สาเหตุของ Eosinophilic Esophagitis

Eosinophilic esophagitis หรือ EoE เคยเป็นความผิดปกติที่หายาก อย่างไรก็ตาม ด้วยวิธีการทดสอบที่ดีขึ้นและความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับความแตกต่างระหว่าง GERD และ EoE ตอนนี้ถือว่าเป็นความผิดปกติทั่วไปสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่มีปัญหาการกลืน ไม่ชัดเจนว่าความชุกของ EoE เพิ่มขึ้นหรือเราเพิ่งตระหนักถึงโรคหลอดอาหารอักเสบจากหลอดอาหารอักเสบ (eosinophilic esophagitis) มากขึ้น

Eosinophilic esophagitis ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจชิ้นเนื้อของหลอดอาหารและเห็น eosinophils 15 ตัวภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบมีกำลังแรงสูง อีโอซิโนฟิลคือเซลล์เม็ดเลือดขาว (ส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของเรา) ที่อาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบและเกี่ยวข้องกับการแพ้ ความเข้าใจเกี่ยวกับ EoE ในขั้นต้นนั้นช้า เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับโรคกรดไหลย้อนรูปแบบอื่น และรับการรักษาด้วยสารยับยั้งโปรตอนปั๊มเท่านั้น (ยาประเภทหนึ่งสำหรับโรคกรดไหลย้อน) เช่น Prilosec

ความชุกและอาการ

ยังคงมีการวิจัยอย่างต่อเนื่องเพื่อช่วยระบุทั้งความชุกและปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับหลอดอาหารอักเสบจากหลอดอาหารอักเสบ (eosinophilic esophagitis) ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะมี EoE มากกว่าผู้หญิงถึง 3 เท่า และสามารถพบได้ในเด็ก คนหนุ่มสาว และผู้ใหญ่ ข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้คนมีเมื่อไปพบแพทย์คือ:

• กลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
• อิจฉาริษยา
• อาหารไม่ย่อย

กรดไหลย้อนสามารถทำให้เกิด Eosinophilic Esophagitis ได้หรือไม่?

ความคิดเบื้องต้นเกี่ยวกับสาเหตุของหลอดอาหารอักเสบจากหลอดอาหารอักเสบ ได้แก่ ความเสียหายของหลอดอาหารที่เกิดจากโรคกรดไหลย้อนหรือกรดไหลย้อนจากกระเพาะอาหารเข้าสู่หลอดอาหาร กรดจะทำลายเยื่อบุของหลอดอาหารและทำให้อีโอซิโนฟิลบุกเข้าไปได้ จนกระทั่งกลางทศวรรษ 1990 เมื่อวิธีนี้เริ่มถูกทำให้เสื่อมเสียชื่อเสียง เชื่อกันว่าโรคกรดไหลย้อนไม่เป็นต้นเหตุของ EoE อีกต่อไป

ปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อม

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมได้รับการระบุว่าเป็นปัจจัยที่เป็นไปได้ในการได้รับหลอดอาหารอักเสบจากหลอดอาหาร eosinophilic เหตุผลนี้คล้ายกับปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดและโรคผิวหนังอักเสบ คิดว่าการได้รับแบคทีเรียและจุลินทรีย์อื่นๆ ในช่วงเริ่มต้นชีวิตไม่เพียงพออาจเป็นสาเหตุสำคัญของ EoE สถานการณ์ที่อาจจำกัดทารกให้มีแบคทีเรียในปริมาณที่เหมาะสม ได้แก่:

• การผ่าตัดคลอด vs การคลอดทางช่องคลอด
• คลอดก่อนกำหนด
• ความต้องการยาปฏิชีวนะในระยะแรกเริ่มในวัยเด็ก
• นมผง VS นมแม่
• อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีความหนาแน่นของประชากรต่ำ

