สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษาต่อมทอนซิลอักเสบ

เรามักคิดว่าต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนึ่งในพิธีกรรมที่เด็กต้องเผชิญควบคู่ไปกับโรคอีสุกอีใสและเหล็กจัดฟัน แม้ว่าภาวะนี้มักเกิดขึ้นในช่วงวัยอนุบาลถึงวัยรุ่นตอนกลาง แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อในชีวิต ด้วยเหตุผลหลายประการ

วิธีการวินิจฉัยและรักษาต่อมทอนซิลอักเสบมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในช่วง 30 ปีที่ผ่านมา ขณะนี้มีการทดสอบอย่างรวดเร็วที่สามารถช่วยให้เราระบุการติดเชื้อได้เร็วยิ่งขึ้น และยาใหม่ๆ ที่สามารถเอาชนะแบคทีเรียที่ดื้อยาได้ จากที่กล่าวมา อัตราของการตัดทอนซิล (การผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออก) ได้เพิ่มขึ้นจริงๆ ตั้งแต่ปี 1970 ตามการศึกษาของวิทยาลัยแพทยศาสตร์ Mayo Medical School

ทำความเข้าใจกับต่อมทอนซิลอักเสบ

ต่อมทอนซิลของคุณเป็นส่วนหนึ่งของระบบน้ำเหลือง ซึ่งมีหน้าที่ในการกำจัดสารพิษและจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย (รวมถึงไวรัสและแบคทีเรีย) ออกจากร่างกายของคุณต่อมทอนซิลของคุณทำงานโดยดักจับอนุภาคที่หายใจเข้าไปและส่งไปยังระบบน้ำเหลืองเพื่อทำให้เป็นกลาง

ร่างกายของคุณมีต่อมทอนซิลสามคู่:

• ต่อมทอนซิลที่จมูกหรือที่เรียกว่า adenoids ซึ่งอยู่ที่หลังคาปากของคุณใกล้กับจุดที่จมูกของคุณเชื่อมต่อกับลำคอของคุณ

• ต่อมทอนซิลที่ลิ้นอยู่หลังลิ้น

• ต่อมทอนซิลบริเวณคอหอย

ต่อมทอนซิลอักเสบเกิดขึ้นเมื่อไวรัสหรือแบคทีเรียเข้าไปในปากหรือจมูกและติดกับต่อมทอนซิลเมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ระบบภูมิคุ้มกันจะกำหนดเป้าหมายและโจมตีผู้บุกรุกและกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบ ทำให้เกิดไข้และบวม

ต่อมทอนซิลอักเสบเป็นเรื่องปกติ โดยคนส่วนใหญ่มีอาการอย่างน้อยหนึ่งตอนก่อนวัยผู้ใหญ่ และเป็นโรคติดต่อได้สูง พบได้บ่อยในเด็กอายุ 5 ถึง 15 ปี แต่อาจเกิดขึ้นได้ระหว่างอายุ 15 ถึง 25 ปีความเสี่ยงมีแนวโน้มลดลงเมื่ออายุมากขึ้น

สาเหตุ

กรณีส่วนใหญ่ของต่อมทอนซิลอักเสบเกิดจากไวรัส ในขณะที่ทุกๆ 5% ถึง 40 เปอร์เซ็นต์เชื่อว่าเกิดจากแบคทีเรีย

สาเหตุของไวรัสที่พบบ่อย ได้แก่:

• ไวรัสเย็น (รวมถึงไรโนไวรัสและอะดีโนไวรัส)

• โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอสิส
• ไซโตเมกาโลไวรัส (CMV)
• ไวรัส Epstein-Barr (EBV)
• ไวรัสเริม (HSV)
• โรคหัด

สาเหตุของแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• Staphylococcus aureus (รวมถึง MRSA)

• โรคไอกรน (ไอกรน)
• โรคปอดบวมจากแบคทีเรีย
• Streptococcal pyogenes (คออักเสบ)

