สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง

ภาวะโพแทสเซียมสูง เป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับระดับโพแทสเซียมในเลือดที่สูงเกินไป โพแทสเซียมเป็นองค์ประกอบทางเคมีที่จำเป็นสำหรับชีวิต เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการทำงานปกติของระบบอวัยวะที่ต้องอาศัยการส่งสัญญาณไฟฟ้า เช่น หัวใจ กล้ามเนื้อ และเส้นประสาท

มีหลายปัจจัยและความเจ็บป่วยที่อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง เช่น โรคไต หัวใจล้มเหลว เบาหวาน และยาบางชนิด ในผู้ใหญ่ ระดับโพแทสเซียมในเลือดปกติจะอยู่ระหว่าง 3.6 ถึง 5.2 mEq/Lระดับโพแทสเซียมต่ำเกินไป (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) หรือสูงเกินไปอาจกลายเป็นปัญหาที่คุกคามถึงชีวิตได้

สาเหตุทั่วไป

มีสาเหตุที่เป็นไปได้มากมายของภาวะโพแทสเซียมสูง แต่สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทหลัก

ลดการขับโพแทสเซียม

เนื่องจากการรักษาระดับโพแทสเซียมให้เป็นปกตินั้นมีความสำคัญต่อชีวิต ไตของเราจึงมีกลไกที่มีประสิทธิภาพในการแขวนโพแทสเซียมเพื่อป้องกันไม่ให้ระดับโพแทสเซียมต่ำเกินไป และการขับโพแทสเซียมส่วนเกินในปัสสาวะเพื่อป้องกันไม่ให้ระดับโพแทสเซียมสูงเกินไป

อย่างไรก็ตาม ด้วยภาวะไตวายเฉียบพลันหรือโรคไตเรื้อรัง ความสามารถของไตในการขับโพแทสเซียมมักจะลดลง และภาวะโพแทสเซียมสูงอาจเกิดขึ้น

การขับโปแตสเซียมในไตลดลงอาจเกิดขึ้นกับ:

• โรคแอดดิสัน (ความล้มเหลวของต่อมหมวกไต)
• หัวใจล้มเหลว
• โรคตับแข็ง ของตับ
• ยาบางชนิดที่ส่งผลต่อระบบ renin-aldosterone รวมถึงสารยับยั้ง angiotensin-converting enzyme (ACE) ยา angiotensin II receptor blockers ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) สารยับยั้ง calcineurin เฮปารินและยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียมเช่น Aldactone และ Carospir (spironolactone ) และ อินสปรา (eplerenone)

เพิ่มการปลดปล่อยโพแทสเซียมออกจากเซลล์

เนื่องจากความเข้มข้นของโพแทสเซียมภายในเซลล์ในร่างกายของคุณสูงกว่าในเลือดของคุณประมาณ 30 เท่า อะไรก็ตามที่ก่อให้เกิดการปลดปล่อยโพแทสเซียมเพิ่มขึ้นจากภายในเซลล์สู่ภายนอกเซลล์จะทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงได้

ความเสียหายของเนื้อเยื่อยังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของโพแทสเซียมจากภายในเซลล์ไปสู่ภายนอกเซลล์ โดยการรบกวนของเยื่อหุ้มเซลล์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ภาวะโพแทสเซียมสูงจากความเสียหายของเนื้อเยื่ออาจเกิดขึ้นได้กับการบาดเจ็บรุนแรง แผลไฟไหม้ การผ่าตัด การทำลายเซลล์เนื้องอกอย่างรวดเร็ว โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง หรือภาวะ rhabdomyolysis ซึ่งเป็นการทำลายเซลล์กล้ามเนื้อที่อาจเกิดขึ้นจากโรคลมแดดหรืออาการมึนงงที่เกิดจากแอลกอฮอล์หรือยา

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของการเพิ่มโพแทสเซียมออกจากเซลล์ร่างกายของคุณ ได้แก่:

• ภาวะขาดอินซูลินซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (กลูโคสในกระแสเลือดมากเกินไป) ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมไม่ดีหรือควบคุมไม่ได้
• ภาวะขาดอินซูลินจากการอดอาหาร โดยเฉพาะในผู้ที่ต้องฟอกไต
• ภาวะขาดอินซูลินจากการรับประทานโซมาโทสแตตินหรือแซนโดสแตติน (octreotide) ฮอร์โมนที่ยับยั้งฮอร์โมนการเจริญเติบโต
• Tumor lysis syndrome ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากคุณเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว และคุณได้รับเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี
• ตัวบล็อกเบต้า
• การถ่ายเลือด

