สาเหตุ อาการ และการรักษา Vulvodynia

Vulvodynia เป็นอาการปวดเรื้อรังในช่องคลอดซึ่งเป็นอวัยวะเพศหญิงภายนอก ความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายนั้นไม่มีสาเหตุที่แน่ชัดและอาจส่งผลต่อริมฝีปาก คลิตอริส หรือการเปิดช่องคลอด Phyllis Mate ผู้ร่วมก่อตั้ง National Vulvodynia Association ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับเงื่อนไขนี้

International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ให้คำจำกัดความว่า vulvodynia เป็นความรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดที่ปากช่องคลอดเรื้อรัง โดยมีลักษณะเฉพาะจากการไหม้ แสบ ระคายเคือง หรือความดิบของอวัยวะเพศหญิง เรื้อรังถูกกำหนดให้มีอยู่อย่างน้อยสามถึงหกเดือน

สาเหตุ

สาเหตุของ vulvodynia ยังไม่ทราบ อาจเป็นผลจากหลายปัจจัย แพทย์คาดการณ์ว่าอาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือการระคายเคืองของเส้นประสาทที่ส่งและรับข้อมูลจากช่องคลอดภูมิไวเกินที่มีต่อยีสต์; ปฏิกิริยาการแพ้ต่อสารระคายเคืองต่อสิ่งแวดล้อม ระดับสูงของผลึกออกซาเลตในปัสสาวะ; หรืออาการกระตุกและ/หรือการระคายเคืองของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ไม่มีหลักฐานว่า vulvodynia เกิดจากการติดเชื้อหรือเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

อาการ

อาการแสบร้อนเป็นเรื่องปกติมากที่สุด อย่างไรก็ตาม ประเภทและความรุนแรงของอาการที่พบนั้นมีความเฉพาะตัวสูง ผู้หญิงบางคนอธิบายว่าความเจ็บปวดของพวกเขาเป็นอาการระคายเคืองหรือแสบร้อนแสบลิ้น Vulvodynia อาจคงที่หรือเป็นระยะ ๆ เข้มข้นในพื้นที่เดียวหรือกระจายออกไป

สองส่วนย่อยที่สำคัญของเงื่อนไข: vulvodynia ทั่วไปและ vulvodynia ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นVestibulodynia เป็นชนิดของ vulvodynia ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น

• vulvodynia ทั่วไปมีลักษณะความเจ็บปวดที่กระจายไปทั่วบริเวณปากช่องคลอด สามารถพบได้ในแคมใหญ่และ/หรือแคมเล็ก บางครั้งก็ส่งผลกระทบต่อคลิตอริส ฝีเย็บ mons pubis และ/หรือต้นขาด้านใน ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือไม่สม่ำเสมอ และไม่จำเป็นต้องเริ่มจากการสัมผัสหรือกดทับที่ช่องคลอด เนื้อเยื่อปากช่องคลอดอาจมีอาการอักเสบ แต่ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่พบผลการตรวจที่มองเห็นได้

• vulvodynia ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นพบได้บ่อยกว่าและมีอาการปวดที่บริเวณเดียวเท่านั้น เช่น ด้นหน้า ผู้หญิงที่มีอาการ vestibulodynia มีอาการปวดเมื่อสัมผัสหรือกดทับที่ด้นหน้า (บริเวณรอบ ๆ การเปิดช่องคลอด) ผู้หญิงอาจมีอาการปวดเมื่อมีเพศสัมพันธ์ การสอดผ้าอนามัยแบบสอด การตรวจทางนรีเวช การขี่จักรยาน การขี่ม้าหรือมอเตอร์ไซค์ และการสวมเสื้อผ้ารัดรูป เช่น กางเกงยีนส์ บ่อยครั้งที่ด้นหน้าของผู้หญิงที่เป็นโรค VVS มีอาการอักเสบและแดง

โดยไม่คำนึงถึงประเภทของ vulvodynia ที่ผู้หญิงมี ความผิดปกตินี้กำหนดข้อจำกัดที่ร้ายแรงในความสามารถของผู้หญิงในการทำงานและมีส่วนร่วมในกิจกรรมประจำวันตามปกติ ความเจ็บปวดอาจรุนแรงและต่อเนื่องจนทำให้ผู้หญิงต้องลาออกจากตำแหน่งงาน ละเว้นความสัมพันธ์ทางเพศ และจำกัดกิจกรรมทางกาย ไม่น่าแปลกใจเลยที่ข้อจำกัดเหล่านี้ส่งผลเสียต่อภาพลักษณ์ของตนเองของผู้หญิง ผู้หญิงหลายคนรู้สึกหดหู่ใจเนื่องจากความเจ็บปวดทางร่างกายและผลกระทบทางจิตวิทยาและสังคมที่เกี่ยวข้อง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย vulvodynia ทำได้โดยการตัดเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการปวดปากช่องคลอด เช่น โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การติดเชื้อ ความผิดปกติของผิวหนัง และฮิวแมนแพพพิลโลมาไวรัส ประวัติการรักษาของผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ และจำเป็นต้องมีการตรวจทางช่องคลอดและช่องคลอดโดยสมบูรณ์

วัฒนธรรมมักถูกนำออกจากช่องคลอดเพื่อแยกแยะสิ่งต่างๆ เช่น โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และการติดเชื้อ การทดสอบ “q-tip” มักใช้ระหว่างการสอบ ในระหว่างการทดสอบนี้ บริเวณต่างๆ ของช่องคลอดและส่วนหน้าจะถูกสัมผัสด้วยสำลีก้านเพื่อระบุตำแหน่งและความรุนแรงของความเจ็บปวดของผู้หญิงหากแพทย์เห็นบริเวณผิวหนังที่ดูน่าสงสัยในระหว่างการตรวจ อาจต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง

นอกจากนี้ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจโคลโปสโคป ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ใช้เครื่องมือเฉพาะทางเพื่อตรวจสอบช่องคลอดให้ละเอียดยิ่งขึ้น

การรักษา

เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุของการเกิด vulvodynia การรักษาจึงมุ่งไปที่การบรรเทาอาการและบรรเทาความเจ็บปวดได้บ้าง การรักษาแบบต่างๆ ได้ผลดีกว่าสำหรับผู้หญิงที่แตกต่างกัน ดังนั้น หลายๆ คนจึงอาจพยายามค้นหาวิธีที่เหมาะกับคุณที่สุด ประเภทของการรักษาที่อาจลองใช้ ได้แก่:

• ขจัดสารระคายเคือง
• ยาแก้ปวดในช่องปาก
• ยาเฉพาะที่ เช่น ครีมฮอร์โมน ยาชาเฉพาะที่ และยาผสมเฉพาะที่
• การรักษากล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
• กระตุ้นประสาท
• Biofeedback
• การฉีดบล็อกเส้นประสาท
• การผ่าตัด
• การบำบัดเสริมและทางเลือก