สาเหตุที่ไม่ติดเชื้อของต่อมทอนซิลบวมนั้นหายากกว่า แต่อาจรวมถึงมะเร็งของต่อมทอนซิลและต่อมทอนซิลที่คลุมเครือ

อาการ

อาการของต่อมทอนซิลอักเสบมักจะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วและแก้ไขได้ภายในสามถึง 14 วัน โดยมักไม่ได้รับการรักษา อาการและอาการแสดงอาจรวมถึง:

• กลืนลำบาก (odynophagia)
• กลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
• การอักเสบและการขยายตัวของต่อมทอนซิล
• กระเป๋าหรือแพทช์สีขาวบนต่อมทอนซิล (ต่อมทอนซิลหลั่ง)
• ต่อมน้ำเหลืองบวม ส่วนใหญ่รอบคอ (lymphadenopathy)
• ไข้
• ปวดศีรษะ
• ความเหนื่อยล้า
• จุดสีแดงหรือสีม่วงเล็ก ๆ บนหลังคาปากของคุณ (petechiae)

อาการอาจแตกต่างกันไปตามชนิดของไวรัสหรือแบคทีเรียที่เกี่ยวข้อง ตลอดจนอายุและสุขภาพของแต่ละบุคคล แม้ว่าต่อมทอนซิลอักเสบส่วนใหญ่จะเป็นอาการเฉียบพลัน ซึ่งหมายความว่าอาการเหล่านี้ปรากฏขึ้นและแก้ไขได้อย่างรวดเร็ว แต่ก็อาจเกิดขึ้นอีก (กำเริบปีละหลายครั้ง) หรือเรื้อรัง (เป็นเวลานานกว่าสามเดือน)

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคต่อมทอนซิลอักเสบนั้นขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายและการทบทวนประวัติการรักษาของคุณก่อน ในกรณีที่มีอาการคออักเสบ (มีไข้ ต่อมทอนซิลหลั่ง ต่อมน้ำเหลืองบวมที่คอ และไม่มีอาการไอ) ผู้ให้บริการทางการแพทย์จะทำการเช็ดคอของคุณและทำการเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันการมีอยู่ของ แบคทีเรียสเตรป ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการมักใช้เวลาประมาณ 24 ถึง 48 ชั่วโมง

สามารถใช้การทดสอบทางพันธุกรรมที่ใหม่กว่าและรวดเร็ว และแม้ว่าจะมีความไวน้อยกว่าการเพาะเลี้ยงในลำคอเล็กน้อย แต่ก็สามารถให้ผลลัพธ์ได้ภายในเวลาเพียง 10 นาที

การรักษา

อาการของต่อมทอนซิลอักเสบมักจะสร้างความรำคาญมากกว่าอาการร้ายแรง และมักต้องการการรักษาเพียงเล็กน้อย

• หากคุณมีต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อไวรัส การรักษาจะเน้นไปที่การบรรเทาอาการปวดและไข้ด้วยยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น Tylenol (acetaminophen) หรือ Advil (ibuprofen) ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์รวมถึงยาต้านไวรัสมักไม่ได้รับการสั่งจ่าย
• ในทางตรงกันข้าม ต่อมทอนซิลอักเสบจากแบคทีเรียมักรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยาเพนนิซิลลินและอะม็อกซีซิลลินเป็นมาตรฐานทางเลือกแรก แม้ว่าอาจใช้อีรีโทรมัยซินและยาปฏิชีวนะที่ใหม่กว่า เช่น ไลน์โซลิดในกรณีที่ดื้อยา อาการต่อมทอนซิลอักเสบมักจะหายไปภายในเวลาไม่กี่ 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษา

