สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคสะเก็ดเงินจากคราบพลัค

ในฐานะที่เป็นโรคภูมิต้านตนเอง โรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ยังคงเป็นเรื่องลึกลับในการทำให้เกิดโรค แม้ว่าพันธุกรรมจะมีบทบาทสำคัญ แต่ก็มีปัจจัยอื่นๆ ที่เชื่อว่ามีส่วนสนับสนุน เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าสภาวะและพฤติกรรมบางอย่างสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการของโรคสะเก็ดเงินหรือเพิ่มความถี่หรือความรุนแรงของการระบาดได้ ทริกเกอร์เหล่านี้มีตั้งแต่การติดเชื้อและโรคอ้วนไปจนถึงยาและความเครียด

พันธุศาสตร์

ประวัติครอบครัวเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการพัฒนาโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ ในความเป็นจริง ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจะรายงานว่ามีสมาชิกในครอบครัวอีกคนที่เป็นโรคนี้ ความเสี่ยงของโรคสะเก็ดเงินมีแนวโน้มมากขึ้นหากทั้งพ่อและแม่ได้รับผลกระทบ

ในขณะที่นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้ระบุวิธีการทำงานของพันธุศาสตร์ พวกเขาได้ระบุยีนที่เกี่ยวข้องกับอาการของโรคสะเก็ดเงินเก้าจุด ซึ่งพวกเขาได้ระบุว่าเป็น PSORS1 ถึง PSORS9 ในจำนวนนี้ ผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจากคราบพลัคมักจะเกิดการกลายพันธุ์ของโครโมโซมของ PSORS1

หวังว่าด้วยการทำลายรหัสพันธุกรรมสำหรับโรคสะเก็ดเงิน วันหนึ่งนักวิทยาศาสตร์อาจจะสามารถ “ปิด” หรือซ่อมแซมการกลายพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับโรคได้

ทริกเกอร์ทั่วไป

แม้ว่าโรคสะเก็ดเงินจากคราบพลัคสามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน แต่ก็มีปัจจัยหลายประการที่ดูเหมือนจะเพิ่มโอกาสที่จะแสดงอาการหรือที่เรียกว่าเปลวไฟ

การติดเชื้อ

ทั้งการติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังอาจทำให้เกิดอาการสะเก็ดเงินได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเอชไอวีซึ่งเป็นโรคเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าอัตราของโรคสะเก็ดเงินในผู้ที่ติดเชื้อนี้จะมากหรือน้อยเท่ากับของประชากรทั่วไป ความรุนแรงของโรคจะแย่ลงกว่ามากเมื่อเกี่ยวข้องกับเอชไอวี

การกดภูมิคุ้มกันดูเหมือนจะเป็นปัจจัยกำหนดสำหรับการกระตุ้นโรคสะเก็ดเงิน ไม่ว่าจะเกิดจากปัญหาเรื้อรัง เช่น เอชไอวีหรือเบาหวาน หรืออาการเฉียบพลันอย่างหลอดลมอักเสบ คออักเสบ หรือไข้หวัดใหญ่

ในทางตรงกันข้าม การรักษาโรคติดเชื้อมักจะบรรเทาอาการได้ ตัวอย่างเช่น การศึกษาในโปแลนด์ในปี 2013 รายงานว่ายากลุ่ม statin ช่วยลดความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงินในผู้ที่เป็นโรคหัวใจเรื้อรังด้วยการช่วยบรรเทาการอักเสบที่เป็นต้นเหตุ เช่นเดียวกันนี้ดูเหมือนจะเป็นจริงเมื่อใช้ยาต้านไวรัสเพื่อรักษาเอชไอวี

การบาดเจ็บที่ผิวหนัง

การบาดเจ็บที่ผิวหนังอาจทำให้เกิดอาการสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ได้ ซึ่งมักเรียกกันว่าปรากฏการณ์ Koebner (การตอบสนองนี้พบได้ในสภาพผิวอื่นๆ เช่น หูด ไลเคนพลานัส และโรคติดต่อจากเชื้อรา molluscum) ผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินถึงหนึ่งในสี่จะพบกับปรากฏการณ์นี้ ซึ่งเกิดขึ้นจากทุกอย่างตั้งแต่ผิวไหม้แดดและแมลงกัดต่อย ไปจนถึงการแพ้ทางผิวหนังและทิ่มเข็ม

แม้แต่อาการบาดเจ็บที่ผิวหนังในวัยชรา เช่น แผลผ่าตัดหรือรอยสัก ก็อาจกลายเป็นจุดกำเนิดของโรคสะเก็ดเงินในทันทีทันใดโดยไม่คาดคิด

