สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคริดสีดวงทวาร

โรคริดสีดวงทวารหรือที่เรียกกันทั่วไปว่าริดสีดวงทวารอาจเกิดจากการเกร็งระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือจากสภาวะต่างๆ เช่น การตั้งครรภ์หรือโรคอ้วน ซึ่งทำให้เกิดแรงกดบนช่องท้องส่วนล่างมากเกินไป การทำเช่นนี้จะทำให้เส้นเลือดในและรอบ ๆ ทวารหนักเริ่มขยายและบวมอย่างผิดปกติ ทำให้เกิดอาการปวด แสบร้อน และคันได้

แม้ว่าโรคริดสีดวงทวารจะน่าหงุดหงิดใจก็ตาม แม้แต่นักวิทยาศาสตร์ก็ยังไม่แน่ใจนักว่าทำไมคนบางคนถึงเป็นโรคริดสีดวงทวารและคนอื่นไม่เกิดสิ่งที่เรารู้คือมีปัจจัยบางอย่างที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลได้ สิ่งเหล่านี้บางส่วน (เช่น แนวโน้มที่จะท้องผูก) สามารถแก้ไขได้ ในขณะที่บางส่วน (เช่น พันธุกรรมและอายุ) ไม่สามารถแก้ไขได้

สาเหตุทั่วไป

โรคริดสีดวงทวารจะส่งผลกระทบต่อสามในสี่คนในคราวเดียวหรือหลายครั้งในชีวิตของพวกเขา

โรคริดสีดวงทวารมักเกี่ยวข้องกับปัญหาการเคลื่อนไหวของลำไส้ ได้แก่:

• ท้องผูกหรือท้องเสียเรื้อรัง
• ถ่ายอุจจาระลำบาก
• นั่งห้องน้ำนานๆ

เงื่อนไขใด ๆ เหล่านี้สามารถส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดที่อยู่ในหมอนริดสีดวงทวารที่เรียกว่า นี่คือโครงสร้างภายในของคลองทวารที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กล้ามเนื้อเรียบ และหลอดเลือดที่เรียกว่าไซนัส

ความเครียดใดๆ อาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นในหมอนริดสีดวงทวารได้ ในทางกลับกัน อาจทำให้หลอดเลือดหลุดออกจากกล้ามเนื้อและเอ็นที่ยึดไว้กับที่

อาการท้องร่วงเรื้อรังหรือท้องผูกอาจทำให้สิ่งต่างๆ แย่ลง โดยกระตุ้นให้เกิดการอักเสบอย่างต่อเนื่องของเนื้อเยื่อทวารหนักและทวารหนัก (ทวารหนัก) การนั่งชักโครกจะทำให้ปัญหารุนแรงขึ้นโดยการยืดผนังหลอดเลือดให้บางจนเริ่มโปนและขยายออก สิ่งเดียวกันนี้อาจเกิดขึ้นได้หากคุณจามมาก

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

แม้ว่าปัญหาการขับถ่ายเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคริดสีดวงทวาร แต่ก็มีปัจจัยการดำเนินชีวิตบางอย่างที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลทั้งทางตรงและทางอ้อมได้

ขาดน้ำ

การขาดน้ำหรือดื่มน้ำน้อยกว่าแปดแก้วต่อวัน (ประมาณครึ่งแกลลอน) อาจทำให้เกิดอาการท้องผูก ดังนั้นจึงทำให้เกิดริดสีดวงทวารได้

อาหารไฟเบอร์ต่ำ

ใยอาหารมีความสำคัญต่อสุขภาพทางเดินอาหาร และหลายคนก็ไม่เพียงพอ อาหารที่มีเส้นใยต่ำ (ที่มีเส้นใยอาหารน้อยกว่า 25 ถึง 30 กรัมต่อวัน) สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการท้องผูกได้อย่างมาก

ตามคำแนะนำของสถาบันแห่งชาติของโรคเบาหวานและการย่อยอาหารและความผิดปกติของไต (NKNKD) อาหารที่อุดมด้วยอาหารต่อไปนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของอาการท้องผูกได้อย่างมาก:

• ชีส
• ชิป
• อาหารจานด่วน
• ไอศกรีม
• อาหารสำเร็จรูป รวมทั้งอาหารแช่แข็งและของขบเคี้ยว
• อาหารแปรรูป
• เนื้อแดง

