สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคลำไส้อักเสบ

มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุของโรคลำไส้อักเสบ (IBD) แต่ยังไม่มีการยืนยัน เนื่องจากเป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุหรือไม่ทราบสาเหตุ อาจมีปัจจัยหนึ่งหรือหลายปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคที่ประกอบด้วย IBD (ulcerative colitis, Crohn’s disease และ indeterminate colitis) ระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ พันธุกรรม ภาวะอื่นๆ และปัจจัยเสี่ยงบางอย่างอาจมีบทบาททั้งหมด

แม้ว่าครั้งหนึ่งเคยคิดว่าสิ่งที่คุณกินและระดับความเครียดของคุณอาจทำให้เกิด IBD แต่นั่นไม่ใช่กรณีอีกต่อไป (แม้ว่าจะสามารถกระตุ้นให้เกิด IBD ลุกเป็นไฟในผู้ที่มีอาการได้)

สาเหตุทั่วไป

IBD มักถูกเรียกว่าโรคภูมิต้านตนเอง ซึ่งเป็นโรคที่กระตุ้นโดยระบบภูมิคุ้มกัน แต่มีความแม่นยำมากกว่าที่จะบอกว่ามันคือการตอบสนองโดยอาศัยภูมิคุ้มกันเปลวไฟตามฤดูกาล—ในฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูใบไม้ร่วง—บางครั้งเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรค IBD

ปฏิกิริยาภูมิแพ้

ทฤษฎีหนึ่งคือ IBD เป็นการตอบสนองต่อการแพ้โดยอาศัย IgE การตอบสนองต่อการแพ้ทำให้เกิดเหตุการณ์ต่อเนื่องซึ่งส่งผลให้เกิดอีโอซิโนฟิล (เซลล์ที่พยายามต่อสู้กับการตอบสนองต่อภูมิแพ้) ในร่างกายมากเกินไป

อีโอซิโนฟิลเหล่านี้ปล่อยสารพิษสี่ชนิด ซึ่งสามในนั้นพบในปริมาณที่มีนัยสำคัญทางสถิติในอุจจาระของผู้ป่วย IBD (ผ่านการทดสอบ fecal calprotectin) สิ่งนี้ทำให้นักวิจัยบางคนสรุปว่าการตอบสนองต่อการแพ้อาจมีบทบาทในการพัฒนา IBD

ไซโตไคน์

งานวิจัยที่แข็งแกร่งอีกประการหนึ่งคือบทบาทของไซโตไคน์ในการพัฒนา IBDเซลล์ที่เรียกว่าปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก (TNF, tumor necrosis factor-alpha) มีหน้าที่ควบคุมการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน รวมถึงหน้าที่อื่นๆ

ที่นี่เช่นกัน พบ TNF ในปริมาณที่สูงกว่าในอุจจาระของผู้ป่วย IBD มากกว่าในคนที่ไม่มี IBD

ยาต้าน TNF หลายชนิด (ปกติเรียกว่ายาชีวภาพ) ได้รับการพัฒนาเพื่อรักษา IBD ความสำเร็จของยาเหล่านี้ให้น้ำหนักกับแนวคิดที่ว่า TNF มีบทบาทบางอย่างในการก่อให้เกิด IBD หรือการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับอาการกำเริบของ IBD

พันธุศาสตร์

เมื่อหลายปีก่อน คิดว่า IBD อาจดำเนินไปในครอบครัว แต่การเชื่อมโยงนั้นดูบอบบางเพราะไม่ใช่สถานการณ์ระหว่างพ่อแม่และลูกโดยตรง เช่นเดียวกับกรณีที่มีเงื่อนไขที่สืบทอดมา

แต่ด้วยการค้นพบยีนหลายร้อยยีนที่อาจเกี่ยวข้องกับ IBD เห็นได้ชัดว่ามีองค์ประกอบทางพันธุกรรมอยู่ด้วยญาติคนแรกของผู้ที่มี IBD มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้เช่นกัน

งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้บางประการที่ทำให้บางคนที่มียีน IBD พัฒนา IBD และคนอื่นๆ ไม่มี ถึงกระนั้นคนส่วนใหญ่ที่มี IBD ก็ไม่มีประวัติครอบครัว

ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์

เนื่องจากบางคนที่มียีนเดียวกันพัฒนา IBD ในขณะที่คนอื่นไม่มี จำเป็นต้องคำนึงถึงสิ่งอื่นนอกเหนือจากพันธุกรรมเมื่อพิจารณาถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ของ IBD

มีแนวโน้มที่ชัดเจนในระบาดวิทยาของ IBD ที่อาจชี้ไปที่สาเหตุด้านสิ่งแวดล้อมอย่างน้อยหนึ่งสาเหตุ IBD มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในประเทศที่พัฒนาแล้วและในหมู่ประเทศที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมสูงกว่า IBD มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในเขตเมืองของประเทศที่พัฒนาแล้ว

ปัจจัยเหล่านี้ทำให้นักวิจัยคิดว่าอาจมีความเชื่อมโยงระหว่าง IBD กับวิถีชีวิตหรือสิ่งแวดล้อมของคนที่อาศัยอยู่ในประเทศที่พัฒนาแล้ว แม้ว่าจะยังไม่มีใครรู้ว่าสิ่งนี้จะเป็นอย่างไร

ทฤษฎีหนึ่งที่แนะนำคือ ประเทศอุตสาหกรรมนั้น “สะอาดเกินไป” และเนื่องจากเด็กและวัยรุ่นได้รับแบคทีเรียน้อยลง ระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาจึงอาจไม่เพียงพอ ซึ่งนำไปสู่โรคภูมิต้านตนเอง

แม้ว่าสาเหตุที่แน่ชัดของ IBD จะไม่ชัดเจน แต่ผู้เชี่ยวชาญรู้มากขึ้นเกี่ยวกับโรคนี้มากกว่าเมื่อทศวรรษที่แล้ว กำลังมีการวิจัยมากขึ้น และนักวิทยาศาสตร์ก็เริ่มเข้าใจมากขึ้นเรื่อยๆ ว่าแพทย์สามารถรักษา IBD ได้อย่างมีประสิทธิภาพและป้องกันได้อย่างไรในรุ่นต่อๆ ไป