การบริโภคโพแทสเซียมที่มากเกินไป

หากคุณมีไตที่ทำงานได้ตามปกติ มันค่อนข้างยากที่จะพัฒนาภาวะโพแทสเซียมสูงจากการบริโภคโพแทสเซียมมากเกินไปในอาหารของคุณ อย่างไรก็ตาม อาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงเกินไปได้หากคุณทานอาหารเสริมโพแทสเซียมในปริมาณมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นโรคไตในระดับหนึ่งหรือหากคุณกำลังใช้ยาที่ยับยั้งการขับโพแทสเซียมเช่นเดียวกับที่กล่าวไว้ข้างต้น

พันธุศาสตร์

มีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หาได้ยากสองอย่างที่สามารถทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงได้ สิ่งเหล่านี้สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการทดสอบทางพันธุกรรม

Pseudohypoaldosteronism Type 1

Pseudohypoaldosteronism ประเภทที่ 1 (PHA1) ทำให้ร่างกายของคุณควบคุมโซเดียมได้ยาก ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในไตของคุณ PHA1 มีสองประเภท:

1. Autosomal dominant PHA1 ซึ่งไม่รุนแรงและมักจะดีขึ้นในช่วงวัยเด็ก
2. Autosomal recessive PHA1 ซึ่งรุนแรงกว่าและไม่ดีขึ้น

ความผิดปกติในระยะหลังนี้สามารถนำไปสู่ภาวะโพแทสเซียมสูงเนื่องจากโซเดียมในปริมาณสูงจะถูกขับออกทางปัสสาวะ ทำให้ระดับโซเดียมต่ำและโพแทสเซียมในเลือดสูง อันที่จริงภาวะโพแทสเซียมสูงถือเป็นหนึ่งในคุณสมบัติหลักของโรคนี้

Pseudohypoaldosteronism type 1 เกิดจากการกลายพันธุ์ในยีนหนึ่งในสี่ยีนที่ส่งผลต่อการควบคุมโซเดียม ยีนเหล่านี้รวมถึง NR3C2 (ยีนที่ทำให้เกิด autosomal dominant PHA1), SCNN1A, SCNN1B หรือ SCNN1G ซึ่งเป็นสาเหตุของ autosomal recessive PHA1 ภาวะนี้มีผลกับทารกแรกเกิดประมาณ 1 ใน 80,000 คนเท่านั้น

Pseudohypoaldosteronism Type 2

Pseudohypoaldosteronism type 2 (PHA2) หรือที่เรียกว่า Gordon’s syndrome เป็นภาวะทางพันธุกรรมอีกชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง ความผิดปกตินี้ทำให้ร่างกายของคุณควบคุมโซเดียมและโพแทสเซียมได้ยาก ส่งผลให้ความดันโลหิตสูงและภาวะโพแทสเซียมสูง แต่ไตทำงานตามปกติ ภาวะโพแทสเซียมสูงมักเกิดขึ้นก่อน ในขณะที่ความดันโลหิตสูงจะเกิดขึ้นในภายหลัง

PHA2 เกิดจากการกลายพันธุ์ในยีน WNK1, WNK4, CUL3 หรือ KLHL3 ซึ่งทั้งหมดนี้ช่วยควบคุมความดันโลหิต นี่เป็นความผิดปกติที่หายากเช่นกัน แต่ไม่ทราบว่า PHA2 เกิดขึ้นบ่อยเพียงใด

หัวใจและหลอดเลือด

ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นหนึ่งในสาเหตุของภาวะโพแทสเซียมสูง เช่นเดียวกับยาบางชนิดที่ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวมักใช้ เช่น ยาขับปัสสาวะ ยากลุ่ม ACE inhibitors และ beta blockers ด้วยเหตุนี้ หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวและกำลังใช้ยาช่วยชีวิตเหล่านี้อยู่ คุณอาจต้องจำกัดปริมาณโพแทสเซียมที่คุณมีในอาหารเพื่อช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง มีแนวโน้มว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในเลือดของคุณอย่างใกล้ชิด และตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับยาประเภทที่ทำให้ระดับโพแทสเซียมเพิ่มขึ้นน้อยที่สุด

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

หากคุณเป็นเบาหวาน หนึ่งในสาเหตุหลายประการที่ทำให้คุณควบคุมโรคได้คือความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้หากอาการรุนแรง เมื่อโรคเบาหวานของคุณควบคุมได้ไม่ดีหรือไม่สามารถควบคุมได้ คุณจะมีกลูโคสในกระแสเลือดมากเกินไป ทำให้เกิดภาวะขาดอินซูลินที่สามารถนำไปสู่ภาวะโพแทสเซียมสูงหรือปัญหาอื่นๆ ที่คุกคามถึงชีวิตได้ อย่าลืมทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อค้นหาโปรแกรมการรักษาที่เหมาะกับคุณในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด เพื่อที่คุณจะได้ลดความเสี่ยงของผลกระทบร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้