็ตาม รอน การ์เซีย ปริญญาเอก อดีตผู้อำนวยการศูนย์ความเป็นเลิศด้านความหลากหลายด้านการศึกษาทางการแพทย์ที่คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด เตือนไม่ให้มีแนวโน้ม—ที่แพร่หลายในด้านวิทยาศาสตร์ การแพทย์ และการดูแลสุขภาพ—ในการรวมกลุ่มคนที่หลากหลายโดยอิงจาก ความจริงที่ว่าพวกเขามีลักษณะทางเชื้อชาติหรือชาติพันธุ์เดียว

“ฉันรู้สึกว่าฉลากของ ‘Black’ และ ‘Latinx’ เป็นสากลมากจน [it] เป็นการยากที่จะตีความที่มีความหมายเมื่อใช้ในการศึกษาประเภทนี้” เขากล่าวกับ Verywell “ตัวอย่างเช่น คำว่า ‘Latinx’ เพื่ออธิบายกลุ่มตัวอย่างในลอสแองเจลิส ไมอามี หรือนิวยอร์ก จะอ้างอิงถึงกลุ่มต่างๆ ที่แตกต่างกันมาก แต่ผู้อ่าน จะไม่ทราบ ข้อกังวลเดียวกันนี้เป็นจริงสำหรับการใช้ ‘เอเชีย’ ในวรรณคดี กลุ่มเหล่านี้มีความแตกต่างกันมากในภาษาพื้นเมืองเมื่อเทียบกับการเกิดในต่างประเทศ [populations] เช่นกัน.”

โดยไม่คำนึงถึงข้อบกพร่องด้านการออกแบบ การศึกษาทั้งสี่เปิดเผยว่าคน BIPOC กำลังจะตายในอัตราที่สูงกว่าคนผิวขาว ไม่ใช่เพราะพวกเขามีความอ่อนไหวต่อพันธุกรรมหรือทางกายภาพมากกว่าต่อ COVID-19 แต่เพราะพวกเขาติดเชื้อบ่อยกว่า คนผิวสีและชาวละตินมีแนวโน้มที่จะอาศัยอยู่ในครัวเรือนที่มีผู้คนพลุกพล่าน ทำงานที่มีการติดต่อสูง การเดินทางโดยระบบขนส่งสาธารณะ และขาดการดูแลสุขภาพแล้ว

การศึกษาและผลลัพธ์ของพวกเขา

การศึกษาซึ่งจัดทำขึ้นในเดอะนิวยอร์กไทม์สเมื่อวันที่ 9 ธันวาคม แต่ละรายการเกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยในโรงพยาบาล ระบบสุขภาพ เมือง และรัฐบางแห่ง

• ผลการศึกษาเมื่อวันที่ 4 ธันวาคมที่ตีพิมพ์ใน JAMA Network Open เป็นการทบทวนเวชระเบียนของผู้ป่วย 11,547 คนในระบบ NYU Langone Health ซึ่งได้รับการทดสอบ COVID-19 ระหว่างวันที่ 1 มีนาคมถึง 8 เมษายนแล้วแล้ว
• ผลการศึกษาเมื่อวันที่ 21 พฤศจิกายนที่ตีพิมพ์ใน Clinical Infectious Diseases อาศัยข้อมูลจากชาว Michigander 49,701 คนที่มีผลตรวจเป็นบวกระหว่างเดือนมีนาคมถึงมิถุนายนแล้วแล้ว
• ผลการศึกษาเมื่อวันที่ 22 กันยายนที่ตีพิมพ์ใน PLOS Medicine ได้ดึงข้อมูลเกี่ยวกับทหารผ่านศึกมากกว่าห้าล้านคนในโรงพยาบาลกิจการทหารผ่านศึกมากกว่า 1,200 แห่งแล้วแล้ว
• ผลการศึกษาเมื่อวันที่ 30 มิถุนายนที่ตีพิมพ์ใน The New England Journal of Medicine ได้ทำการสำรวจ “ลักษณะและผลลัพธ์ทางคลินิก” ในผู้ป่วย COVID-19 จำนวน 3,481 คน ที่ Ochsner Center for Outcomes and Health Services Research ในนิวออร์ลีนส์ ระหว่างวันที่ 1 มีนาคมถึง 11 เมษายนแล้วแล้ว