ในระหว่างตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์ของคุณมีลำไส้ปลอดเชื้อ (ความเชื่อทั่วไป แต่มีข้อโต้แย้งเล็กน้อยเกี่ยวกับเรื่องนี้) หรือมีการสัมผัสแบคทีเรียเพียงเล็กน้อย ในระหว่างการคลอดบุตร ลูกน้อยของคุณจะสัมผัสกับแบคทีเรียที่จะทำหน้าที่เป็นจุดเริ่มต้นในการพัฒนาแบคทีเรียในลำไส้ที่เหมาะสม การสัมผัสนี้จะไม่เกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดคลอด สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่ามีเหตุผลดีๆ หลายประการที่ต้องทำการผ่าตัดคลอด และวิธีการจัดส่งที่เหมาะสมควรปรึกษากับสูติแพทย์ของคุณ

ปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรม

การวิจัยทางพันธุกรรมเป็นสาขาวิชาที่มีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ในส่วนที่เกี่ยวกับหลอดอาหารอักเสบจากหลอดอาหารอักเสบ มีหลายสิ่งที่ควรพิจารณาเกี่ยวกับพันธุกรรม มีการศึกษาที่แสดงความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการมี EoE หากพี่น้องหรือผู้ปกครองเป็นโรค ประมาณ 2 ใน 100 ครอบครัวมีความเสี่ยงในครอบครัว อย่างไรก็ตาม ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมดูเหมือนจะมีความสัมพันธ์กันมากขึ้น ซึ่งหมายความว่าความเสี่ยงในครอบครัวอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ระบุไว้ข้างต้น

อย่างไรก็ตาม มีงานวิจัยที่ระบุยีนที่ส่งผลต่อการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกาย ซึ่งอาจจูงใจให้คุณเป็นโรคหลอดอาหารอักเสบจากหลอดอาหาร (eosinophilic esophagitis):

• การด้อยค่าของเยื่อบุหลอดอาหาร
• อาการแพ้เฉียบพลัน
• การอักเสบเรื้อรัง

การด้อยค่าของเยื่อบุหลอดอาหารทำให้เพิ่มการรับ eosinophil ไปที่หลอดอาหารเมื่อสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ การอักเสบเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับหลอดอาหารอักเสบจากหลอดอาหารทำให้เกิดวงแหวนเป็นวงกลมโดยมีร่องลึกระหว่างวงแหวน มีแนวโน้มที่จะมีของเหลวที่รั่วออกจากเนื้อเยื่ออันเป็นผลมาจากการอักเสบที่เรียกว่าสารหลั่ง การอักเสบในระยะยาวหรือเรื้อรังในที่สุดจะนำไปสู่การเกิดพังผืด หรือทำให้หลอดอาหารหนาขึ้นหรือเป็นแผลเป็นที่ทำให้หลอดอาหารแคบลง ภาวะพังผืดเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้อาหารติดอยู่ในหลอดอาหารหากคุณมี EoE

ปัจจัยเสี่ยงต่อสารก่อภูมิแพ้

ปัจจัยเสี่ยงหลักประการหนึ่งในการเกิดโรคหลอดอาหารอักเสบจากหลอดอาหารอักเสบ (eosinophilic esophagitis) คือการแพ้อาหาร ในกรณีที่แพ้อาหาร ENT สามารถช่วยคุณในการจัดการอาหารตามอาการของคุณได้ อาหารทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับ EoE ได้แก่:

• ผลิตภัณฑ์นม
• ไข่
• ถั่วเหลือง
• ข้าวสาลี

การแพ้สิ่งแวดล้อมยังสามารถมีบทบาทในการพัฒนา EoE ปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมที่พบบ่อย ได้แก่ การแพ้ต่อ:

• ไรฝุ่น
• สะเก็ดผิวหนังของสัตว์
• เรณู
• แม่พิมพ์

คุณอาจสังเกตเห็นว่าอาการ EoE ของคุณแย่ลงในช่วงเวลาที่มีเกสรดอกไม้จำนวนมาก คุณสามารถพบแพทย์ภูมิแพ้เพื่อทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงการแพ้ที่อาจทำให้อาการของคุณแย่ลง หากคุณมีอาการ EoE แย่ลงเนื่องจากสารก่อภูมิแพ้ในสิ่งแวดล้อม สิ่งสำคัญคือต้องพยายามกำจัดสารก่อภูมิแพ้เหล่านี้ออกจากบ้านของคุณ