ในทางตรงกันข้าม การบริโภคใยอาหารที่ไม่ละลายน้ำที่เพิ่มขึ้นอาจช่วยฟื้นฟูการทำงานของลำไส้ให้เป็นปกติ

ขาดกิจกรรมปกติ

การไม่ออกกำลังกายและขาดการออกกำลังกายเป็นประจำอาจทำให้สูญเสียกล้ามเนื้อ (รวมถึงกล้ามเนื้อบริเวณทวารหนัก) ในขณะที่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร (มักส่งผลให้เกิดอาการท้องร่วงและท้องผูกสลับกัน)

สาเหตุทางการแพทย์

โรคริดสีดวงทวารเป็นลักษณะทั่วไปในสภาวะสุขภาพหลายอย่าง บางอย่างที่ร้ายแรงและอื่น ๆ ที่ไม่ร้ายแรง ซึ่งรวมถึง:

• อาการบาดเจ็บที่ทวารหนัก เช่น จากการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก

• น้ำในช่องท้อง (การสะสมของของเหลวในช่องท้อง มักพบในโรคตับระยะลุกลาม)

• โรคลำไส้อักเสบ (IBD) เช่น โรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

• โรคอ้วน: เส้นรอบวงหน้าท้องและน้ำหนักที่มากเกินไปทำให้เกิดความเครียดที่กล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกรานและในทางกลับกันหมอนริดสีดวงทวาร
• อาการห้อยยานของอวัยวะ

เนื่องจากอาการเหล่านี้หลายอย่างร้ายแรงและ/หรือสามารถรักษาได้ จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ละเลยโรคริดสีดวงทวารที่เลวลงหรือไม่ดีขึ้น

นี่อาจเป็นสัญญาณของมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก ซึ่งทั้งสองอย่างนี้ต้องได้รับการดูแลทันที

เช่นเดียวกับอาการท้องร่วงเรื้อรังและท้องผูก ไม่ควรถือว่าเป็นเรื่องปกติ และควรดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริง (เช่น การแพ้แลคโตสหรือกลูเตน) ที่อาจอธิบายหรือมีส่วนทำให้เกิดภาวะดังกล่าว

การตั้งครรภ์

โรคริดสีดวงทวารยังเกิดขึ้นบ่อยในระหว่างตั้งครรภ์ แม้ว่าแรงกดดันจากน้ำหนักของทารกจะส่งผลต่อพัฒนาการของพวกเขา แต่การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนก็อาจทำให้หลอดเลือดบวมมากเกินไปได้

ในระหว่างตั้งครรภ์ ขนาดของมดลูกที่เพิ่มขึ้นสามารถกดดัน vena cava ที่ด้อยกว่า ซึ่งเป็นเส้นเลือดขนาดใหญ่ทางด้านขวาของร่างกายที่รับเลือดจากรยางค์ล่าง การทำเช่นนี้ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดกลับไปยังหัวใจ และทำให้หลอดเลือดใต้มดลูกขยายออก รวมทั้งหลอดเลือดที่บุ๋มริดสีดวงทวาร

การคลอดบุตรสามารถทำให้เกิดความเครียดเพิ่มขึ้นได้ด้วยแรงบีบตัวของแรงงาน ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคริดสีดวงทวารหลังคลอด

ความเสี่ยงมักจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการเกิดในแต่ละครั้ง

พันธุศาสตร์

พันธุศาสตร์ยังสามารถมีบทบาทในการพัฒนาโรคริดสีดวงทวาร ตัวอย่างหนึ่งคือความผิดปกติที่สืบทอดมาที่เรียกว่า Ehlers-Danlos syndrome (EDS) ซึ่งการขาดคอลลาเจนสามารถนำไปสู่การด้อยค่าของเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกราน โรคริดสีดวงทวารเป็นอาการทั่วไปของ EDS และบางครั้งสามารถคาดเดาถึงภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่าที่เรียกว่าอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักซึ่งลำไส้หลุดออกจากร่างกายบางส่วนหรือทั้งหมด

ข้อบกพร่องที่สังเกตได้ทั่วไปอีกประการหนึ่งคือการไม่มีวาล์วภายในเส้นเลือดริดสีดวงทวาร ซึ่งอาจนำไปสู่ความดันและบวมของหลอดเลือดมากเกินไป