โดยไม่มีข้อยกเว้น ผลการศึกษาพบว่าเชื้อชาติเพียงอย่างเดียวไม่ปรากฏว่ามีอิทธิพลต่อการติดเชื้อ COVID-19 และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต

ในความเป็นจริง Gbenga Ogedegbe, MD, MPH ผู้เขียนนำของการศึกษาครั้งแรก บอกกับ Times ว่าผู้ป่วยผิวดำที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับ COVID-19 มีโอกาสน้อยกว่าผู้ป่วยผิวขาวที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่จะเสียชีวิตเล็กน้อย

“เราได้ยินเรื่องนี้ตลอดเวลา—’คนผิวดำอ่อนแอกว่า’” Ogedegbe กล่าว “มันเป็นเรื่องของการเปิดรับ มันคือทั้งหมดที่เกี่ยวกับที่ที่ผู้คนอาศัยอยู่ มันไม่เกี่ยวอะไรกับยีนเลย”

รัฐบาลกลางควรตอบสนองอย่างไร?

ยอดผู้เสียชีวิตจาก BIPOC ที่น่าประทับใจได้กระตุ้นให้นักวิชาการและคนดังต่างๆ เรียกร้องให้ CDC จัดลำดับความสำคัญให้กับคนผิวสีและชาวละตินในการฉีดวัคซีน ผู้สนับสนุนข้อเสนอมีตั้งแต่ National Academy of Medicine ถึงเมลินดา เกตส์

อย่างไรก็ตาม การเรียกตัวเองว่าได้เชิญฟันเฟืองจากผู้ที่โต้แย้งว่าไม่ควรให้คน BIPOC ทำหน้าที่เป็นหนูตะเภาทางการแพทย์

ตามคำกล่าวของ Cerdeña “สภาพเช่นการไร้บ้านและการถูกจองจำมักจะตัดกับเชื้อชาติเนื่องจากการเหยียดเชื้อชาติและประวัติศาสตร์ แต่เชื้อชาติเพียงอย่างเดียวไม่ควรกำหนดลำดับความสำคัญของการฉีดวัคซีน” ในทางกลับกัน เธอเชื่อว่ากลุ่มที่เปราะบางที่สุดในหมู่พวกเรา รวมถึง “ผู้ที่ทำงานที่มีการติดต่อสูง หรือคนเร่ร่อน ถูกจองจำ หรือไม่มีเอกสาร” ควรรับวัคซีนก่อน

เหตุผลของเธอขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ที่มีโครงสร้างเปราะบางมีแนวโน้มที่จะป่วยมากกว่า และมีโอกาสน้อยที่จะเข้าถึงบริการด้านสุขภาพของรัฐหรือเอกชน

“บุคคลเหล่านี้ต้องเผชิญกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการติดเชื้อไวรัสและส่งต่อไปยังผู้อื่นเนื่องจากมีทรัพยากรจำกัดในการควบคุมการแพร่กระจาย” เธอกล่าว “บ่อยครั้ง ชุมชนเหล่านี้อยู่ท้ายแถวสำหรับการแทรกแซงด้านสาธารณสุข หากพวกเขาได้รับ การพิจารณา.”

CDC ไม่ได้คำนึงถึงการแข่งขันในการพัฒนาแผนการฉีดวัคซีน เฟส 1a ของแผนซึ่งเผยแพร่สู่สาธารณะเมื่อวันที่ 1 ธันวาคม รวมถึงบุคลากรทางการแพทย์และผู้คนที่อาศัยและทำงานในสถานพยาบาลระยะยาว

ข้อมูลในบทความนี้เป็นข้อมูลล่าสุด ณ วันที่ที่ระบุไว้ ซึ่งหมายความว่าอาจมีข้อมูลที่ใหม่กว่าเมื่อคุณอ่านข้อความนี้ สำหรับการอัปเดตล่าสุดเกี่ยวกับ COVID-19 โปรดไปที่หน้าข่าว coronavirus ของเรา