ยา

ยาบางชนิดสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการสะเก็ดเงินได้ พวกเขาอาจไม่ส่งผลกระทบต่อทุกคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินในลักษณะเดียวกันหรือทำให้เกิดอาการใด ๆ เลย ยาที่อ้างถึงบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• ลิเธียม
• ตัวบล็อกเบต้า
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
• ยาต้านมาเลเรีย
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
• ยาลดไขมัน

นอกจากนี้ การหยุดใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินอย่างกะทันหันอาจมีผล “ดีดตัวขึ้น” และนำไปสู่การลุกเป็นไฟรุนแรงด้วยเหตุผลนี้ คอร์ติโคสเตียรอยด์จึงควรค่อยๆ ค่อยๆ ลดขนาดลงภายใต้คำแนะนำของแพทย์ หากไม่จำเป็นต้องใช้ยาอีกต่อไป

ไลฟ์สไตล์

ในแง่ของความเสี่ยงในการใช้ชีวิต มีสามปัจจัยที่เชื่อมโยงกับโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์อย่างแยกไม่ออก: การสูบบุหรี่ ความเครียด และโรคอ้วน

สูบบุหรี่

การศึกษาในปี 2014 จากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย เดวิส รายงานว่าผู้ที่สูบบุหรี่มากกว่าหนึ่งซองต่อวันมีโอกาสเป็นโรคสะเก็ดเงินขั้นรุนแรงถึง 2 เท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่สูบบุหรี่ 10 มวนหรือน้อยกว่าทุกวัน

นักวิทยาศาสตร์ไม่แน่ใจว่าเหตุใดจึงเป็นเช่นนี้ แต่เชื่อว่าการสูบบุหรี่อาจเพิ่มจำนวนของ autoantigens ในชั้นนอกสุดของผิวหนังที่เรียกว่าหนังกำพร้า เหล่านี้เป็นโปรตีนบนพื้นผิวของเซลล์ที่ระบบภูมิคุ้มกันรับรู้ว่าเป็นอันตรายและโจมตี คนอื่น ๆ ได้แนะนำว่าการสูบบุหรี่เพียงกระตุ้นหรือเร่งการตอบสนองของภูมิต้านทานผิดปกติ

นักวิจัยยังสรุปว่าผู้หญิงที่สูบบุหรี่มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคสะเก็ดเงินที่รุนแรงมากกว่าผู้ชาย จำนวนปีที่คนสูบบุหรี่ก็มีส่วนเช่นกัน

ความเครียด

ความเครียดมีความสัมพันธ์แบบเหตุและผลกับโรคสะเก็ดเงิน ด้านหนึ่งความเครียดสามารถทำให้เกิดอาการของโรคได้ ในทางกลับกัน อาการสามารถกระตุ้นความเครียดได้ในลักษณะเดียวกับที่ร่างกายส่งสัญญาณการอักเสบเพื่อช่วยรักษาบาดแผล ความเครียดทางจิตใจสามารถกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบที่แย่ลงแทนที่จะทำให้สภาพของคุณดีขึ้น

สิ่งนี้น่าเป็นห่วงอย่างยิ่งเนื่องจากโรคสะเก็ดเงินเรื้อรังมีความสัมพันธ์กับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลสูง ในบางกรณี วงจรอุบาทว์สามารถถูกทำลายได้ด้วยการรักษาพยาบาลที่เหมาะสมเท่านั้น รวมถึงจิตบำบัดและการใช้ยาซึมเศร้าหรือยาลดความวิตกกังวล

โรคอ้วน

โรคอ้วนมักจะก่อให้เกิดการสะสมของคราบจุลินทรีย์ภายในรอยพับของผิวหนัง แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงของสิ่งนี้จะไม่ชัดเจน แต่การศึกษาเรื่องโภชนาการและโรคเบาหวานในปี 2555 ชี้ให้เห็นว่าการสะสมไขมันที่มากเกินไปจะเพิ่มการผลิตโปรตีนอักเสบที่เรียกว่าไซโตไคน์

ไซโตไคน์ไม่เพียงแต่เพิ่มการอักเสบ ทำให้อาการแย่ลง แต่ยังส่งเสริมการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ในบริเวณที่มีปริมาณไขมันมากที่สุด (กล่าวคือ ผิวหนังพับ) ความสัมพันธ์ระหว่างโรคอ้วน โรคเบาหวาน และโรคสะเก็ดเงินยังแสดงให้เห็นอีกว่ามีความเกี่ยวข้องกันมากขึ้น