หากต่อมทอนซิลมีขนาดใหญ่จนขัดขวางการหายใจ ผู้ประกอบวิชาชีพอาจสั่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ (สเตียรอยด์) ในช่องปากเพื่อช่วยลดขนาด อย่างไรก็ตาม สเตียรอยด์ชนิดใดก็ตามควรใช้ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากผลข้างเคียงที่มีนัยสำคัญ

การผ่าตัดต่อมทอนซิล

หากคุณมีต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังหรือเป็นซ้ำซึ่งส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ตัดทอนซิล มีหลายวิธีในการผ่าตัด ได้แก่ มีดผ่าตัดอัลตราโซนิก มีดผ่าตัดพลาสม่าความถี่สูง การกัดกร่อนด้วยไฟฟ้า และการผ่าตัด “มีดเย็น” แบบดั้งเดิม แม้ว่าต่อมทอนซิลจะพบได้บ่อยและปลอดภัย แต่สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาทั้งความเสี่ยงและประโยชน์ของการผ่าตัดกับแพทย์

วิธีแก้ไขบ้านที่ต้องลอง

ไม่ว่าคุณจะได้รับการรักษาตามใบสั่งแพทย์หรือไม่ก็ตาม มีการเยียวยาที่บ้านที่สามารถบรรเทาอาการต่างๆ ของต่อมทอนซิลอักเสบได้อย่างมาก นอกจากการใช้ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์แล้ว ให้ลองทำดังนี้

• จิบของเหลวอุ่นๆ เช่น ชาหรือน้ำซุป
• ดื่มน้ำเย็นหรือดูดไอติม
• ดูดยาสลบคอ หรือใช้สเปรย์ฉีดคอที่มีเบนโซเคน
• กลั้วคอด้วยสารละลายเกลือ 1/2 ช้อนชา ผสมกับน้ำอุ่น 8 ออนซ์
• ประคบเย็นหรือประคบน้ำแข็งที่คอ
• การใช้เครื่องทำความชื้นแบบหมอกเย็น

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือควรหลีกเลี่ยงแอสไพรินในเด็กที่ติดเชื้อไวรัสเนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรค Reye’s ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตในการอักเสบของสมองและตับ

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ากรณีส่วนใหญ่ของต่อมทอนซิลอักเสบสามารถหายได้เองโดยไม่ทำให้เกิดปัญหาเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม กรณีที่รุนแรงหรือเกิดขึ้นอีกอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เช่น หูชั้นกลางอักเสบ (การติดเชื้อที่หูชั้นกลาง) หรือฝีที่เยื่อบุช่องท้อง (การก่อตัวของถุงหนองใกล้กับต่อมทอนซิล)

ต่อมทอนซิลบางครั้งอาจบวมมากจนขัดขวางการหายใจและการกลืน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะที่ร้ายแรงกว่าที่เรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นภาวะที่บุคคลหยุดหายใจในช่วงเวลาสั้นๆ ขณะนอนหลับ ซึ่งอาจนำไปสู่ความเหนื่อยล้าในเวลากลางวัน ซึมเศร้า อารมณ์แปรปรวน และปัญหาสุขภาพอื่นๆ ที่ร้ายแรง เช่น ความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นยังเป็นข้อบ่งชี้ชั้นนำสำหรับต่อมทอนซิลอักเสบในผู้ที่เป็นต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังหรือกำเริบ

ถ้าคนในครอบครัวของคุณมีต่อมทอนซิลอักเสบ ทางที่ดีควรแยกบุคคลนั้นออกจากกันและให้คนอื่นโดยเฉพาะเด็ก ๆ อยู่ห่าง ๆ จนกว่าอาการจะหาย หากคุณกำลังปฏิบัติต่อสมาชิกในครอบครัว ให้ล้างมือหลังจากสัมผัสพวกเขา และสวมหน้ากากอนามัยหากมีอาการไอหรือจาม อย่าปล่อยให้เด็กไปโรงเรียนจนกว่าเธอหรือเขาจะหายดีและไม่ติดต่ออีกต่อไป